鹅口疮

幼儿口腔出现小白点可能原因如下： 1、可以先用手触摸判断小白点软硬，如果质硬，略高于黏膜表面，呈黄白色的颗粒，可能是上皮珠，即马牙，多位于牙龈或上腭中线，通常不需要特殊处理； 2、如果触之为质软白膜，用棉签轻拭可擦除，而且不出现黏膜异常，应该是奶渍； 3、如果棉签不能擦掉或擦掉后留下红色糜烂面，考虑为鹅口疮。鹅口疮是由白色念珠菌感染导致，感染后会在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿，通常发生在口腔不清洁或营养不良、身体衰弱、抵抗力较低的婴儿。如果出现鹅口疮，需要及时带孩子到医院就诊； 4、如果出现白色糜烂面，考虑口腔溃疡。此时也应到医院就诊，查明引起溃疡的原因。可能是因为奶嘴比较硬，摩擦黏膜引起的一种创伤性溃疡，需考虑更换奶瓶。如果由于喂奶温度不适当、烫伤引起溃疡，需要及时调节奶温度。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
鹅口疮主要是由于白色念珠菌感染所引起来的口腔黏膜的病变，白色念珠菌是真菌的一种，鹅口疮多见于新生儿以及营养不良、腹泻、长期使用广谱的抗生素，应用糖皮质激素期间或者免疫抑制剂期间也容易出现鹅口疮。鹅口疮的表现主要就是口腔黏膜出现白色的乳凝样膜块，常常出现在颊黏膜、舌头、齿龈、上颚等的部位，一般不容易擦掉，如果强行擦去以后会露出鲜红色的黏膜。一般治疗方面主要就是可以用2%的碳酸氢钠溶液在清洁口腔以后，涂在白色的模块上面。另外，可以局部涂0.5%-1%的甲紫溶液，1天用1-2次。如果口腔里面病变的膜块比较多，比较广泛，可以用1：100000的制霉菌素甘油涂口腔黏膜的病变地方，1天涂3-4次。另外，要注意奶具、餐具的消毒，奶具和餐具也要用制霉菌素擦，擦好以后也要用2%的碳酸氢钠溶液浸泡清洗，防止再次的感染。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
鹅口疮是指口腔黏膜上出现散在的凝乳状的白色斑片，这是一种真菌感染，所以孩子得了鹅口疮一定带孩子到医院就诊，一定在医生的指导下用药。如果反复的话，也要带到医院去请医生来看。家长能做什么？要做到小儿喂养的工具一定要清洁与消毒，一定要注意防止因为喂养工具或者是喂养孩子的人员而引起的交叉感染。家长要学会给孩子清洗口腔，比较推荐用碳酸氢钠水，也就是小苏水来给孩子清洗口腔，因为碱性的漱口水，对孩子口腔这个碱性环境的维持会有很大的帮助，碱性环境不利于念珠菌的生长。\n一般是小苏打或者碳酸氢钠0.5一片，可以4片加上100ml水，孩子吃完东西以后要学会轻轻地清洗口腔，随着孩子逐步长大会漱口了，也可以改成漱口。还有医生会给开一些局部的抗真菌治疗的药物，治疗鹅口疮最快最好的方法就是在医生指导下，用局部的抗真菌治疗的药物，比较常用的是制霉菌素，一般医院会开制霉菌素甘油或者制霉菌素鱼肝油，可以在给孩子清洗口腔之后，在病损区局部涂抹这个制霉菌素甘油，一般一天要涂3次，一定要用药4周，很多家长看见没有这个白色假膜了就会停药，这是不对的，一般就是看不见这个白膜之后还要再用药3周。希望患者鹅口疮治疗之后，还是应该到医院去复诊，看看是不是念珠菌没有了。因为通常情况下，医生检查这个念珠菌是通过涂片和培养，通过涂片和培养来证明已经治好了这个鹅口疮，所以一定要坚持用药，用药以后还要到医院复诊。

鹅口疮是口腔黏膜的真菌感染。小孩子出现真菌感染主要是跟接触的奶嘴和奶瓶有关系或者是手可能被污染了，吃手也有关系。因为鹅口疮更多的是发生在很小的小婴儿，所以大部分还是跟奶瓶和奶嘴有关系。 如果已经发生鹅口疮，可以用治疗真菌的药，比如制霉素来治疗。但是，更重要的是要把奶瓶和奶嘴完全消毒。特别是夏天，奶瓶和奶嘴如果不能够及时清洁和彻底消毒，很容易被真菌感染。 假如是人工喂养，吃配方奶时会用到奶瓶，不管有多少个奶瓶，用完以后一定要及时清洁，可以集中消毒，但是不能集中清洗，及时清洗很重要。 因为奶是很好的培养基，如果没有及时清洗，放在室温里很容易被污染。一旦被污染，清洗起来会很困难，所以用一个奶瓶就应该清洗一个，然后可以到晚上集中消毒。 消毒的时候，建议用比较宽的容器，比如一个大的锅，可以盛水较多，没过奶瓶，然后煮沸消毒。煮沸以后是100℃，可以再煮5-10分钟，最后再把洗干净的奶嘴放下去煮，消毒的程度比较好。 建议用大锅来消毒主要是因为万一奶瓶被污染了，进入很宽的水里面时，还有稀释的作用。所以，最原始也是最经典的消毒奶瓶的方法，其实应该是最好的方法。

