高珊

无论是自然流产、人工流产或者药物流产后3-6个月，身体得到进一步恢复，即可再次怀孕。流产作为妊娠物从子宫内清除，子宫在一定时间内恢复到未孕状态，但是恢复时间根据妊娠的周数不同而有所不同。通常情况下，流产恢复时间在3-6个月左右，如果流产后不到3-6个月，患者再次怀孕，孩子也可以保留。早孕12周之内的妊娠子宫，当妊娠物清除之后，子宫一般在2周左右恢复正常，出血在2周左右停止，流产后30天左右即可恢复第1次月经。通常流产后第1次和第2次月经，部分患者会出现月经过多的现象，而一部分患者则出现月经过少的现象，此时需要调整身体，等待3个月左右，身体激素水平以及子宫功能恢复，内膜恢复到相应厚度，即可考虑再次怀孕。

如果一旦出现怀孕出血，用以判断是不是要流产，具体多少跟平常月经量相比较，如果多于平常月经量，可能就是流产了，如果少于平常月经量，可能还有保胎的价值。当孕妇就诊时和医生说明自己的症状，表示发生了怀孕出血，医生一定会问出血量与平常月经相比是多还是少。孕妇可以和平常自己的月经量进行比较，如果多于平常的月经量，大多数是发生了比较严重的流产，通过常规的保胎手段，不一定能够使保胎得以顺利进行。当然也要通过B超检测或者宫口检查，宫口是否开大、胚胎是否流出、是否流出肉样组织等，综合判断是否发生流产。总的来说，如果发生了大于月经量的出血，这次保胎就会面临很大的困难，也具备很大的风险要流产。如果是相比平常月经量非常少的出血，甚至点滴出血，在确定胚胎正常，具有正常的胎心，另外孕妇有正常的激素水平维持妊娠的情况下，大多数医生会建议孕妇这个时候卧床，口服保胎药物进行保胎，一般保胎都是很顺利的。

流产后可以喝鸡汤、鱼汤。因为鸡汤、鱼汤中含有丰富的蛋白质，且鸡肉、鱼肉本身蛋白质含量非常丰富，在长期慢煮、慢炖的过程中，蛋白质充分进入到汤水中，使鸡汤、鱼汤的营养成分非常高。尤其和含蛋白质丰富的蔬菜进行一起煮炖，营养价值就会更高。比如黄花菜、豌豆类、莴笋类、藕类等，通过与鸡汤、鱼汤进行慢炖，营养价值会大大的提高。但是在流产后喝鸡汤、鱼汤注意不要过度的油腻。由于鸡肉、鱼肉中，特别是鸡皮和鱼皮中含有过多的脂肪成分，在炖的过程中也会有一些油的渗出。建议吃鸡汤、鱼汤时，把鸡汤、鱼汤放凉，然后把上面的油撇掉，再进行加热食用，会去除掉很大部分的油脂类成分，会避免女性出现高脂血症，或者避免脂肪摄入过多影响健康。所以流产之后建议喝鸡汤、鱼汤类的食物。但是注意不要摄入过多的油脂类成分，要尽量多的摄入含蛋白质丰富的汤类，因为汤的营养价值非常高。

产妇哺乳期可以吃玉米，因为玉米作为粗纤维食物，在孕期和分娩后都非常有营养价值。粗纤维吃到胃肠中，会促进胃肠道蠕动，加快营养物质吸收，会有效的改善孕产妇的便秘情况，所以医生一般建议孕妇和产妇多吃玉米等粗纤维食物。 但是在吃玉米的过程中，玉米一定要煮透，半生不熟的玉米吃完之后会引起腹胀、腹痛等症状对产妇不利，煮熟的玉米比较好。吃玉米过程中注意细嚼慢咽，量一般不要一次性吃太多，要控制在每顿1-2根之内。

产妇可以洗头，因为孕产妇分娩后，由于汗腺和皮脂腺分泌旺盛，所以头皮会分泌很多汗液或者皮脂液。如果整个坐月子期间不洗头，会引起毛囊炎，然后头部皮肤感染，严重的话容易引起发热、血液感染等，对孕产妇很不利，所以孕产妇分娩之后洗头是很必要的事情。 在洗头的过程中要注意按摩头皮一定要轻柔，不要用指甲去抓，因为孕产妇在分娩之后有时头发脱落现象比较严重。如果不注意，用手指尖抓，脱发现象会加重，而且还要注意室温要适合产妇，不要过低或者过高。如果过低，洗头之后产妇着凉会引起感冒、发烧，不利于产妇恢复和哺乳。适合产妇洗头、洗澡的温度，一般室温在24-26℃比较适合进行身体方面清洁，既不使产妇着凉，又不会过热导致产妇出汗和脱水。另外，在洗头后最好用吹风机吹干，这样会有效避免感冒。

