黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎会出现腰背部疼痛，尤其是位于腹膜后位的阑尾，会刺激到腹膜后的神经丛。病人会有腰背部疼痛不适，发作期会伴有恶心以呕吐，甚至有些患者有明显的尿路刺激征，包括排尿带血、尿频、尿急及发热。而慢性阑尾炎多继发于急性单纯性阑尾炎，其经过积极有效抗感染治疗后所遗留的。每当劳累、受凉或暴饮暴食都会诱发慢性阑尾炎的急性发作，严重影响着病人生活及工作，必要时要选择手术将阑尾切除，因为反复发作的慢性阑尾炎，会导致腹腔的粘连加重，甚至诱发肠梗阻，术后需要积极的进行抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
直肠息肉属于一种良性病变，对于单发的息肉，可以在局部麻醉下进行结扎或者套扎，费用不会超过1000元。对于多发的息肉或者广基底的息肉，需要住院或者进行硬膜外麻醉以及静脉麻醉，在直肠镜下进行手术切除，可以选择直肠黏膜的部分切除。对于比较大的病变，选择肠管部分切除以及吻合手术，手术有一定的风险性。住院治疗费用应该是在10000元以内，每个地区也有明显的差异，有可能在几千左右。在手术以后的近期应该以流食为主，预防创面的感染，可以常规的采用预防感染等对症治疗，避免形成干质的粪块，影响到创面的愈合，同时应该注意肛周的卫生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃窦息肉，是常见发生于胃窦的良性疾病。有很多病人会有胃炎病史，反复刺激局部黏膜隆起，形成实质性病变。病人也会有上腹部隐痛进食后加重，伴有反酸、嗳气等表现。胃镜上消化道造影检查会进一步明确，可选择胃镜下行病变切除，也需要进行病理学检查。而多发性或巨大息肉，必要时还需选择开放手术，将胃壁组织部分切除。患者平时也需定期进行检查，注意调整饮食合理膳食，远离刺激性的食品，不能喝烈酒或戒酒、戒烟。平时可以适当进行体育运动锻炼，病人的病情会逐渐好转。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
梗阻性黄疸是指胆道系统受到结石或者肿瘤的压迫，导致胆汁排空障碍而出现的一系列临床综合征。具体的原因有结石以及肿瘤，中青年患者胆道结石的原因比较多，病人多数还合并有胆囊结石。小的胆囊结石可以排到胆总管当中，嵌顿后会导致胆汁排空障碍，严重的还会出现急性梗阻性化脓性胆管炎，病人有感染性休克的表现。最有效的治疗办法是进行手术，做胆道探查，切开引流，手术以后需要留置T管，还要定期进行造影，常规的抗感染治疗。另外一种情况是胰腺的肿瘤、十二指肠壶腹部的占位以及肝外胆管的肿瘤，主要是恶性病变比较多，病人会有明显的消瘦以及黄疸，早期发现可以选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺腺瘤的病人如果大于2cm，并且有明显的疼痛表现，也应该选择手术治疗，可以在局部麻醉下，进行手术操作，在术中应该注意避免出现邻近腺体或者脏器的损伤，主要为了预防喉返神经的损伤。如果病变小于2cm，如果没有症状，也可以进行观察，如果表现为疼痛或者颈前不适感，也可以选择射频消融治疗的方法，能够让瘤体逐渐萎缩而达到治疗目的。巨大的甲状腺腺瘤很容易出现气管受压，病人也会出现胸闷以及活动后心慌明显的压气感，也需要选择手术治疗，必要时还需要在全身麻醉下进行手术操作，尤其是病变比较大的患者。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
中药不能够让甲状腺肿瘤彻底消失，必要的情况下需要选择手术治疗。甲状腺肿瘤有良性和恶性之分，尤其是恶性病变，具体的包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌以及髓样癌。这些疾病最有效的治疗手段是手术，必要的情况下术后需要进行补充放疗或者化疗等。甲状腺的良性病变可以通过介入治疗的方法，尤其是小于4cm的良性肿瘤和孤立的病变，可以选择介入射频消融，创伤很小，对于病人的影响也没那么大。对于甲状腺疾病，平时也需要定期进行甲状腺功能的测定，以及甲状腺的彩色超声检查。有些病人是由于食物中缺碘导致，所以要注意补充碘盐、含碘的食物等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤能够治愈，通常将病变切除就能够治愈。恶性肿瘤分为很多种类型，具体的包括分化型甲状腺癌以及未分化型甲状腺癌。对于乳头状癌、滤泡状癌，早期及时进行手术治疗能够治愈。而对于未分化型的甲状腺的恶性肿瘤，容易出现局部受侵或者远处脏器的转移，相对预后较差，早期确诊、及时治疗在一定程度上能够延长病人的生存时间。甲状腺肿瘤的发生也有明显的家族遗传倾向，也受环境因素、地域结构差异等多种因素影响。平时应该定期检查，主要是甲状腺超声以及CT检查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤当中发病率最高的一种类型，并且以青年患者为多见，临床典型的症状是局部的肿物，伴有疼痛，通常合并有淋巴结的转移。治疗最有效的办法是进行甲状腺癌的根治切除手术，术中结扎游离甲状腺的血管时，注意避免喉上神经以及喉返神经的损伤，并且要注意保留甲状旁腺，术中也要清扫相关区域的淋巴结。近些年来有资料统计，6组淋巴结的转移率比较高，清除之后有一定的临床指导以及预防意义。术后要常规监测甲状腺功能的变化，进行甲状腺激素的替代治疗，在服药期间也要补充钙离子，因为很多患者容易出现低钙血症以及高血脂症，所以要注意预防，饮食调理。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
发现甲状腺内有肿瘤、甲状腺腺瘤，应该进一步到普通外科去就诊，也不用过分的担心是一种良性疾病，发病率也非常高。甲状腺腺瘤也需要进一步结合超声检查，会表现为甲状腺腺体内的边缘规则，包膜完整的实质性肿物。病人也会出现颈部疼痛以及局部隆起性的包块，查体时叮嘱病人进行吞咽运动，包块活动良好，通常病变质地柔韧，可以有轻度的压痛。而甲状腺腺瘤也会表现为突发的出血，病人出现疼痛，也会有明显的颈部肿胀。对于甲状腺腺瘤最有效的治疗手段是选择手术，传统的手术方式在局部麻醉下就可以进行。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺腺瘤在必要的情况下需要选择手术治疗，术后也要注意颈部固定，避免剧烈活动。尤其是在术后的24-48小时之内，避免颈部的过度的后仰，因为容易影响到切口的愈合，甚至诱发出血的发生。术后还要选择局部的加压包扎，在术后的12小时之内可以选择应用冰块进行局部的加压包扎，局部降温也能够促进血管收缩，预防术后出血的发生。因为甲状腺的供血是非常丰富的，而手术以后注意以流质饮食为主，反复的咀嚼或者是吞咽运动容易牵涉到切口，诱发疼痛的出现，必要的也可以给予止痛的药物来进行治疗，术后也要定期进行检查。