鲍世威

做双眼皮手手术时是否需要同时开眼角，需根据具体情况以及医生建议，采取不同的手术方式。做双眼皮手术后，医生建议开眼角，可能并不是因为眼睛眼裂较窄，而是因为有内眦赘皮，此时开眼角主要是解决的内眦赘皮问题。而如果从单眼皮做成双眼皮，平时在单眼皮的情况下，内眦赘皮不影响眼部形态，但做成双眼皮时，做得越宽，对内眼角的影响越明显。内眦赘皮做成双眼皮时，内眦赘皮可遮挡内眼角，使双眼皮的形态不美观、不连续，此时医生建议开眼角，多数是开内眼角，校正内眦赘皮，让双眼皮的形态更好地延伸到内眼角的部位，达到更自然的目的。有些患者眼裂很小，也可同时做开外眼角手术。目前的眼综合手术，术后可达到眼部双眼皮形态美观的目的。

鼻子整形后的恢复时间通常是3-6个月，与做鼻子整形手术的方式有关。如果做传统的假体植入手术，假体鼻手术单纯只植入假体，1-3个月基本可以恢复正常，手术比较简单，只是从鼻缘放假体进去，肿胀1周左右，半个月已经基本被吸收，1-3个月切口基本恢复正常。但现在做得比较多的是综合鼻整形，不只是单纯放假体，还要做软骨移植，切口会更大，需要修复部位也会更多。除鼻尖软骨、鼻翼、鼻柱、鼻中隔可能都要手术，而且还可能有取软骨部位，肋骨、软骨均可能会有手术。因此手术后恢复时间较长，可能1个月后才会逐渐吸收，3-6个月可恢复自然正常的状态。每个人情况也不一样，年龄小恢复较快，年龄大恢复较慢。有些患者还可能有瘢痕体质，瘢痕恢复也会减慢。因此具体情况需要根据自己的实际情况，以及医生建议，进行相应的术后护理，使伤口或者鼻部更快恢复。

瘢痕体质患者可以进行双眼皮手术，瘢痕体质发生率并不高，通常需要确诊瘢痕体质，多数患者认为受伤留疤是瘢痕体质，但并非如此，而是仅蚊虫叮咬或基本未发现明显外伤史，胸口、肩膀、耳垂等好发部位即可出现明显瘢痕增生。同时，瘢痕增生发生部位存在选择，并非所有部位均可发生，而眼睛部位即双眼皮手术，发生瘢痕增生几率较小。即使瘢痕体质，瘢痕增生也会恢复，但恢复时间较长，尤其开内眼角手术。通常3个月恢复而瘢痕体质需要0.5年，且过程可能要进行适当干预，包括外用药物或注射激素，促进瘢痕恢复。

通过激光进行眼袋矫正效果较差，若患者形成眼袋，无论是由于先天遗传，还是由于年龄较大导致皮肤松弛、老化形成的眼袋，此时都会有脂肪组织，以及老化的表皮堆积，需通过手术进行改善，激光治疗不能达到较好改善的目的。若患者是暂时睡眠不好或者精神状态不佳造成暂时性眼袋，通过物理治疗、局部激光能够改善。但若形成明显的眼袋，只能通过手术去除，常见具体手术如下：1、内路眼袋手术：对于年轻患者，尤其是遗传因素造成的内路眼袋患者，内路眼袋手术效果较好，且不会留下瘢痕，术后通常1个月左右便可恢复；2、外路眼袋手术：若年龄较大、皮肤松弛明显，需要在皮肤上进行切口，需做外路眼袋，恢复时间较久，通常需要3个月，术后瘢痕不明显。

整形手术后的恢复时间一般在3-6个月左右，整形手术的种类较多，包括常见的面部美容手术等。整形手术也包括较为畸形的先天畸形或者其它更复杂手术，包括烧伤、瘢痕、组织缺损器官需要再造等，相对复杂。对于整形美容手术而言，恢复的时间主要是瘢痕的恢复时间，包括局部水肿和淤青吸收的时间，组织重塑改善的时间。恢复早期是局部水肿和淤青吸收的问题，一般需要10-20多天的时间，1个月左右瘢痕开始逐渐由加强到软化，包括内部瘢痕逐渐塑形、形态改善、局部改造。通常瘢痕的软化需要的时间是3-6个月的时间，由于每个患者的体质不同，手术大小不同，年龄不同，恢复的时间也会有一定差距。通常年轻人的恢复时间可能较短，如果手术较小，手术时间短，恢复也会较快，瘢痕体质的患者恢复时间更长。整形手术后的恢复时间，需要根据实际的情况确定。