产妇由于身体的原因或胎儿的原因，无法给孩子进行哺乳，这些产妇就会接受回奶治疗。在回奶的过程中，产妇会感觉乳房出现胀痛，甚至有硬结形成。最严重的结果可能会出现局部发红、发热、肿胀，甚至伴随产妇体温升高等不正常的现象。一旦发生回奶之后乳房出现胀痛、红肿，伴随着产妇的体温上升，就要警惕是否合并乳腺炎，这个时候不应间断口服回奶药物，也可以进行辅助的帮助。 例如生麦芽等代茶饮，或将芒硝用纱布包起来敷在乳房的表面，促进硬结消散，以改善疼痛症状。如果乳汁在乳房里积聚过多，产生硬结和胀痛时，也可以通过排空乳汁以缓解胀痛，可减轻感染机会，快速退奶。 总而言之，在退奶治疗时，如果出现乳房胀痛，则不应停止口服回奶药物。可以通过生麦芽等代茶饮或芒硝外敷，必要时需少量排空乳汁等处理方法缓解乳房胀痛和刺痛。

子宫要由孕足月大小恢复到平常大小，整个恢复过程要持续6周，所以自然生产或者剖宫产后6周时要去医院复查，判断子宫是否按照正常收缩，恢复到未孕状态。在这6周的过程中宫底会随着时间推移，不断下降，此时孕妇可以用手在自己的下腹部摸到非常硬的东西，这就是正在收缩的子宫，尤其是体型比较瘦的产妇更容易触及。 子宫收缩的速度是每天下降1cm左右，每周要下降3-4cm，所以在监测子宫的时候会发现子宫底的高度在不断下降。可能分娩完，它位于脐下1-2横指，但是在产后1-2周的时候会下降到脐下3-4横指，一直到6周的时间下降到盆腔，然后恢复到正常大小。

坐月子期间如果出现腹痛，需明确疼痛由子宫收缩导致还是合并有内外科疾病。在产后在小腹部触及发硬、比较圆的包块，即为收缩的子宫，并且每次随着给婴儿进行哺乳，子宫会不断收缩、不断下降，从而引起产妇自我的感觉，即腹部发紧、发硬并存在下坠感，因为在产后的6周之内子宫要从增大的状态一直恢复到未孕状态。 如果腹痛发生在上腹部或者是一侧的腹部，需警惕胃肠道疾病或者是阑尾炎；如果疼痛一阵一阵加紧且呈持续性加重，还要警惕胃肠炎、肠梗阻情况的存在，患者应及时到医院去找内外科医生进行诊断和治疗。若为单纯的子宫收缩痛，存在间隔，即子宫收缩的疼痛并非持续，而且在给孩子哺乳的时候这种宫缩痛会进一步加重，这种情况完全正常。如果疼痛持续存在，并且不断加重，在此基础上疼痛间歇的加重并不正常，患者要及时到医院进行诊断和处理。

剖宫产术后的孕妇在72小时左右即可泌出乳汁，在这72小时当中，有的孕产妇可能由于剖宫产术后的活动受限、胎儿吸吮减少、活动比较费力，因此喂奶动作也存在相应的障碍。如果少了与婴儿的接触机会，泌乳就会相应后移，但是72小时左右乳汁也会分泌。 这段时间建议剖宫产的产妇尽早翻身，尽早下床活动，尽早和婴儿进行接触、喂养，尽早进行哺乳。如果婴儿比较早的接触到妈妈，会刺激乳汁大量分泌。如果在产后72小时内孕产妇奶水不足，也可以使用奶粉或者是牛奶给婴儿进行替代喂养。一旦奶水充分，需充分让婴儿吸吮，保持乳房干燥和畅通，从而避免乳腺炎的发生。

产后增大的子宫要不断收缩，一直收缩到未孕的状态，整体的时间要持续在6周左右。也就是说，无论是自然生产还是剖宫产，增大的子宫从孕晚期一直恢复到未孕状态，整个过程中子宫都是要不断地收缩。随着每次子宫的不断收缩，孕妇自觉症状就是存在宫缩痛，表现为小腹部隐隐作痛，或者是下坠痛。而婴儿在吸吮乳汁的时候，这种疼痛则会进一步加强，因为婴儿对乳头造成的刺激可以反射性地引起子宫收缩。 因此，从这个意义而言，母乳喂养也是产妇子宫收缩的最好促进方式，通过婴儿的吸吮和不断的接触乳头的动作，可以反射性的引起宫缩，子宫会收缩得更为理想。 所以产后宫缩痛要持续6周左右，因此6周之内存在子宫的宫缩痛都是正常的情况。