老年慢性支气管炎是一种起病较慢，发病时间较长，且会反复急性发作，病情加重的支气管黏膜及其周围组织非特异性炎症。常见病原学病因有病毒、支原体、细菌等感染。氟康唑为广谱抗真菌药物。老年慢性支气管炎患者，如果表现咳嗽、咳白色黏液胶冻样小块状或拉丝状痰，伴或不伴发热，部分口腔可见鹅口疮或散在白膜，咳痰或下呼吸道分泌物两次培养为同一种真菌，镜检可见多量假丝菌和孢子，可在专科医生指导下使用氟康唑片。

婴儿出现口臭，要注意以下几种原因：1、口腔疾病：比如婴儿有鹅口疮、口腔溃疡、牙龈炎等，均可能造成口臭，要积极治疗口腔疾病；2、鼻炎疾病：如果有呼吸道感染，如鼻炎、咽炎导致其出现张口呼吸，这时可能会出现口臭，要积极治疗呼吸道感染；3、胃肠道疾病：婴儿消化功能较差，如果吃得过多、过杂，超过其消化功能，食物在胃里停留时间过长，便会导致发酵、产气过多，进而出现口臭，所以要注意饮食情况，比如避免进食过多、暴饮暴食，以缓解其消化道症状；4、幽门螺杆菌感染：虽然较少见，如果家里大人有幽门螺杆菌感染，且不注意手卫生或者口腔卫生，用咀嚼过的食物喂孩子，便会造成幽门螺杆菌感染，出现口臭。婴儿出现口臭的原因较多，要积极进行检查和治疗，防止出现严重并发症。

婴儿上颚发白不正常，应去医院就诊，由医生根据具体病因对症治疗，具体分析如下：1、鹅口疮：婴儿上颚出现白色分泌物，似奶块，且白色分泌物可刮掉，刮后底部有渗血表现，即为鹅口疮。鹅口疮是常见的婴儿口腔真菌感染，即白色念珠菌感染引起的真菌性疾病，典型表现为上颚、软腭、颊黏膜上出现白色像乳凝块似的皮损，轻刮一下可刮掉，其底部有渗血的表现。如果是鹅口疮，应积极处理，因为鹅口疮会造成孩子不爱吃奶，一吃奶就疼，有的还会反复发作；2、上皮珠：2-3个月的婴儿有一个特殊现象叫上皮珠，即上颚有一个小白点。但其为一过性，且刮不掉，口腔其他部位黏膜没有。

6个月宝宝的体检项目主要包括以下几部分：1、生长发育评估：观察身高、体重是否与正常儿童相同，有无喂养过度或营养不良的情况出现；2、营养状态评估：观察每日奶量是否足够以及有无添加辅食，有无维生素D、维生素A、血红蛋白以及贫血缺铁的情况发生；3、常规体格检查：有无明显疾病状态，如皮肤湿疹、外耳道湿疹、口腔鹅口疮、心脏杂音、胯关节脱位等；4、神经精神发育评估：包括标准的Gesell智力评估，或应人应物能力评估。观察宝宝大运动发育，6个月是否能坐、坐得稳不稳，6个月应该会和人进行交流，能做游戏如躲猫猫等；5、常见疾病评估：有无常见疾病，如斜视、弱视、听力障碍、先天心脏病、先天性髋关节脱位、隐睾等大畸形。6个月宝宝体检项目较多，而且处于关键时期，是里程碑式的发育时期，如大运动会坐的发育时期都是很重要的监测范围，添加辅食时间对喂养指导也很重要。

鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起，该病为传染型疾病，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病。 以下情况均可引起感染： 1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。 2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁。 3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，牙床有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。 4.在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。 5.长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。

鹅口疮的危害主要包括：疼痛、发热等症状会导致患儿情绪不佳，哭闹不安，食欲下降，甚至厌食，直接导致体重下降，营养吸收不良，造成体质逐渐下降，引起免疫力低下的相应症状。 鹅口疮多发于体质较差、免疫力较低下的儿童，中气不足易反复患病，预防应注意口腔的卫生，如食物、玩具、餐具、手指等接触物，做好清洗和消毒，避免真菌感染。