麻醉

牙龈瘤的复发几率非常高，复发后要看切除的手术方式，如果简单只是把牙龈瘤一刀切掉，则百分之百会复发。很多医生可能对该原理不是很了解，麻醉后就将其切除，实际只是把瘤体切除，其来源部分没有动。例如一棵树被砍后，树根还在，肯定会复发。复发以后常规再重新手术，如果还在比较早期的阶段，可以先考虑刺激因素是否存在，即导致复发的原因是否存在，如牙结石、不良修复体等刺激。如果依旧存在，肯定要先考虑把导致牙龈瘤复发的因素去除，去除后再观察。如果不再长或者能把它控制下来，手术可以避免。如果经过几个月甚至几年以后，牙龈瘤的瘤体又重新出现，则还要再重新手术切除。

但凡是手术肯定就存在风险，膜龈手术常规的风险就是三大类，包括手术出血、疼痛和感染，术中的风险由医生进行把控，术后的风险医生会交代由病人配合进行控制。出血风险需要排除病人一些系统性疾病或者是出凝血障碍，然后尽量的把手术做到创伤较小，就可以把出血降低到医生可以控制的最小范围内。手术中的疼痛会通过麻醉进行控制，手术后的疼痛，如果医生评估疼痛有点严重，或者是病人对痛疼比较敏感，可以口服止疼药。手术的感染，术前包括在手术中全部都是进行无菌操作，手术后也会交代病人进行抗生素的预防应用。手术的风险，在治疗方面也会有一定风险。还有一类风险就是适应症选择不当，这种相对是比较头疼，如果适应症选择不当，手术可能就会失败，得不到预期想要的目的，需要引起警惕。膜龈手术的风险，总之就是手术常规所有的风险，遵照医嘱可以把风险降到较低，通过术前的有效评估可以把膜龈手术的风险降到最低。

唇裂属于择期手术。患儿家长可以根据患儿的情况选择合适的手术时间，但是对手术有最低要求，主要取决于孩子的体质，对手术创伤以及麻醉用药等能否耐受。对唇裂患儿的最低要求是3个月，体重满足5公斤即10斤，血红蛋白＞100g/L以上。只有这样孩子术后才能得到良好的恢复，避免出现感染等并发症。只要孩子能满足最低要求，希望家长能早点带孩子来手术。因为孩子手术越早，上唇的恢复能力就越强，瘢痕以及对孩子心理的影响就越小。希望家长们如果发现自己的宝宝有唇裂，早期要在喂养上下足功夫，多加强营养，避免孩子生病感冒，从而使孩子的体质能按期达到最低要求，让孩子在最合适的时间获得最恰当的手术。

舌系带过短的手术时期包括以下情况： 1、舌系带过短导致包不住乳头，吃奶无力，吸不到足够的奶水，或与下前牙摩擦出现溃疡，则可直接剪开，不需要麻醉和缝合。剪开后应定期复查，观察效果和发育情况； 2、舌系带过短但不影响吃奶，建议观察到2岁。2岁后舌前伸时舌尖呈W形，舌尖不能上翘够不着上唇，卷舌音发音不准，可考虑行舌系带延长术。

翼下颌间隙位于下颌骨内侧，翼下颌间隙感染原因一般有四种： 1、最常见是由下颌智齿冠周炎和下颌磨牙根尖周炎症扩散导致：智齿冠周炎就是在智齿长不出来时，牙冠周围软组织形成的炎症，会出现牙龈肿胀、疼痛等症状； 2、拔牙时需要做下牙槽神经阻滞麻醉，如果是在消毒时候不严格有细菌残留，细菌会随着针头进入翼下颌间隙，引起翼下颌间隙感染； 3、拔下颌智齿时创伤比较大，引起拔牙窝局部感染：拔牙窝感染进入翼下颌间隙形成翼下颌间隙感染； 4、相邻其他间隙感染：比如颞下间隙、咽旁间隙感染扩散到翼下颌间隙而引起感染。

颞下颌关节功能紊乱的治疗费用与病情、治疗方案有关，具体情况如下： 1、保守治疗：适用于早期、病情轻微的患者，通过调整精神、免疫因素，避免偏侧咀嚼，配合理疗、红外线、封闭治疗，多数患者病情可得到改善；治疗费用相对较低； 2、手术治疗：关节结构已发生破坏时，多采用手术治疗方案，费用相对较高。 治疗费用包括住院费用、麻醉费用等，具体费用需根据具体病情来考虑。

对于颞下颌关节脱位的处理，急诊中比较多见，部分病人急诊处理过后会反复发生脱位，所以门诊中也会见到。颞下颌关节脱位分为颞下颌关节急性脱位和习惯性脱位，急性脱位就是第一次发生，脱位时很痛。对于颞下颌关节脱位，通常进行手法复位，情况严重时还要局部注射麻醉药物进行复位。如果是陈旧性脱位或者反复发生的习惯性脱位，有时候要用手术方法进行复位。所以，对于不同的颞下颌关节脱位，要采用不同的处理方法。

下颌骨自体骨移植术为无痛手术或者基本无痛，手术操作具体如下： 1、做好术前精确设计：在术前根据缺骨部位和范围、身体检查结果，确定取骨位置和取骨量； 2、麻醉：一般情况采用局麻，患者在手术过程处于清醒状态； 3、供体准备：手术中将种牙区域，即骨缺损区域充分显露和处理，为骨组织植入做好准备； 4、取自体骨粉或者骨块：根据缺损情况取骨块，如柱状骨或者骨碎屑；如果是骨块，需要在放置骨块前适当修正，使骨块能较好与受骨区的骨面进行贴合；贴合后将植骨块与骨面牢牢地固定，同时在植骨块周围植入骨粉； 5、缝合关闭创口：采用外科技术松解组织瓣，减轻张力，保证在无张力情况下关闭并缝合创口，取骨区同样需进行彻底止血和缝合。

种植牙脱落类似于自己的牙齿脱落，需要在局部麻醉下将种植窝内炎症组织清除干净，等待创面愈合3-6个月以后再进行二次种植。但是种植牙如果维护较好，一般不会脱落，使用寿命较长，所以不必特别担心种植牙脱落，发生率较低，即使发生也可以处理。种植牙脱落主要存在以下两种情况： 1、种植体植入早期发生脱落：种植体未与周围骨组织进行良好的骨结合，主要是由于患者创口术后感染或手术时医生操作不当、骨灼伤等原因造成； 2、种植体戴牙行使功能后发生脱落：种植体已经和牙槽骨完成骨结合，戴牙并使用一段时间后出现松动、脱落。最常见的原因是种植体口腔卫生不良，发生种植体周围炎后引起脱落。

所有牙科治疗应该都无痛，这是一个基本原则，因为不管做根管治疗，拔牙、补牙还是镶牙、备牙，这些都是在麻醉状态下进行。现在所有的麻醉药都非常高效，而且非常安全，在全程麻醉状态下患者感觉不到任何疼痛。 甚至一般的种植牙，如果没有其它问题，一般种植牙条件较好，还不如拔一个智齿风险大。拔一个智齿可能要求的技术难度比种植普通牙更大。拔牙也是在麻药作用下进行操作，所以患者不会感觉到疼痛，有牙科恐惧症的患者大可以放心。所有牙科操作都是在麻醉下完成，不会感觉到任何疼痛。