鹅口疮

讲解医师：景泉  （主任医师）
就职单位：北京协和医院/口腔科
鹅口疮的治愈时间需要根据患者的病情进行分析。1.轻症患者轻症患者通常在治疗两周左右可以痊愈，患者可以使用氟康唑胶囊、氟康唑片、伊曲康唑胶囊等药物杀灭念珠菌，患者

婴儿出现口臭，要注意以下几种原因：1、口腔疾病：比如婴儿有鹅口疮、口腔溃疡、牙龈炎等，均可能造成口臭，要积极治疗口腔疾病；2、鼻炎疾病：如果有呼吸道感染，如鼻炎、咽炎导致其出现张口呼吸，这时可能会出现口臭，要积极治疗呼吸道感染；3、胃肠道疾病：婴儿消化功能较差，如果吃得过多、过杂，超过其消化功能，食物在胃里停留时间过长，便会导致发酵、产气过多，进而出现口臭，所以要注意饮食情况，比如避免进食过多、暴饮暴食，以缓解其消化道症状；4、幽门螺杆菌感染：虽然较少见，如果家里大人有幽门螺杆菌感染，且不注意手卫生或者口腔卫生，用咀嚼过的食物喂孩子，便会造成幽门螺杆菌感染，出现口臭。婴儿出现口臭的原因较多，要积极进行检查和治疗，防止出现严重并发症。

念珠菌感染是阿奇霉素片较为少见的不良反应之一。阿奇霉素片服药后，患者可出现腹痛、腹泻、上腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，偶尔可出现轻至中度腹胀、头晕、头痛、发热、皮疹、关节痛等反应。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，长期服用后可导致体内菌群失调，患者免疫力降低，可能出现念珠菌感染。如果出现阴道念珠菌感染，可表现为瘙痒、红肿，主要用抗真菌的硝酸咪康唑栓或克霉唑栓外用治疗，同时可配合妇科洗剂进行治疗。口腔念珠菌感染在念珠菌感染中较为常见，表现为鹅口疮、口角炎，患者可选用2%氯己定溶液局部涂抹、冲洗。哺乳期妇女哺乳前应清洁乳房，注意个人卫生，勤换内衣，贴身衣物用开水烫，在日光下晒干，以杀灭真菌。服用阿奇霉素期间，应谨遵医嘱，如果长期用药，可在服药后2小时左右服用益生菌，如思连康(双歧杆菌四联活菌片)，以调节体内菌群，避免出现菌群失调症状。在日常生活中，应注意多喝水，饮食清淡，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足睡眠时间，避免过度疲劳，增强免疫力。

艾滋病先从哪里长痘这个话题是不科学的，没这种说法。艾滋病常见的临床表现主要是皮肤病，特别是在早期或者是艾滋病的症状,主要表现为皮肤病。由于机体的免疫力降低，侵犯皮肤淋巴细胞，导致免疫力降低，由于免疫力降低出现机会感染。机会感染就是出现了很多症状和体征，主要表现皮肤，包括病毒感染，细菌感染，真菌感染，还有寄生虫的感染等。临床常见的脂溢性皮炎、毛囊炎、带状疱疹、单纯疱疹、鹅口疮等，这些表现比平时见到的相同疾病都要严重，发病范围都要广泛，一般是这么认为的。比如临床上常见的带状疱疹，出现的比较局限于一块或者是一侧的肢体，面积比较小，如果是HIV就是艾滋病出现带状疱疹感染，会全身泛发，症状很重，自有症状疼痛，自有症状范围，甚至出血坏死症状。艾滋病出现的临床皮肤表现的症状比较严重，范围广泛，并且治疗上也比较难，这是艾滋病的皮肤表现。脂溢性皮炎不属于机会感染，属于皮肤病的一种表现，另外还可以表现为银屑病样的皮损样，这些症状不能说艾滋病的诊断标准里面不能列入。口腔毛状的黏膜白斑，是有价值的诊断标准，只有艾滋病才出现。

6个月宝宝的体检项目主要包括以下几部分：1、生长发育评估：观察身高、体重是否与正常儿童相同，有无喂养过度或营养不良的情况出现；2、营养状态评估：观察每日奶量是否足够以及有无添加辅食，有无维生素D、维生素A、血红蛋白以及贫血缺铁的情况发生；3、常规体格检查：有无明显疾病状态，如皮肤湿疹、外耳道湿疹、口腔鹅口疮、心脏杂音、胯关节脱位等；4、神经精神发育评估：包括标准的Gesell智力评估，或应人应物能力评估。观察宝宝大运动发育，6个月是否能坐、坐得稳不稳，6个月应该会和人进行交流，能做游戏如躲猫猫等；5、常见疾病评估：有无常见疾病，如斜视、弱视、听力障碍、先天心脏病、先天性髋关节脱位、隐睾等大畸形。6个月宝宝体检项目较多，而且处于关键时期，是里程碑式的发育时期，如大运动会坐的发育时期都是很重要的监测范围，添加辅食时间对喂养指导也很重要。

鹅口疮可以自愈。患儿抗感染的情况不同，因接触到真菌而患病的儿童，体质增强后，部分可得以自愈。鹅口疮患儿在饮食方面应注意清淡，适当增加营养，可摄入富含维生素B、维生素C的食物，进食易消化的食物。还可食用粗粮、大米糊、鱼汤等，减少食用油腻、冰冻、生冷或零食类食物。通过饮食的调节提升体质，增强免疫力，可帮助鹅口疮的自愈。

鹅口疮的发病原因包括： 1.婴幼儿口腔黏膜抵抗力弱，真菌、霉菌容易在口腔黏膜上生长繁殖； 2.每次给婴幼儿喂奶时，由于奶瓶和奶头没有清洗干净，导致真菌和霉菌感染。 每次给孩子喂奶时，母亲要把手和奶头清洗干净。奶瓶要热水煮服20分钟后晾干，奶头不能泡在水里边，煮干后放在干燥通风的地方。

鹅口疮的预防应从以下三个方面进行： 1、卫生护理：应注意卫生习惯的养生，遵循六步洗手法，避免由于手部细菌导致婴儿疾病的发生； 2、乳房清洁：产妇应定时清洁乳房、乳头，避免婴儿由于接触不洁的乳房或乳头，导致细菌感染，进而引起鹅口疮的发生； 3、奶具清洁：非母乳喂养的婴儿，应注意将奶头、奶瓶定期消毒，避免将奶头放置水中长期浸泡，应放于清洁痛风的位置，并定期更换。 若婴儿不慎罹患鹅口疮，则应在涂抹药物的同时，应用扶植肠道菌群的益生菌药物，增强其肠道抵抗力，进而促进疾病的恢复。

鹅口疮的治疗包括： 1.每次孩子吃奶前，用淡盐水和棉棍给孩子清洗口腔黏膜； 2.制霉菌素片和鱼肝油配成溶液，涂在孩子颊黏膜的两侧，软腭的上侧，每天涂3或4次； 3.黄连煮水，用棉棍蘸着涂口腔。 给孩子涂药一定要在医生的指导下，因为孩子口腔黏膜抵抗力较低，容易误治。

鹅口疮感染的预防包括以下几个方面： 1.不要滥用抗生素，会引起菌群失调，所以避免长期应用，要注意念珠菌感染的预防，要在医生的指导下用药； 2.用碱性漱口水漱口，可以用6%的小苏打水漱口； 3.产妇有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径； 4.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟； 5.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手； 6.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒，宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒； 7.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播； 8.幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力；