鹅口疮

按照我们的理解，新生儿白口疮即为所讲的鹅口疮。它指的是一种白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，可以通过新配制的制霉菌素溶液治疗，一般浓度是10-20万单位每5-10ml，用棉签蘸后涂于口腔内，大约1日3次，一般3-5天可以自己好转。反复的时候，我们需要进一步查找是什么病因，一般来说，这种鹅口疮出现的情况，跟宝宝的自身免疫有很大关系，比如存在免疫低下的情况，有感染或者肠道疾病发生的时候，可能出现鹅口疮的问题。另一种情况是奶瓶的消毒，如果是人工喂养，则奶瓶消毒或者奶嘴消毒一定要做好，否则容易导致鹅口疮反复发作。再一种情况是直接喂母乳的宝宝，建议每次喂母乳之前，妈妈的奶头均应进行清洁准备。如果还有反复发作的鹅口疮，则仍需到医院就诊，咨询医生。

鹅口疮是白色念珠菌感染引起的婴幼儿口腔黏膜常见疾病，也称为雪口病，常在婴幼儿的上腭、舌头、颊黏膜可发现雪花样白色斑块。常见原因是婴幼儿的奶瓶或私人物品消毒不当，还有母亲喂养前的乳头消毒不当。正常婴幼儿吃奶后也会有奶渍存留在口腔，用棉签可以轻轻去除。而在婴幼儿得鹅口疮后，白色斑块较难去除，且去除后表面可能会有出血的情况。 鹅口疮的治疗，首先应改善口腔内环境，通常会用碳酸氢钠或制霉菌素等药物对婴幼儿口腔进行擦拭，将口腔内环境变为碱性环境来抑制念珠菌生长。其次，婴幼儿要多饮水，注意饮食清淡。另外，鹅口疮是较容易复发的疾病，治愈后婴幼儿还需再坚持服用一段时间的口内药物，接触用品也要进行彻底消毒，才可以有效治疗鹅口疮。

对于鹅口疮患者，使用清洁口腔的溶液时应尽量选用碱性溶液、碱性的漱口水以及碱性冲洗液。鹅口疮常发生于孩子，所以口腔溶液的浓度应掌握在3%左右，可以使用碳酸氢钠片加水稀释，或稀释后的碳酸氢钠溶液给孩子清洗口腔，使口腔保持在碱性环境，从而抑制念珠菌的增长。若确诊为鹅口疮，单纯使用漱口水清洁口腔无法解决问题，此时患者可选用制霉菌素类抗真菌药物以及其他针对性药物，从而将鹅口疮治愈。

鹅口疮主要是白色念珠菌感染引起的口腔疾病，主要表现是口腔中有一层白颜色的假膜存在，造成进食不便、影响健康，小儿鹅口疮治疗主要是清洁口腔，具体方法如下： 1、常采用2%-4%碳酸氢钠溶液涂抹口腔或者清洗口腔，使口腔处于碱性环境当中，破坏白色念珠菌生长环境，导致白色念珠菌不能生长，鹅口疮即可逐渐好转； 2、可以用0.2%洗必泰洗液进行涂擦或者清洗口腔，洗必泰是很强的抗菌剂，可以用于消灭白色念珠菌，起到治疗疾病的作用，但是洗必泰的味道小朋友常无法接受，所以较少使用。

儿童的口腔炎主要由一些病毒或者真菌感染引起的炎症。如果发现儿童的舌颊部黏膜出现大片乳白色，或者天鹅绒样的一些表面的覆盖物，且不易擦去，擦去之后出现出血点，此时要怀疑儿童为念珠菌感染。急性念珠菌感染又称鹅口疮，如果发现此类情况，需及时带儿童去医院就诊，医生会针对真菌感染给予一定的治疗方式，并传授家长如何保持乳头和儿童口腔清洁。另外，单纯疱疹病毒感染也可引起口腔炎，儿童的唇部、颊部甚至牙龈出现成簇小水泡，且水泡破溃之后形成较大的溃疡面，可导致孩子出现厌食、拒食甚至低热，此时需及时去医院就诊，进行相应的抗病毒治疗以及接受口腔卫生宣教知识。除病毒、真菌感染可造成口腔炎外，较常见的还有创伤性溃疡。比如儿童食用较坚硬的食物或者口腔中坚硬的牙尖将舌黏膜划破，均可造成比较大的溃疡面，导致儿童拒食。口腔的创伤性溃疡具有一定的自愈性，无需特别处理，但要保持口腔卫生清洁，每天都要给儿童刷牙，并使用淡盐水漱口。

