黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管结石形成的原因最常见的就是饮食结构因素所导致。病人平时进食过多高胆固醇食物、油腻食品，会影响到肝内胆汁酸的代谢，以及胆色素的循环，也会导致胆汁淤积，最终会形成结石。结石具体的又分为胆色素结石和胆固醇结石，胆管结石以胆色素结石为主。病人也会有明显的右上腹疼痛，甚至黄疸，严重的情况下，还会有发热和寒战等表现。最严重的并发症是出现急性梗阻性化脓性胆管炎，此时应该及时进行手术治疗，切开胆总管进行胆汁引流，以及胆道探查。手术后进行抗感染治疗，同时调整饮食结构。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性乳腺炎主要发生于初产妇。在哺乳期间，病人会有明显的乳房疼痛伴有发热，严重的还会出现高热和乏力。查体会发现乳房表面的皮肤充血、红肿，局部触痛，指压痕阳性，皮温增高，也会伴有腋窝淋巴结的反应性的增生。如果乳腺炎并发了乳房脓肿的形成，还会有明显的波动感，穿刺也会获得脓液。乳腺炎这种疾病早期诊断，应该及时的进行静脉抗感染治疗，选择广谱的头孢菌素静脉输入。在治疗期间也可以配合局部热敷等物理治疗的办法，也能够缓解症状，并且要注意在急性期停止哺乳，但是也要保持乳汁排空。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳房发胀的原因，最常见的是乳腺增生所导致，尤其是在月经前期，症状会更加明显，还会伴有明显的疼痛，甚至会出现胸闷、心慌等症状。更年期病人出现的也比较多，还会伴有失眠、多汗等表现，考虑是机体内分泌失调所导致。平时可以注意生活规律，不能劳累，严重的可以口服乳癖消片等中成药物来进行调理。另外也应该定期进行乳房彩色超声的检查，保持饮食结构调理，不能吸烟和饮酒，最好不要吃辛辣的食品和刺激性的食物，可以适当的进行体育运动和锻炼，病人的症状也能够得到逐渐的好转。另外有一部分病人是由于乳腺的炎症所导致，常见的是哺乳期的乳腺炎，另外，浆细胞性乳腺炎的病人也会伴有局部胀痛的症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳房结节如果短期之内出现增大或者有明显的疼痛的症状，需要选择手术治疗，可以在硬膜外麻醉下选择乳腺腺体部分切除。同时也需要进行术中冰冻病理学检查，乳房的结节以良性结节、增生结节为多见。病人在平时也会表现为乳房疼痛，有一定的规律性，良性结节通常是边缘规则的肿块，恶性结节患者表现为毛刺征，供养血管明显，甚至也会出现乳头内陷，乳房皮肤的异常改变。而对于恶性结节还需要进行根治切除手术治疗，在手术以后也需要根据详细的临床分期，选择辅助的治疗方案。单纯的良性结节在日常生活当中要注意生活规律，定期进行乳腺彩色超声的相关检查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠胃炎的病人会有明显的消化道刺激表现，尤其是进食不洁的饮食以及暴饮暴食之后，病人会表现为上腹疼痛、腹胀，伴有恶心以及呕吐，有明显的烧灼感，疼痛可以向左侧腰背部放射。腹部透视可以发现肠管局限性扩张，查体局部也可以发现肠型。上腹部有明显的压痛，叩诊移动性浊音阴性，听诊肠鸣正常或者活跃。肠胃炎的病人早期诊断，应该叮嘱病人以流质饮食为主或者急性期禁食水。静脉抗感染常用的是喹诺酮类的抗菌素，以及补充液体，维持内环境的稳定。同时，也要监测血常规和肝肾功能各项指标的变化，预防并发症的出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
左侧下腹部有硬块考虑肠道疾病可能性较大，主要发生于降结肠或者乙状结肠的肿瘤，尤其对于中老年病人，有排便习惯的异常和规律的改变，大便不成形或排便带血，会伴发出现食欲下降、体重减轻。\n对于降结肠的恶性肿瘤，容易并发肠梗阻，表现为恶心、呕吐、停止排气、排便。查体局部包块会有明显的压痛，化验发现有贫血改变，应及时的进行纤维结肠镜的检查明确诊断，早期应选择手术治疗。\n而肠道的恶性肿瘤发生原因和不合理的饮食结构相关，尤其是晚餐吃得过饱，进食过多肉类的食品，肠道蠕动减慢，容易诱发肠道溃疡或息肉形成，甚至出现癌变。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
发热导致的淋巴结肿大，应该进一步明确致病原因，通常都是慢性炎症性疾病或者急性感染，系统的进行抗感染治疗，症状通常能够好转。另外就是恶性疾病，包括淋巴瘤、白血病，病人会表现为低热、不明原因的乏力、食欲下降、体重减轻。通常可以触及到浅表淋巴结肿大，病人短期内出现明显的体重下降，通常大于10kg，也是肿瘤晚期的一种表现。当影像学检查无法进一步确诊时，可以进行浅表淋巴结的切除活检，明确病理类型，指导下一步临床治疗，可以选择全身的静脉化疗或者配合局部的放射治疗，控制肿瘤的发展。有一部分病变也可以选择手术切除，减轻肿瘤负荷，再进行辅助生物免疫治疗。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
脐炎的病人也是一种炎症性疾病、感染性疾病，主要的症状是局部疼痛，有明显的充血、水肿，也会伴有发热，病史比较长，病人也会出现局部有渗出液或者异味等表现，严重的还会出现脓肿形成，伴有高热和寒战。导致脐炎最常见的就是局部卫生不良继发的感染，另外就是合并脐尿管未闭，也是一种先天发育异常，病人会有反复的脐周异味，有分泌物，必要时还需要进一步选择手术治疗。对于轻度的局部炎症反应，可以选择保守治疗方法，坚持每天进行消毒或者应用温盐水进行擦洗，同时也可以进行静脉抗炎治疗，成年人可以选择广谱的喹诺酮类抗生素，应用盐酸左氧氟沙星注射液静点，在平时应该注意局部卫生，避免继发感染。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
一类手术切口属于无菌的手术切口，在围手术期间可以预防性的应用抗菌药物，是在手术开始前30分钟或者麻醉诱导开始的时候进行给药。 常用的药物是第一代头孢菌素，静脉药物是头孢唑林以及头孢硫脒，在术前给予静脉滴入，如果手术的时间比较长，超过三小时，或者大手术术中进行输入血液制品，可以在术中追加一次抗菌素。 预防性的抗菌素在术后24小时内也可以再给予一次，术后也要定期的监测血常规的变化，定期行伤口换药，相对第一代头孢菌素副作用比较小，主要是对革兰氏染色阳性的球菌比较敏感，对于革兰氏染色阴性的杆菌也有一定的治疗作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
右侧臀部连着右腿酸痛考虑是慢性劳损所导致，可以见于坐骨神经痛或者腰椎间盘突出症，病人应该有长时间的负重、直立体位工作、坐位，像司机、电脑族都很容易诱发症状的出现，CT检查可以明确诊断，在确诊之后主要选择保守的治疗办法，卧硬板床，口服止痛以及营养神经的药品，必要时也可以进行牵引、针灸、按摩、烤电等。严重情况下出现了神经卡压，需要选择手术治疗，将髓核摘除。腰椎间盘突出症也是骨科门诊常见的一种慢性疾病，发病人群广泛，和劳累相关，主要是由于纤维环弹性减退、破裂，髓核脱出压迫了局部的神经根。