面部脱毛的方法，比较好的建议是激光脱毛，尤其是现在流行的冰点激光脱毛有较好的治疗效果。传统的方法包括用脱毛膏、粘纸粘或刮，并不能完全破坏毛囊，反而可能使毛发越长越粗，越长越浓密，尤其面部脱毛，如嘴唇部毛囊，毛发越刮越浓密，只有激光脱毛才能通过选择性的光热作用把毛囊彻底破坏掉，使毛发不再生长。激光脱毛有周期性，因为激光脱毛只能把生长期的毛发全脱掉，对休眠期的备用毛囊没有作用。只有等毛发进入生长期后，再用激光治疗破坏掉，所以要间隔1月，让休眠期的毛发进入生长期再进行下一次的激光脱毛。不同的部位有不同的疗程，通过不同疗程的治疗，逐渐的使毛发变得越来越细、越来越稀疏，直到脱干净，达到理想的效果，一般越细的毛反而越难脱，越粗的毛越好脱，建议到医院去咨询医生确定来具体疗程。

注射除皱针后，如果感觉笑不自然，通常是由于除皱针影响到面部表情肌，随着时间推移，肉毒素的作用效果逐渐消失、逐渐改善。通常情况下，肉毒素注射后1个月，作用达到高峰，维持4-6个月。出现面部表情不自然，通常是由于药物扩散作用到表情肌，与药物结合，可以等待一段时间。除皱针或者肉毒素的作用可逆，作用高峰20-30天后，不自然症状会逐渐改善。如果某些患者症状严重，影响时间较长，可能3-4个月才可改善。大多数患者20-30天，随着肉毒素作用逐渐下降后，局部的不自然或者面部表情僵硬的症状可能逐渐改善。

除皱针和瘦脸针都是A型肉毒毒素，因为注射部位不一样，达到的效果相对不一样，所以名称不一样。除皱患者注射A型肉毒毒素，用其来除皱，称为除皱针。如果肉毒素注射在咬肌，用其来瘦脸，称为瘦脸针。除皱针和瘦脸针不是正规药品名称，正规药品名称是A型肉毒毒素，是肉毒杆菌分泌的一种神经毒素，可以阻断神经对肌肉的支配，使肌肉出现松弛。所以对于除皱患者，注射肉毒素后可以使神经对面部表情的作用减弱，表情肌会出现松弛，面部动态皱纹得到改善，是除皱针的原理。对于瘦脸患者需要注射在咬肌，咬肌失去神经支配后出现松弛，然后出现萎缩，因为咬肌萎缩变小，所以会达到瘦脸目的。

注射眉间除皱针后在5-7天会见到效果，在眉间使用的除皱针实际上是A型肉毒毒素，对改善眉间纹有较好的治疗效果。眉间纹即川字纹，是因为皱眉使皱眉肌和降眉肌收缩而造成，在临床中较多患者有不自主的皱眉习惯，且是无意识皱眉，即皱眉不受意识控制，所以长期皱眉会造成川字纹或眉间皱纹。注射A型肉毒毒素可以阻断神经对皱眉肌和降眉肌的支配，起到较好的疏解或者松解肌肉作用，达到改善或者消除眉间皱纹的作用。患者注射肉毒素后5-7天会与神经、肌肉间的接头结合，开始发挥作用，此时会感觉额头眉间发紧、无法皱眉，患者会感觉不舒服或别扭，需要适应的过程。注射A型肉毒毒素后1个月达到高峰，20-30天左右基本可以适应，维持时间是4-6个月，每4-6个月需要重复注射，才能使效果较为稳定。

注射除皱针喝酒后通常不会失效，但有可能使除皱针药物扩散，造成某些并发症。除皱针，即A型肉毒毒素，注射除皱针后如果喝酒，可使血液循环增加，血压增加后有可能造成A型肉毒毒素扩散。A型肉毒毒素的作用主要是阻断神经对肌肉的支配，扩散后可能会阻断肌肉，影响表情，出现表情僵硬、表情不自然、两侧不对称等情况发生。注射肉毒素是定点注射，阻断固定肌肉，如表情肌，从而达到改善皱纹的目的，通常不会影响表情。如果喝酒出现药物扩散，可能会影响到其他表情肌，影响自然表情的表达，出现表情不自然、僵硬、双侧不对称，甚至眼角、口角歪斜等问题。建议注射除皱针后7天内不喝酒，即使是含酒精少的鸡尾酒也需避免，以保证治疗效果。