麻醉

讲解医师：陈齐  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院麻醉科
麻醉包括很多种麻醉方式，因此不同的麻醉方式失效的时间是不同的。举例来说，无痛胃镜检查是一种镇静麻醉，是一种浅全麻，通常一次给药能够维持5-10分钟，然后患者能苏醒，所以麻醉维持的时间是5-10分钟。如果是神经阻滞麻醉，比如臂丛麻醉，通常能维持1-5小时不等，取决于药物种类。如果是全身麻醉，普通的全身麻醉在一次给全麻药后会持续的泵注药物，所以维持的时间是根据手术时间的长短调整的。

讲解医师：陈升发  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内镜中心
全麻不是睡觉这么简单，在进行全麻的时候，医生会根据患者手术，估计手术的时间、患者的一般状况、体重及各方面的检查，综合制定全麻用药的方案。全身麻醉的作用比睡眠更深，麻醉医生通过药物剂量控制麻醉的深浅度，麻醉对大脑中枢的抑制是很明显的，有一部分抑制心跳、抑制呼吸的作用。术后患者可能会有恶心、呕吐、乏力、头晕，还有可能其它不舒服反应。实际上这些反应是麻醉药物在不同患者身上，表现出来的情况也是不一样的，代谢的时间也是不一样的，可能会多多少少有副作用，麻醉药代谢都是比较快的，大概有24小时，现在的麻醉药短时间可能麻醉结束以后，两、三个小时代谢掉，副作用是比较小的。

讲解医师：陈升发  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内镜中心
全身麻醉是麻醉医生通过静脉应用镇痛、镇静、麻醉还有吸入的药物来达到全身的麻醉的效果。这样的麻醉需要进行气管的插管，要通过这个管子连接到麻醉机，保证患者的呼吸，保证患者的通气，保证患者的生命安全。 现在所应用的这些药物都是根据患者需要做手术时间的长短来调节药物的给药量，整个手术过程都是非常安全的，这些药物的副作用也是比较小的，一般都是通过肝肾代谢掉的，代谢时间也是比较短的。 至于副作用只能说因人而异，有的人会有头晕、恶心、胃肠道的不良反应。还有些人做完了之后，因为气管插管导致的嗓子不舒服的症状，确实有一定的副作用，至于更大的副作用还是极少发现，极少出现的。

讲解医师：陈升发  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内镜中心
全身麻醉的苏醒是受患者的体质，麻醉药物的选择，还有麻醉时间的长短来决定的。一般的全身麻醉，在麻醉之前麻醉医生都会了解手术术式大概需要多长的时间，然后提前制定用药方案。但是也不能排除术中的突发情况，可能有的用完药物之后手术就结束了，患者苏醒的时间就会久一些；也有可能做完了之后，患者本身机体有一些问题，自主呼吸恢复的比较慢，清醒得比较慢。但大多数患者一般在术后10-30分钟之内，也有一些较长的到1个小时才可以，一般都是半个小时左右患者就可以苏醒。

讲解医师：陈升发  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内镜中心
静脉麻醉和全身麻醉的区别：静脉麻醉主要就是通过静脉用麻醉药达到麻醉的效果，静脉麻醉不需要进行气管插管，麻醉机辅助呼吸，只是单纯的静脉麻醉。全身麻醉要通过联合应用药物，镇痛、镇静、肌松等这些药物，用完了之后患者是没有呼吸的，需要麻醉机为患者提供呼吸，保证呼吸潮气量，呼吸的频率，控制麻醉状态，保证生命安全。所以静脉麻醉就是做一些短小的手术，对于大的手术就要全麻。

