黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
恐惧焦虑症也叫做焦虑惊恐发作，焦虑症到一定程度会有惊恐发作，这样的病人突然发生急性的恐惧、害怕、四肢乱动、心情烦躁、语无伦次，严重情况下生活不能自理，不能很好的上班工作，不能很好的生活。往往这样的病人被怀疑是癔病发作、癫痫发作等，需要到急诊室由急诊医师处理，要排除癫痫、癔病以及其他重大疾病引起，根据病史、发病特点、发病程度以及治疗效果进行评估，才能确定是焦虑惊恐发作。往往病人害怕、胆小、恐惧、抽动、烦躁不安、坐立不宁、打乱正常生活节奏等，病人在急诊室里有时候表现得非常烦躁，不太配合，需要家属提供病史和日常生活中疾病的发作情况，综合分析才能得出正确结论。往往这样的病人会去心血管或精神科急诊，排除了心血管等重大疾病，排除了精神科问题、癫痫问题以后才能确诊。恐惧焦虑症一旦发作，一定要去急诊，不能延误病情，因为这个病的诊断非得由专业医师排除重大疾病以后才能最后确诊。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
葛根是一味中药，里面有葛根黄酮类化学物质，能够改善循环、促进微循环。对于脑梗这样的疾病有很多好处，如改善循环、活血化瘀、降低血液黏度等，总之是有好处的。临床上常用葛根来治疗脑血管病，尤其是对脑梗、缺血性脑血管病比较常用，其有中医中药的辨证施治，采用葛根作为配药之一来使用，也可以用提炼的葛根黄酮等做成胶囊、药片后在使用。葛根类药剂经过加工后也有针剂，临床上也经常使用。葛根是脑血管病治疗中常常采用的重要制剂，其可以治疗脑血管病，尤其是对脑梗有好处，但却不是唯一的治疗方法，还应该配合其它药物进行综合性的治疗。同时葛根这类药物有一定的禁忌，所以要根据临床大夫开具处方后才能使用。患者不可以自行买药、吃药，效果不好且浪费资源，还可能出现副作用，尤其不能直接用葛根类中草药泡水喝、泡药酒，自行使用的效果不好，极难掌握剂量和疗程。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱自测表是什么？神衰的自测表就是医生根据临床神经衰弱患者的表现制定出来的几个项目，表达植物神经功能和其他神经功能、脏器的功能的评价，给予打分。把这几项的总分加起来，评定有没有神经衰弱的可能和它的严重程度，并不完全依赖这个表进行诊断，它仅是参考。在填写这个自测表的过程中，主观的因素比较重，客观的评价有时不是很准确，尤其是自测，自己对自己评价有时候未必客观、中肯，所以得出来的结论、分数不要过度相信。一定要在医师的指导下进行评定，计算出来的分数仅供临床医师诊断时参考，不是最后诊断的依据。所以患者不要迷信这个自测表，对所测出来的数据、分数也不要过多依赖，还是要由有经验的临床医师做出诊断和鉴别诊断。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
帕金森综合征除了具有类似于帕金森氏病的一些特征之外，还有脑部其他的损害。针对帕金森综合征，其他的损害病情轻重、大小、范围等等不同的情况，治疗结果也不尽相同。\n帕金森氏综合征原因很多，有一部分比较轻的病情可以得到控制，疗效甚好用药物治疗也好、手术治疗也好，已取得临床上良好的效果。但是损害比较严重的表现为帕金森氏综合征，症状比较重治疗的效果就不是很理想，到现在为止除了药物治疗、手术治疗以外，其他的治疗效果并不明显。\n所以，帕金森综合征损害范围比较广、病情比较重、发展比较快、治疗效果不是很理想，主要是看损害的程度、范围的大小以及治疗手段的效果而评定。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
什么是自发性蛛网膜下腔出血？蛛网膜下腔出血是颅内的动脉瘤破裂、出血，血液流到蛛网膜下腔，引起头疼、恶心、呕吐、神智障碍等。其分为两种，一种是自发性蛛网膜下腔出血，另外一种是外伤性蛛网膜下腔出血。所谓自发性蛛网膜下腔出血就是本身动脉血管发育异常，有动脉瘤、动静脉畸形等基础情况，在诱发因素情况下引起动脉瘤的破裂、出血，血流到蛛网膜下腔引起临床的一系列症状，这就是自发性蛛网膜下腔出血。外伤性的是由于外伤的影响造成血管的破裂，血液流入蛛网膜下腔。自发性蛛网膜下腔出血与外伤性出血的发病原因不一样，发病血管的基础因素也不一样。外伤性的完全是由于外伤、外力作用造成的血管破裂，不一定有动脉畸形、动脉瘤等。自发性的一定有发病的基础，动脉血管畸形、动脉瘤等，这些因素下才引起自发性的蛛网膜下腔出血。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
反射性晕厥是在某种刺激之下，造成患者头部广泛的、全面的供血不足，从而产生意识丧失，可以出现危险，比如可以伤人、可以自伤，可能造成交通事故、造成生产事故等等。如果一旦发生，应该看急诊，经过一系列的检查、确诊，排除重大的器质性疾病影响以后，可以制定很好的防止晕厥方案。不要自行到药店买药治疗，不是普通的头晕，也不是普通的后循环障碍，是与心血管、植物神经有密切关系的一过性意识丧失，应该给予重视，不要自行买药治疗，要在专业医师的指导下进行治疗，预后还是很好的。

