黄世昌

神经炎是周围神经发炎，往往是病毒感染引起。这样的病人往往发生在抵抗力低的情况下，如感冒、受凉、酒后、疲劳过度等，有一定的感染前驱症状。病人出现神经炎，也可能是化学作用，如接触化学物质，汽油、甲醛或油漆等敏感物质引起周围神经无菌性炎症，表现为麻木、疼痛、无力，甚至口眼歪斜，甚至有的病人发生瘫痪，时间过长还可能发生肌肉萎缩等。 所以，神经炎也是神经科的常见病症，是一种无菌性病毒感染炎症。严重的神经炎可以影响到脑干功能，出现呼吸问题。最典型的神经炎，症状有呼吸肌麻痹，这样的病人需要抢救，需要紧急采取措施。 面神经炎和周围四肢神经炎的治疗，除了消炎以外，还要采取物理治疗、康复等综合措施进行治疗，才能得到很好的治疗效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者不要再吃三七粉。脑梗塞患者一旦得了病以后应该配合医师积极的进行治疗，如溶栓、取栓等综合的治疗，包括各种各样的改善循环、保护脑细胞、防止合并症、清除自由基以及康复期的康复治疗、二级预防等等。\n三七粉作为一个活血化瘀的中药药材，它起到活血化瘀的作用，作为一个预防、作为一个保健药品，可以适当的在医师的指导下使用。但是，一旦得了脑梗以后就不要再吃三七粉，它没有什么更好的疗效、更好的治疗脑梗的这个综合作用。它作为活血化瘀的药物，本身的力量、效果不是很好，应该是在专业医师的指导下进行综合的治疗，包括手术、介入、药物的治疗、理疗、康复等等。所以单纯的再吃三七粉就没有什么更多的治疗的意义，作为三七粉来讲也不容易掌握它的剂量，不容易掌握它的疗程，有吞咽困难的患者可能在吃三七粉的过程中还会呛入气管，引起不必要的一些副作用，所以建议患者得脑梗塞以后积极的配合医师进行综合治疗，不要再吃三七粉了。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
人体的自主神经之外就是植物神经系统，植物神经系统有交感和副交感两大系统，这两大系统互相制约，互相平衡，才能调节身体的自主神经之外的生理活动，比如汗腺的分泌、唾液腺的分泌、心率、消化道功能等等。这两大系统交感、副交感功能出现紊乱以后不协调，互相之间没有平衡，就会出现临床上一系列复杂的功能表现，消化道、心血管、呼吸、内分泌等等，还可以看到有瞳孔的变化、汗腺排汗的变化等等，一系列所谓植物神经功能的紊乱。在临床上出现的非常复杂，有的表现为兴奋，有的表现为抑制，有的表现为慌张、亢进，有的表现为抑制、功能减退等等。临床上表现很复杂，诊断有一定的难度，要排除其他的重大器质性疾病以后，才能最后确诊。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面神经炎用什么药。现代医学治疗面神经炎，常用解热镇痛剂、改善局部循环、B族维生素、中药活血化瘀、疏通经络等药品进行治疗。必要的时候还要根据病情采用激素治疗，效果可能更理想。一旦出现了面神经炎，往往是病毒感染，所以不用消炎，不用抗菌。消炎药指的是非甾体的解热镇痛剂，比如布洛芬、阿司匹林等药物。B族维生素采用肌肉注射的办法，效果可能更好。

