黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺切除手术以后，如果感觉到明显的疲倦，不除外是甲状腺功能低下所导致的，病人也会出现胫前黏液性的水肿、食欲下降，甚至还会出现颜面部的水肿，进行化验甲功能测定可以明确诊断，必要时可以补充外源性的甲状腺素。对于恶性肿瘤的病人需要进行甲状腺腺体的全切，手术以后需要常规的口服优甲乐，也就是左旋甲状腺素钠片，因为甲状腺素参与着人体正常的新陈代谢，如果甲状腺素缺乏，病人会出现功能低下，甚至严重的也会出现有明显的组织脏器的水肿，所以在用药期间也需要定期监测甲功的变化，对于良性病变，要控制好切除腺体的体积。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺疾病在术后出现淋巴结转移，主要见于甲状腺的恶性肿瘤，尤其是未分化型甲状腺癌，其很严重，是肿瘤进展以及肿瘤晚期的一种表现，在病情允许的情况下可以选择将病灶切除，同时联合局部的放射治疗或者选择免疫治疗。甲状腺疾病的发生有一定的地域结构特点或者家族遗传倾向，很多病人有明显的颈前包块，早期可以通过超声检查确诊。对于甲状腺的恶性肿瘤，早期手术、及时治疗相对预后比较好。未分化的甲状腺癌很容易出现血行转移、淋巴转移，有些病人喉返神经受侵，表现为发音嘶哑，严重的也会出现窒息等，会出现严重的并发症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌最常见的转移部位是肝脏，也是通过血行转移，病人也会出现肝区疼痛以及乏力等等。通常可以通过超声检查，以肝脏的增强CT检查确诊，胃癌的病人也会有明显的上腹部烧灼感、疼痛的表现，胃镜检查也可以确诊，对于胃癌出现了肝脏转移，孤立的病灶也可以选择手术治疗的方法，肝组织部分切除。如果是多发的转移病灶，可以选择介入治疗，灌注化疗或者是射频消融治疗等等。胃癌的转移方式包括淋巴转移，血行转移也可以转移到肺组织，甚至颅脑。胃癌早期诊断还是以手术治疗为主，术后的病人也可以通过辅助的治疗方法，降低转移以及复发出现的几率。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌主要是中老年病人，发病率非常高，尤其在40-50岁的年龄段，男性患者比较多见，发生原因主要和饮食结构因素有关。病人应该有常年饮酒的病史，或者不规律的饮食习惯，暴饮暴食。也有一部分的病人平时有慢性溃疡病，或者有良性息肉以及慢性萎缩性胃炎的病史。反复发作没有好转，加上心理压力大、工作劳累，也会诱发恶性肿瘤的出现。而对于胃癌这种疾病，如果能够早期诊断，最有效的治疗办法是选择手术，将胃大部分切除，同时需要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后还要详细的根据肿瘤浸润胃壁的深度，以及淋巴结的转移情况决定辅助的治疗方案。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎多继发于胆道系统结石、反复发作胆石症、慢性胆囊炎，也有些病人是常年酗酒，或者暴饮暴食导致的。胰腺炎属于腹膜后位器官，位于胃后壁腹膜后，胰头被十二指肠所包绕，胰尾指向脾门部位，胰腺的胰管和胆总管，共同开口于十二指肠壶腹部位，是胰液和胆汁流出的通道。胰腺炎的病人会表现为明显的炎症反应，出现血尿、淀粉酶的增高，邻近解剖脏器会有浆膜的渗出，刺激到肠管的扩张，病人也会有明显的上腹疼痛，向左侧肩背部放射同时也可以伴有发热以及黄疸。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝腹水主要见于肝硬化后期患者，并发了门静脉高压，影响到了腹腔静脉血液回流，导致渗出液的增加；另外就是肝功能的下降，也会出现肝脏合成蛋白功能的减退，继发出现腹水。对于少量的腹水，可以适当补充高蛋白的食物。大量的腹水，病人会有明显的腹胀、腹痛，可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺，间断的排液，同时也要监测内环境指标的变化，避免离子紊乱或者诱发肝性脑病的发生，也可以适当的应用利尿剂，给予呋塞米静脉注射，或者选择口服双氢克尿噻。在治疗期间增加营养，多进食富含维生类的食品。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管结石的病人通常需要进行胆总管的切开、取石，以及胆道探查手术，同时，也应该将胆囊切除。在手术以后的急性期禁食水，抗感染等治疗。肠管的功能恢复之后，可以少量的进食，以流食为主，在手术以后应该多吃一些高蛋白的食物。因为手术或者感染能消耗人体的营养，所以应该进行主动的补充。另外，也应该吃富含维生素类的食物，包括新鲜的蔬菜以及水果，因为维生素有稳定肝细胞膜，促进切口以及创面愈合的情况。在手术以后，应该远离油腻的食物以及高胆固醇的食品，平时适当的增加饮水量，也要适当的进行体育功能锻炼。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管结石的病人需要进行胆总管切开取石，胆道探查，手术以后还需要留置T形引流管，在T管拔管之前应该进行胆道造影，如果肝内胆管通畅，并且闭管胆汁向下排空或者在造影剂向下排空通畅，没有梗阻，病人也没有发热，化验血常规血象正常范围，也没有合并肝功能、转氨酶或者胆红素的异常。在造影之后闭管48小时，继续观察病人的症状，如果没有腹痛、腹胀、发热或者出现黄疸以及加重等表现，这种情况下可以拔除T型引流管，在拔管之后也要继续观察病人腹部的症状和体征。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆管结石形成的原因最常见的就是饮食结构因素所导致。病人平时进食过多高胆固醇食物、油腻食品，会影响到肝内胆汁酸的代谢，以及胆色素的循环，也会导致胆汁淤积，最终会形成结石。结石具体的又分为胆色素结石和胆固醇结石，胆管结石以胆色素结石为主。病人也会有明显的右上腹疼痛，甚至黄疸，严重的情况下，还会有发热和寒战等表现。最严重的并发症是出现急性梗阻性化脓性胆管炎，此时应该及时进行手术治疗，切开胆总管进行胆汁引流，以及胆道探查。手术后进行抗感染治疗，同时调整饮食结构。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性乳腺炎主要发生于初产妇。在哺乳期间，病人会有明显的乳房疼痛伴有发热，严重的还会出现高热和乏力。查体会发现乳房表面的皮肤充血、红肿，局部触痛，指压痕阳性，皮温增高，也会伴有腋窝淋巴结的反应性的增生。如果乳腺炎并发了乳房脓肿的形成，还会有明显的波动感，穿刺也会获得脓液。乳腺炎这种疾病早期诊断，应该及时的进行静脉抗感染治疗，选择广谱的头孢菌素静脉输入。在治疗期间也可以配合局部热敷等物理治疗的办法，也能够缓解症状，并且要注意在急性期停止哺乳，但是也要保持乳汁排空。