口腔黏膜疾病中没有口炎的诊断，但对于由细菌、病毒、真菌感染所引起的疾病，一般将其称为口炎。比如由单纯疱疹Ⅰ型病毒引起的疱疹性龈口炎，以及由葡萄球菌、链球菌等各种球菌引起的口腔感染性疾病，称为球菌性口炎。对于由真菌引起的口炎，口腔最常见的是念珠菌，比如常发生于儿童的鹅口疮，临床上称为念珠菌口炎。所以口炎是由病毒、细菌、真菌引起的口腔黏膜的炎症性疾病，根据其不同的感染菌，命名也各不相同。治疗上应针对病因治疗，比如疱疹性龈口炎由病毒感染引起，应选择抗病毒治疗。由球菌引起的，应针对性使用抗生素治疗，对于真菌感染引起的鹅口疮、急性假膜型念珠菌病，要选择抗真菌药物治疗。

婴儿口腔有白点一般分两种情况，具体如下： 1、常见的不需要处理的情况，俗称马牙子。部位在牙龈上、新出生的婴儿，这种情况比较少见，散在的小的白色颗粒； 2、米脂腺颗粒，通常在黏膜上，不是在牙龈上。这两种情况基本不需要处理，只需定期观察就可以。如果家长不能自己辨别，可以到医院去检查； 3、除了上述情况以外，最常见鹅口疮。随着家庭卫生情况的好转，鹅口疮现在越来越少见。是表现为口腔黏膜内的一些白色斑块，孩子也会出现哭闹不适的情况。一旦出现这种情况，建议家长尽早到医院就诊、治疗； 4、除这些情况以外，偶尔有时候溃疡也有可能会认为是斑块，但是往往会出现疼痛的情况，建议到医院接受医生的检查治疗，尽早处理。

口腔念珠菌病分为不同临床类型，如急性伪膜型、急性红斑型、慢性红斑型和慢性增殖型，其表现如下： 1、急性伪膜型：俗称鹅口疮，婴幼儿出现较多，一般在2岁内，表现为嘴里出现白膜。最大的特点为白膜可刮掉，且刮掉后无出血、破损、疼痛； 2、急性、慢性红斑型：正常舌头存在舌苔，而红斑型口腔念珠菌病无法看到舌苔，舌面可有红色片斑块； 3、慢性增殖型：表现和白斑类似，在黏膜上出现异常增生，此为念珠菌侵入上皮内部，导致上皮发生增殖所致。

关于口腔真菌感染的症状，根据不同的临床类型有不同的差别，具体如下： 1、鹅口疮为真菌感染表现，一般发生在婴幼儿。嘴里出现白膜，可能孩子无自觉症状； 2、成年人发生口腔真菌感染，最主要的表现为舌红。真菌感染时会发现舌苔全部或部分消失、味觉减退、刺激痛明显，进食刺激性食物可感觉疼痛剧烈。部分患者存在口干症状，喝水不能缓解； 3、念珠菌性白斑，为一种较少见的口腔真菌感染的类型，表现为嘴里出现白色斑块。但与普通白斑概念不同，其为真菌感染造成，相对较少见。

真菌感染性口炎俗称鹅口疮，通常是由于长期使用抗生素或激素类药物导致真菌感染，发生部位为口腔内、咽部及悬雍垂，开始为白色，而后逐渐形成凝乳状，若将其撕拉，则会出血。可使用外用药制霉菌素进行治疗，将药物碾碎，放入盐水内涂抹口腔，每天三次。患鹅口疮并不会影响患儿吃奶，但若较严重，则可能拒奶。每天需为小儿清理口腔，不可乱用抗生素，同时，家中环境需保持干燥，不可潮湿。