鹅口疮

真菌感染性口炎俗称鹅口疮，通常是由于长期使用抗生素或激素类药物导致真菌感染，发生部位为口腔内、咽部及悬雍垂，开始为白色，而后逐渐形成凝乳状，若将其撕拉，则会出血。可使用外用药制霉菌素进行治疗，将药物碾碎，放入盐水内涂抹口腔，每天三次。患鹅口疮并不会影响患儿吃奶，但若较严重，则可能拒奶。每天需为小儿清理口腔，不可乱用抗生素，同时，家中环境需保持干燥，不可潮湿。

新生儿鹅口疮俗称嘴巴里面长了白色的东西，还要注意和新生儿马牙鉴别，如果仅仅是在牙龈、上颚看到白点，用手或者纱布擦不掉叫马牙。 新生儿鹅口疮经常都是在两个颊黏膜、舌头，有时也会在上颚出现呈片状的白色分泌物，而且用棉支擦不掉，这些白色分泌物叫鹅口疮，属于念珠菌感染。 念珠菌引起的口腔感染，原因要从新生儿用的器械寻找，比如奶嘴、奶瓶、毛巾等，有没有清洁和消毒；还要从母亲方面寻找，有些母亲自己有念珠菌性阴道炎，可能会引起婴儿的念珠菌性口腔炎。 儿科医生一般给予药物治疗，比如制霉菌素溶液进行涂抹，把念珠菌杀灭，念珠菌性白色分泌物自然会消退，不要自己用纱布蹭，更不要用未知的药物涂，需要儿科医生开具清洁口腔的药物。 最重要的还是给新生儿用的奶嘴、奶瓶、毛巾、小脸盆等器械清洁、消毒，还要隔离，跟大人的用具分开。

新生儿鹅口疮主要是由于白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症，也称口腔念珠菌病，是新生儿期比较常见的疾病之一。白色念珠菌主要是在健康人的皮肤，还有肠道、阴道寄生，正常情况下不会致病，当人的机体抵抗力出现下降，还有免疫抑制受到影响的时候，比如常用糖皮质激素类药物，还有使用免疫制剂的孩子，免疫功能下降后会出现感染，还有外界因素，比如孩子接触到了肠道的念珠菌，还有乳具消毒不严，都会出现感染。

鹅口疮在新生儿疾病中较常见，也是需要及时做处理的情况。第一，做好口腔卫生，比如用苏打水，即2%-5%的碳酸氢钠清洗，如果比较严重，会使用制霉菌素片，加生理盐水涂擦，而且是每次在进食前后做好口腔的护理，这样主要就是防止真菌感染；第二，额外增加如B族维生素，维生素B2、维生素C的摄入，提高孩子机体抵抗力，另外要注意好乳具，还有哺乳期的哺乳时候的消毒，防止传播。

一般如果新生儿发生鹅口疮，请及时到医院就诊，患鹅口疮说明孩子机体免疫有改变的。鹅口疮首先会蔓延到咽喉部，甚至会蔓延到气管内，最严重会出现败血症，真菌性的菌血症，治疗起来较麻烦，如果发生重度的感染，其实可以致命，一定要及时做好处理，用生理盐水清洗口腔，苏打水清理口腔。严重者，应使用制霉菌素抗真菌药。发生鹅口疮的时候，家人也不要过于紧张，其实到医院就诊，医生会给很好的建议，同时补充足够的维生素，重点还是做好乳具的消毒，防止传播扩散。

舌头上长白斑存在以下几种情况： 1、白斑病，舌头上出现白色斑片，用刮片不能刮掉； 2、扁平苔藓，也会在舌头上出现白色斑片，同样也不能刮掉； 3、用牙咬和蹭舌头，在咬蹭的部位出现白色的角化，也无法消退，和摩擦有关系； 4、伪膜型口腔念珠菌感染，又称鹅口疮，中医古书里也称雪口病。这类疾病舌头发白是因为上面存在白色伪膜，伪膜能擦掉。 以上几种情况都需要医生鉴别是否为该种疾病，有时甚至需要行病理活检，透过显微镜观察是哪种病。

孩子发生鹅口疮，实际是发生真菌感染。如果需要用药治疗，可以使用抗真菌的药物，比较常用的是制霉菌素，因为该药物不经肠道吸收，局部涂抹便可。同时还可使用碳酸氢钠，即小苏打，可以用于清洗口腔，即使用无菌的手套，蘸取碳酸氢钠水给孩子清洗口腔，每次喝完奶后清洗，再蘸着制霉菌素甘油进行涂抹。鹅口疮是急性假膜型念珠菌感染，所以真正发生鹅口疮后，不主张自己治疗。因为对于孩子，鹅口疮属于大病，有时鹅口疮可以发展到咽喉、食管、肺，有一定危险，一定在医生指导下用药。通常发生鹅口疮的孩子较小，比如新生儿、小婴儿，所以一定是在妇幼医生、口腔黏膜科医生或儿科医生的指导下用药治疗。

新生儿是一个特殊的群体，特异性免疫功能和非特异性免疫功能都低下。因此在新生儿期特别容易发生真菌性口腔炎，新生儿鹅口疮又称为念珠菌性口腔炎，是一种真菌性口腔炎。发生这种情况的患儿张开嘴时，会看见口腔黏膜上有斑片状凝乳样物附着在黏膜上，而且用棉签不容易拭去，即为新生儿鹅口疮。 对于新生儿鹅口疮，在临床上要引起重视。虽然一般新生儿鹅口疮既不疼痛也不影响吃奶，但是如果不处理，向下蔓延就会引起消化道念珠菌感染，甚至引起肠道念珠菌感染，对孩子影响就比较大。如果引起全身性真菌感染，对孩子的影响会更大，虽然发生率并不是很高。因此，在新生儿期一定要注意口腔卫生，要注意及时发现鹅口疮给予处理。