高蔚

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
了解胆囊结石我们就先要了解胆汁的成分，正常成人每日分泌胆汁约800至1200毫升，胆汁主要由肝细胞分泌，约占胆汁量的3/4。胆管细胞分泌胆汁约占1/4，胆汁中97%是水，其他的成分主要有胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂和胆色素等，其中的胆固醇和胆色素如果析出便是胆囊结石的主要构成物质。

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就职单位：航天中心医院肝胆外科
胆囊结石对人造成的危害主要是由于一些出现症状的胆囊结石，腹痛或者进一步的胆囊内细菌感染导致发热，进一步可能有一些患者出现胆道的梗阻、黄疸，进一步引起胆源性胰腺炎，这些都是胆囊结石潜在的危险性，并且胆囊结石对胆囊壁的长期慢性刺激约有10%的患者可能会由于胆囊结石导致胆囊癌的发生，这是一定要值得注意的。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
从根本上来说，胆囊结石是一种良性的疾病，但是它的形成是由于胆汁中胆固醇和胆色素的析出形成的，所以说胆囊结石我们通过切除胆囊这种情况可以说是达到了一个治愈，但是可以还会有继发胆管结石的风险，我们通过行保胆手术，把胆囊那个结石取干净，这种情况下我们通过服药可以在一定程度上预防结石的复发，但是绝对不是说能够完全地预防结石复发，所以说对于胆囊结石，我们不能说百分之百的治愈，但是现在有很多手段能够来治疗胆囊结石。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
要了解胆囊结石的形成，我们就必须要知道胆汁的成分。胆汁中97%是水，其他的成分主要有胆汁酸、胆盐、磷脂、胆固醇和胆色素等。囊结石的主要成分主要有胆色素结石、胆固醇结石以及两者形成的混合性的结石。当胆汁中的胆汁酸、胆盐、磷脂和胆固醇胆色素的构成发生变化，造成胆固醇和胆红素不能充分的溶于胆汁中，形成了裸露的胆固醇，胆红素析出，就可能形成胆囊结石，所以从根本上来说胆囊结石是胆汁中成分的析出形成了胆囊结石。我们通过改善胆汁的成分，可以在一定程度上预防结石的复发或者结石的形成。

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就职单位：航天中心医院肝胆外科
在一般来说，恶性肿瘤发生了远处器官的转移，说明肿瘤进展到晚期，出现这种情况，患者的生存期很有限，而且主要由两方面决定，一是原发肿瘤的恶性程度，二是患者自身的身体基础。胆囊癌作为一种恶性程度非常高的肿瘤，从发现胆囊癌起，一般认为其生存期或者说一年生存期都是非常有限，如果发生了肝转移，可能在短期之内，三个月到半年患者可能就会出现死亡的情况，预后非常差。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
对于有症状和有并发症的胆囊结石，其治疗主要就是手术的治疗，只要是患者的一般状况，如心肺功能，其他多脏器的功能或者有无恶性肿瘤的情况，只要没有绝对的禁忌症，一般都要行手术治疗。最经典的就是腹腔镜的胆囊切除术，但是现在人们越来越重视胆囊的功能，在一些胆囊功能良好，症状比较轻，结石不是很多或者结石很成型能够取干净的情况下，我们现在也可以进行保胆的取石手术，然后术后进一步的口服一些纯生物制剂的药物来预防胆囊结石的复发。

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就职单位：航天中心医院肝胆外科
急性胰腺炎的治疗费用和其治疗的效果与预后跟它的疾病严重的程度是密切相关的，一些轻型和部分中型的胰腺炎，通过禁食药物治疗症状可以有明显的好转，其相对应的治疗费用也就比较低，但是一部分中型的和一些重型的胰腺炎，它的症状非常严重，患者会出现一些危及生命的情况，如重症的感染、器官衰竭等。它不仅仅需要药物的治疗，还需要进一步的生命支持治疗，还有可能要对胰腺周围的坏死物质进行一些穿刺引流乃至手术等一些有创的治疗。所以这种情况下费用就非常高昂，而且患者的预后也存在一定的风险。有文献报道重型胰腺炎它的死亡率可以达到50%。

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就职单位：航天中心医院肝胆外科
急性胰腺炎的治疗根据其分期、分型和病因，它的治疗方法有所不同。总结来说，大的方面分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗主要是禁食、胃肠减压、补液，防治休克、止痛、抑制胰酶的分泌，抑制胃液的分泌、营养支持、抗生素治疗、中医药治疗等，这是一些非手术治疗的方法。手术治疗的方法主要就是针对一些重型的胰腺炎，胰腺周围的坏死组织就要根据病情，可能在短期或者是胰腺炎的症状控制比较稳定之后清除胰周的坏死组织。对于胆源性胰腺炎的患者，要酌情和早期或者是病情稳定后进行一个胆道结石的取出，来解除它的病因。所以说急性胰腺炎的治疗是相对复杂的，要根据具体的病情来选择最合适的治疗方法。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
慢性胰腺炎是指各种原因所导致的胰腺实质和胰管的不可逆的慢性炎症，它的临床特征是反复发作的上腹部疼痛，伴有不同程度的胰腺内外分泌功能减退或丧失，慢性胰腺炎的主要症状是腹痛，腹痛位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部，成束腰带状，疼痛持续的时间较长，可有食欲减退和体重下降，约1/3的病人有胰岛素依赖型糖尿病，1/4的病人有脂肪泻，通常将腹痛、体重下降，糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联症。少数病人和因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
急性胰腺炎有多种的致病因素，在国内主要以胆道疾病为主，称为胆源性胰腺炎。西方国家主要与过量饮酒有关，我们称之为酒精性胰腺炎。在展开来说，急性胰腺炎的致病因素主要有局部的和全身的。局部的因素主要就是胰腺及其周围器官，一些疾病导致的胰腺炎，第一点就是最常见的胆源性的胰腺炎，主要有胆总管的结石引起胰酶的回流，胰腺的自身消化产生胰腺炎，还有十二指肠反流也是属于胰腺周围疾病导致的一个胰腺炎。十二指肠的压力增高，十二指肠液向胰管内反流也可以导致急性胰腺炎。全身的因素有过量饮酒，酒精性胰腺炎是一个常见的因素，一些创伤的因素，如上腹部的外伤或者是一些有创的操作刺激到胰腺，也可以导致急性胰腺炎。还有一个就是血液循环障碍，一些低血压、动脉栓塞、血管炎，还有一种目前我们比较常见的高脂血症的胰腺炎也很常见，所以说一些局部和全身的因素都是急性胰腺炎的致病因素。