腔隙性脑梗塞是缺血性脑血管病里最轻的一种类型，缺血性病灶通常是1cm左右，可能有大于1-2cm的病灶，但发生率比较低，比较少见。多数情况是3-4mm左右直径的小动脉梗塞灶，往往在少数病灶里发生，是缺血性表现，可有细胞的坏死，纤维组织的充填等，病灶个数比较少。若发现较早，治疗较科学，具有针对性，治疗效果好，可以达到临床痊愈。 如果检查中发现腔梗，患者没有临床症状，则仅仅是脑血管病缺血的信号，表现为动脉系统、供血系统可能出现某些问题。再联系患者的家族史，若存在阳性脑血管病的家族史，且患者本人可能有年龄、动脉硬化、高血压等基础病的问题，应该制定合理的、预防性的治疗措施，比如抗凝、活血、保护脑细胞等，可取得很好的临床效果。如果病灶个数比较多，缺血性病灶比较大，应该积极治疗。 临床症状的存在说明病情已经严重到一定程度，如果不进行治疗，任其发展，会造成很严重的脑损害，留下后遗症，降低了患者生活质量，工作能力下降，甚至劳动能力缺失，从而影响患者寿命。出现腔梗并不可怕，无论患者有没有临床症状，一旦发生腔梗病灶，特别是通过影像学诊断发现腔梗，就是大脑病变的缺血信号，一定要重视，进行很好的治疗，不但能够改善患者生活质量，防止病情的发展，以延长患者的生命。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
血栓的症状有哪些，这个问题太笼统，无法回答。血栓有动脉血管的血栓、静脉的血栓、静脉窦血栓，发生的部位有脑血栓、肢体血栓。笼统的说脑血栓，可以有三偏：偏盲、偏身感觉障碍、偏身运动障碍；肢体的血栓可能有血液循环的障碍、颜色的改变、温度的改变、肿胀、坏死等等。所以笼统的血栓有哪些症状就是没法说，没法讲，所以要根据哪一个部位的、是动脉的、是静脉的，产生的不同部位，有不同的症状。表现在动脉和静脉也有不同的症状。所以一旦怀疑有血栓，一定要请专业医师进行详细的检查，有了诊断和鉴别诊断才能采取相应的有针对性的措施，才能收到好的临床的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱包括精神衰弱，属于非器质性病变，是情绪性疾病。神经衰弱可以有头昏脑胀、精力不集中、工作效率低下、睡眠不好、吃饭不香等。吃什么东西进行调理对身体有好处，应该是有针对性的。神经衰弱的病人往往有吃饭不香、身体消瘦、精神差、头昏脑胀等等，吃东西既要有营养，又能顺口，帮助加强抵抗力，应该清淡一点，不要过咸，不要过腻，要有合理的搭配，如蔬菜、水果、鸡蛋等蛋白质可以食用，但是应该少吃多餐，一次不要给肠胃负担太重，可以一天多吃几次，一次少吃一点。\n在吃饭的过程中，尽量吃含纤维素、维生素比较多的，又能通气、促进胃肠蠕动，比如可以吃香蕉、苹果等。蔬菜里大白菜纤维素、维生素比较多，营养丰富。还可以吃红薯、大枣，特别是酸枣，起到安神、帮助睡眠的作用。还可以含谷维素成分比较多的，帮助调节植物神经等等，这一类的食品市面上有很多，可以自己选择应用。

肌张力升高不一定是脑瘫，肌张力升高包括肌张力变化、震颤，体检时发现患者肌张力有折刀样 、铅管样的表现。帕金森可以出现静止震颤、肌张力高、折刀样表现。脑瘫患者也可以表现为肌张力高，但肌张力高不一定是脑瘫。脑瘫患者还有其他体征，如一定程度的认知障碍、特殊步态、运动障碍等。脑瘫患者的肌张力高，不同于帕金森患者的肌张力高，如步态表现。建议患者进一步检查，通过体格检查 、病史分析 、步态观察等，做出正确的诊断和鉴别诊断。作为专业医师，要收集所有资料，做出正确判断，选择有针对性的治疗方案，力争较好的预后。

大脑分灰质和白质，灰质是大脑神经元细胞，采集信息、制定方案、指挥皮层下功能。白质是神经纤维，神经元细胞发出来纤维，传达指令、传达信息，上传下达，一旦出现问题，可以使情报吸收出现障碍。信息吸收整理出现问题，可能出现下达了指令，又不能很好的进行传达。所以，白质病是神经系统一种很重要的疾病，一旦出现问题，需要积极进行治疗。如果影像学发检查发现白质有缺血灶、脱髓鞘等，说明白质神经纤维出现问题，信息上传、情报收集、指令下达都会受阻碍，使临床感觉、运动、思维、认知等各方面出现问题，所以是重大神经系统疾病，需要进行诊断，找到病因，制定科学、有针对性的治疗方案，才能收到很好的临床效果。

一旦出现出血，一定是急性发生的过程，患者一定到急诊去治疗，到有条件、有资质的神经专科，经过紧急诊断、鉴别诊断以后，采取紧急抢救措施。制止出血、消除血肿、恢复神经功能，要经过一系列的科学治疗措施以后，才能有临床上的满意效果，尽量不留后遗症。但是如果迁延时间比较长，神经细胞损害多，治疗效果一般不是很理想，这一点一定要提高警惕。 脑溢血也就是脑出血，是大脑动脉血管系统出现破裂，血液流到血管以外，压迫大脑的神经细胞，造成一系列临床症状。如豆纹动脉破裂引起脑出血，血肿压迫神经系统可引起三偏征，患者会出现偏盲、偏身感觉障碍、偏身运动障碍，甚至有病理反射，甚至出现昏迷等，这样的病人就叫脑出血。还有一种叫做蛛网膜下腔出血，也是大脑系统动脉系统血管破裂以后，血液流到了蛛网膜下腔，混合在脑脊液里，造成临床上的一系列症状，如头疼、意识障碍、脑膜刺激征等。