鸡眼

高度远视如果能及时发现、及时矫正，通过配戴眼镜和训练，视力能够发育正常，眼位也能够得到及时恢复，斜视、弱视能够得到及时纠正。但是如果错过了视力发育关键期，即使通过手术纠正，外观改善，但弱视终将陪伴一生，不能治愈。 高度远视即远视度数＞500度，患者通常看远看近，视力均有不同程度的下降，大部分患者有视疲劳，很多患者可伴有眼球内斜或弱视。根据统计儿童内斜视患者中约有75%由远视眼引起。远视导致的过多调节，伴随着过多集合而诱发眼球内斜视，俗称斗鸡眼。内斜视不仅进一步影响视力，而且由于破坏双眼单视功能，以及影响美观等，继而会影响自信心，产生心理方面问题。所以远视治疗的关键问题是在视觉发育关键期及早发现远视，以及在屈光不正矫正基础上预防和治疗斜视、弱视等并发症。 因此，对于远视，早发现、早治疗、早干预尤为关键。

斗鸡眼指两眼特别靠内，医学中称为内斜视。有的小朋友刚出生没多久，家长会发现孩子出现此类情况，但医生判断又不是斜眼。这是因为刚刚出生时，两个眼睛之间的距离较宽，鼻梁也没有长起，并且较平，所以看着好像是内斜。但实际上如果将两个眼睛之间的皮肤稍微分开会发现并不斜视，只是因眼间距离稍宽造成的假像。但有一些小朋友，有中度或高度的远视眼会出现调节性内斜，出现较持续的内斜视。 若出现上述情况，需前往医院进行散瞳验光检查。戴上眼镜后有一部分患者可以改善，但也有部分患者戴上眼镜不能完全改善，需请医生判断是否需进行手术。所以对于斜视，一般需要寻找原因，鉴别是真性还是假性斜视。如果是真性斜视，需要请治疗斜视的医生诊断是否有必要进行手术治疗或配戴眼镜，对于儿童则需要特别关注。

常见的斜视危害，包括影响外观，影响立体感，影响孩子的心理，三者分别表现如下：1、影响外观：斜视分内斜、外斜和垂直斜，内斜俗称为斗鸡眼，部分患者是假性斗鸡眼，即表面是斗鸡眼，实际只是鼻梁较宽而已。外斜通常都是间歇性的外斜，有时能看见，有时不能看见，间歇性斜视的情况较常见。垂直斜视会引起歪头，可能会造成面部发育不对称；2、影响立体感：内斜影响的立体感，相较于垂直斜影响的立体感会较大。垂直斜视时，大脑若感到不适，患者会出现歪头，此时立体感可以得到一定程度的弥补。影响最大的为内斜，发现有内斜情况时，通常立体感都不太好；3、影响心理：当孩子存在斜视时，在学校可能会被同学嘲笑，导致觉得自己有病，造成心理发育变差，因此若确诊为斜视，需及早进行治疗和手术。

先天性斜视分先天性内斜视和先天性外斜视，通常可以通过配镜和手术纠正，具体如下： 1、先天性内斜视：又称婴幼儿内斜视，俗称斗鸡眼，一般生后6个月内发病，不合并明显远视、近视等问题。如果双眼能够交替注视，一般不会合并弱视，但一个眼睛斜视，往往会合并弱视。内斜视首先要通过散瞳验光来详细了解屈光状态，检查眼底，配戴全焦眼镜。如单眼恒定性斜视需要通过遮盖健眼和用阿托品眼膏压抑健眼，待双眼交替注视和双眼视力平衡时选择手术治疗，一般手术在1.5-2岁期间进行； 2、先天性外斜视：即所谓的瞟眼睛，往往为恒定性外斜视，常合并神经系统异常和颅面畸形，此种类型的斜视也往往需要手术矫正。

内斜视是小朋友、青少年常见类型，俗称斗鸡眼。内斜分成调节性内斜、非调节性内斜，常见处理方法如下： 1、调节性内斜：往往患儿本身存在高度远视，与远视度数有关。通过验光后，甚至配眼镜后，通过一段时间训练，内斜位置即可摆正； 2、非调节性内斜：无法通过配镜摆正眼位，戴眼镜后依旧出现斜视，即需考虑手术治疗； 3、其它特殊类型内斜：对于先天性内斜、特发性急性共同性内斜，甚至麻痹性斜视，需要通过一些专科检查确定斜视类型，通过斜视类型检查斜视角度并决定手术量。