讲解医师：詹玉茹  （主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院麻醉科
椎管内有两个可用于麻醉的腔隙，即蛛网膜下隙和硬膜外间隙，根据局麻药注入腔隙的不同分为蛛网膜下隙阻滞简称腰麻，硬膜外间隙阻滞及腰麻硬膜外间隙联合阻滞。蛛网膜下隙阻滞并发症：术中并发症有血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心、呕吐；术后并发症中最常见的是腰麻后的头疼和尿潴留；不太常见的并发症有神经并发症以及化脓性脑脊膜炎。硬膜外间隙阻滞的并发症术中较为严重的是全脊髓麻醉，可以危及生命，还有局麻药的一些毒性反应如血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐。术后的并发症较腰麻要少，有神经损伤、硬脊膜外血肿、脊髓前动脉综合征、硬膜外脓肿，导管拔除困难或者折断。

讲解医师：潘杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院麻醉科
麻醉手术后多久能够进食取决于麻醉方式，如果是做椎管内麻醉的话，椎管内麻醉会抑制胃肠道的蠕动，禁食水的时间要待麻醉消退之后才能够进食。如果是做全身麻醉的话，现在的理念是全麻手术结束后，病人就可以少喝一点水、解决口干的问题。还要取决于做的手术类型，如果做的是胃肠道手术，如胃切除、肠切除手术的话，可能进食的时间要晚一些，需要等到吻合口长的好一些的时候才能够进食，在进食的阶段需要静脉给予高营养来维持病人的能量供应，所以麻醉手术后多久能够进食，是由很多因素来决定的。

讲解医师：王晓岩  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院麻醉科
全身麻醉是指通过呼吸道吸入麻醉药，或静脉注射麻醉性药物的方法，产生中枢神经系统的抑制作用，使患者意识消失、肌肉松弛、各种反射受到抑制，满足外科医生手术的状态。手术结束后，由于麻醉药物可能在体内少量的蓄积，少数患者可表现烦躁、呕吐，甚至呼吸、循环抑制。患者如果在恢复期发生躁动，还需要排除是否存在缺氧、二氧化碳蓄积、伤口疼痛和肌松药是否有残余。麻醉医师需要通过各种药物维持麻醉状态来保障患者安全，提供安全、无痛的手术条件。但由于病人个体差异性、外科医生技术水平差异性的客观存在，需要在麻醉过程中密切监测病人的生命体征。

讲解医师：林丽珠  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院麻醉科
半身麻醉也就是椎管内麻醉，包括腰麻和硬膜外麻醉，绝大多数半身麻醉效果都很好，手术过程一点都不疼。偶尔有极个别麻醉效果不好，包括以下三种情况：1、麻醉阻滞范围达不到手术要求，阻滞范围扩展或偏于一侧，麻醉平面过低，达不到手术切口的部位。2、阻滞不完全，病人感觉到疼痛，肌肉不松弛。3、完全无效。绝大多数麻醉效果不好的原因，为椎管内穿刺失败引起的。如果病人体位不正确、脊柱有畸形、脊柱椎间隙摸不清楚、病人过度肥胖、椎管内麻醉穿刺点定位困难等等，都会导致椎管内穿刺失败。遇到半身麻醉效果不好的情况，只能果断改为全身麻醉。

讲解医师：吕娜  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院麻醉科
腰部麻醉常见的后遗症有以下几种：\n一、麻醉后头痛，由于麻醉后脑脊液外渗引起，严格遵守术后去枕平卧4-6个小时的原则，多喝水补液，能有效缓解麻醉后头痛的发生。\n二、恶心、呕吐的情况，麻醉后需禁食6-8个小时，面罩吸氧，头偏向一侧防止误吸，严重呕吐可以使用止吐药进行治疗。\n三、穿刺部位会出现疼痛，因为穿刺时损伤了皮肤、皮下组织及局部韧带，可能会引起病人腰部的疼痛，在术后2周内会恢复。\n四、尿潴留，可以插入导尿管促使尿液排出。\n五、麻醉药的消退需要4-6个小时，如果病人术后下肢感觉或者运动长时间没有恢复，应及时检查是否有相关的并发症出现。