眩晕症就是天旋地转、有运动幻觉、共济失调、运动障碍、恶心、呕吐等，叫眩晕症。在综合医院内有眩晕科或眩晕专业专门看眩晕病，包括急诊、门诊。在没有眩晕科、眩晕专业的情况下，一般眩晕症的病人通常看神经内科、耳鼻喉科、骨科，也有可能在急诊、多学科的联合诊治之下，才能诊断清楚。因为眩晕症可能是神经内科疾病，比如中风、循环障碍，也可能骨科颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，影响椎动脉的循环，也可能是耳鼻喉科的美尼尔症、耳石症等造成眩晕症，几个科的联合明确诊断以后，才能有针对性的治疗，从而收到好的效果。如果诊断是耳石症，可以不用药物治疗，不用打针、吃药，用手法复位，可能收到临床上比较满意的效果。如果是骨科病，应该采取骨科措施，如果是神经内科后循环障碍，就应该输液治疗、活血化瘀等一系列措施。

枕神经痛的症状如下：1、疼痛：表现为烧灼性疼痛，有放射性，即串电感，头疼较为剧烈，影响颈部肌肉、影响颈部活动，有时会被误诊为脑膜刺激征、蛛网膜下腔出血等。这种头疼可以反复发作，并且在感冒、紧张、压力大、失眠、枕头不合适，或者颈椎病的患者容易出现；2、其它症状：颈部肌肉痉挛，影响颈部活动。还可以出现心慌、心跳加速、出汗，严重时会出现恶心。枕神经痛的患者应该及早发现，及早进行治疗，找到确切的病因后进行对因治疗，治疗效果较好。还可以进行对症治疗，比如应用布洛芬等解热镇痛剂，或者是中药的颈通颗粒，也可以进行理疗，包括针灸、按摩等。药物的使用需要在专业医师的指导下进行，不可滥用止痛剂，否则治疗效果不好、掩盖矛盾，还会影响正确的诊断和治疗。

植物神经紊乱，如果表现很轻，是青少年在发育过程中出现的植物神经功能紊乱，没有器质性病变，可以自愈。随着年龄增加，身体抵抗力强化，大脑皮层功能进一步强化，可自愈。如果是中年以后，有重大器质性病变后出现植物神经功能紊乱，或者由于焦虑、抑郁以及其他躯体疾病，干扰植物神经功能调节，一般难以自愈。 对于这类患者，一定要在专业医师指导下进行确诊，制定很好的治疗方案，比如药物、物理等治疗，文体活动锻炼，身体配合治疗和综合治疗措施。所谓自愈，就是放松心态，配合医生治疗，适当参加一些文体活动、锻炼身体、提高抵抗力。同时，患者不要自行购买药品、保健药品进行治疗，这样浪费资源，效果还不是很好，一定要在专业医师、营养医师、健身教练的指导下进行活动，才能收到好的临床效果。

脑电图是检查病人大脑细胞功能的一种检查方法，脑电图结果报告轻度异常，表示大脑细胞在生理活动的过程中出现了异常的波形，可能是轻度的大脑功能的障碍，如头疼、头晕、大脑供血不足或者是轻度的某种刺激，或者是头外伤等，只要干扰到了大脑细胞的正常代谢和正常生理活动，脑电图做出来的波形轻度不正常，就叫轻度异常。它仅仅是一个信号，提示病人目前大脑皮层的状态是轻度的功能障碍，释放的波形不太正常，有待于进一步的检查和治疗。它本身不是疾病的诊断，而是脑细胞的功能受到影响，有所障碍，需要观察治疗或进一步检查，才能得出正确的结论。