弱视可以是先天性，也可以为后天性。在儿童的视觉发育期内，一般是指0-7岁之间，由于异常的视觉经验可以引起单眼，或者是双眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常儿童，而且眼部检查没有器质性病变，这些就称弱视。 这些异常的视觉经验包括单眼斜视，又称为斗鸡眼；屈光参差也就是双眼的屈光度要相差150度以上；中高度的屈光不正，其中就包括远视、近视和散光以及形觉剥夺，比如先天性的白内障，可以导致进入眼球的光线刺激不够充分，剥夺黄斑接受正常光线刺激的机会，产生视觉障碍，再比如角膜混浊、上睑下垂等都可以引起形觉剥夺。其中这些因素中有些为先天性，比如有弱视家族遗传史、母亲孕期有吸烟饮酒史、早产、低体重儿等，也有些是后天发育不良所致。

屈光不正指散光、近视、远视，具体如下： 1、儿童散光是看远看近都不清楚，只能歪头看、头低下看或把眼睛眯起看，这样可以看清楚，属于外在表现； 2、近视眼是看近清楚，看远模糊，儿童看电视时距离过近； 3、远视如果是低度远视，看书很疲劳，但远视力很好，看远很清楚，属于轻度远视表现。如果中高度远视后儿童看近看远都模糊，还表现为弱视，所以看书时也困难，看远时也不清楚，表现为弱视。部分儿童由于远视以后引起伴随症状是内斜视，即屈光调节内斜视是远视引起的内斜视，眼睛位置表现斗鸡眼。

屈光不正里的远视或者高度远视如果不及时矫正，可能造成斜视，也就是俗称的斗鸡眼。高度远视长时间不戴眼镜，眼睛容易往内侧转，不但会造成斜视，还会造成弱视。屈光不正尤其是中高度远视，要及时戴眼镜矫正，避免引起斜视和弱视。 如果近视不戴眼镜，长时间视远物模糊，看近处时眼睛不会产生两眼聚在一起的协调能力，容易造成眼睛往外偏斜，与远视是相反方向，也就是眼睛容易往外偏斜。当眼睛看不清楚，可能影响眼睛眼位，产生斜视的风险。

一般儿童远视眼镜建议0.5-1年更换一次，但不绝对，因为儿童时期都存在远视度数。如果儿童远视度数过高，影响视力发育，甚至导致调节性内斜视，即俗说的“斗鸡眼”，此时需要通过散瞳验光查明度数并配戴合适度数的眼镜，以纠正远视以及斜视。 由远视导致弱视的患者还需要进行弱视相关的训练或仪器治疗，建议孩子每3-6个月检查一次视力，根据视力情况判断是否需要更换眼镜。此外，小孩子戴眼镜时可能对镜片保护不佳，导致镜片容易磨损，从而使镜片模糊，影响视觉质量，此时也需要更换眼镜。单从镜片度数而言，建议孩子0.5-1年重新验光，然后决定是否更换镜片度数。

讲解医师：孙田  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
鸡眼是由于长期挤压、摩擦，使局部角质层增生形成角质栓而导致。在初期，鸡眼只有针尖大小时选择软底、软面、大小合适的鞋，每天晚上用温水泡脚10分钟，用修脚刀轻轻将鸡眼的表皮刮掉一点，连续坚持一周左右可将鸡眼去掉。\n鸡眼长到蚕豆大小时会影响正常生活，走路时会出现疼痛，将脚部清洗干净后用医用胶布将鸡眼周围的正常皮肤保护起来，将鸡眼膏贴在鸡眼的部位，一天一贴鸡眼膏，连续用5-7天可将鸡眼去除。如果用药物治疗效果不好、反复出现者，到医院用激光或者手术将鸡眼去除，术后定期换药，暂时不要接触水，卧床休息少走路，防止创面感染或影响伤口愈合。