高珊

保胎一般到12周左右才初步稳定，但是也有很多孕妇超过12周会出现流产和先兆流产的表现，所以12周只是一个初步的孕周界定。真正保胎最后的期限是34-35周，也就是在34-35周之前，任何一个周数出现流产、先兆流产、早产、先兆早产的表现时，医生都会根据情况给予积极的保胎处理。在孕34-35周之后，如果出现先兆早产、早产的症状，就不需要保胎了。因为那时已经临近足月37周，保胎没有意义，建议顺其自然观察。保胎保到12周只是初步的孕周限定，也就是在12周以内，胎儿容易受到多方面的影响而发生流产和先兆流产。如果适当给予保胎处理，如口服保胎药物、卧床休息等，能够使胎儿顺利地保下去。并且在12周以后继续注意休息，甚至口服保胎药，先兆早产、先兆流产的情况会大大缓解。

剖腹产手术，进手术室之前需要带的东西包括病历、术中可能应用到的药物，包括缩宫素、促宫缩类的药物。另外如果产妇要求在分娩时留取脐带血，还要带收集脐带血的血袋子等。不一定必须带什么东西，所需要的东西医生和护士都会准备好。只要记住进手术室不要戴身体外部的饰品，比如项链、耳环、戒指、手镯等装饰品。另外假牙要记住卸下来，活动的假牙也避免带入手术室，因为在麻醉过程中容易引起假牙的脱落而引起误吸。另外在进手术室的时候，要注意更换手术室室内的无菌衣物和拖鞋，避免将自己的衣服和鞋带进去，以防污染手术环境。

孕28周以后，产科医生会建议孕妇自数胎动，通过自数胎动来了解胎儿宫内的状况。如果胎动相对减少，可以通过以下办法促进宝宝胎动：1、改换体位：孕妇可以通过左侧卧位或者右侧卧位的体位变换，从而改善胎盘的血循环，刺激宝宝促进胎动，一般多建议左侧位。也可以直立，多行走，刺激宝宝促进胎动；2、适当进食：孕妇可以少量进食，口服一些小零食，通过升高自己的血糖或者促进胃肠道蠕动的方法，刺激、促进胎动的生成。但是不要吃的过多、过甜，避免短时间内引起血糖骤升，可以选择一些低糖的食物；3、声音、触觉的刺激：用手去触摸腹部，或者震动棒放到腹部进行轻微震动，或者播放宝宝喜欢的音乐，比如胎教音乐，还可以通过声音、光线等刺激，促进宝宝的胎动。如果这些方法都应用了，宝宝的胎动仍然很少，就要警惕宝宝在宫内出现缺氧的情况，要及时地就诊，到医院做听胎心的检查和B超的检查。

妊娠期高血压是妊娠期特有的比较严重的一组疾病，通常表现为高血压、蛋白尿和水肿。孕妇一旦合并妊娠期高血压，对胎儿影响非常大。 高血压容易引起胎盘血管的痉挛，导致胎儿供血、供氧中断，并导致胎儿长期缺氧，从而容易导致胎儿体重较小，胎儿生长受限的情况。胎儿长期生长受限，可以使胎儿的抵抗力下降，从而导致对缺氧的耐受力下降，严重的可引起胎死宫内。 此外，血压骤升与骤降的血压波动会引起胎盘的血流量忽大忽小，在血压骤升的过程中，容易引起胎盘剥离。一旦发生胎盘剥离，宫口尚未打开，此时的状态即为胎盘早剥。胎盘早剥对胎儿的影响是致命的，有可能瞬间胎死宫内。 所以对于患有妊娠期高血压的孕妇，对胎儿的监测非常重要，因此一定要注意有无胎儿生长受限和胎盘早剥的情况存在。

孕妇可以接种流感疫苗。在孕期，由于孕妇的自身抵抗力低下，较易受到流感病毒的侵袭，而发生流感。一旦发生流感，孕妇除了自身发生严重的不适症状之外，严重时会影响胎儿的生长发育，造成流产、早产等。严重的流感发生之后，孕妇会产生呼吸困难、严重的上呼吸道，甚至下呼吸道感染，引起比较严重的孕期并发症。建议孕妇在12周之内，不要注射流感疫苗，12周之后，可以随时接种灭活的流感疫苗，在孕期对孕妇和胎儿非常安全。如果孕妇在注射流感疫苗之后，意外发现怀孕，胎儿可以保留，不需要因为注射一针流感疫苗，担心胎儿受到影响，而做人工流产。在接下来的产科检查中，进一步检查胎儿是否生长发育正常以及发生畸形。

临床通常宫外孕发生发展比较隐匿，一旦破裂会使女性迅速进入到休克状态，因此早期诊断治疗，对检查宫外孕比较重要。临床上需要判断女性有无停经，停经后有无下腹隐痛，如果发生停经以及下腹隐痛，应及时去医院做早期宫外孕检查，包括妇科B超和血中绒毛膜促性腺激素测定，综合检测结果，可初步断定为宫内孕或者宫外孕。如果女性停经超过40天没有来月经，尿妊娠试验阳性，通过检测发现血中人绒毛膜促性腺激素较高，如8000mIU/L，通过妇科B超检测，没有发现宫内的孕囊，宫内迟迟没有发育孕囊、胎心、胎芽，宫外子宫两侧形成包块或一侧包块，以及盆腔积液，，即可诊断为宫外孕。因此早孕期间，女性要进行B超检查，若没有及时做B超检查，单独验尿或者测血，不一定可以诊断为宫内孕，有发生宫外孕的风险。

前置胎盘和前壁胎盘存在很大的区别，前置胎盘是在孕中晚期，尤其是在孕28周之后，B超测量胎盘的位置比较低，位于子宫下段，胎盘覆盖于宫颈内口，则称为中央性前置胎盘；而胎盘覆盖部分内口则称为部分性前置胎盘；如果胎盘的下缘达到子宫颈内口水平，则称为边缘性前置胎盘。无论是中央性前置胎盘还是部分性前置胎盘，还有边缘性前置胎盘，这三种均属于前置胎盘。前置胎盘的危害就是孕中晚期会发生无痛性的大量阴道出血，并危及孕产妇和胎儿安全。 前壁胎盘指胎盘附着于子宫前壁，位置可以高也可以低，如果位置非常高则不属于前置胎盘。而如果位于子宫前壁的胎盘位置非常低，位于子宫下段，即为前置胎盘。而根据胎盘覆盖宫颈口的程度，又分为中央性、部分性和边缘性。 总而言之，前置胎盘可以位于子宫前壁和后壁，也可以位于侧壁。而无论位于哪个部位的胎盘，只要胎盘位置较低，则称为前置胎盘。

妊娠早期很多孕妇会出现妊娠呕吐或妊娠剧吐的情况，如果不是十分严重，只是有食欲不振、恶心、呕吐的情况发生，通常可以通过调节作息、调节饮食状况、提高机体耐受力得到缓解。一旦出现比较严重的恶心、呕吐，甚至无法进食、进水，这种情况就要住院输液进行对症治疗。 在住院的治疗过程中医生会对孕妇进行血液化验，除外患者是否存在低钾、高钾、酸中毒或低钠、高钠、低钙等电解质紊乱的情况。如果存在着电解质紊乱，还要输入电解质进行纠正，比如补钾、补钠，还有输入营养素以及最重要的对症治疗，即止吐。 在止吐方面，医生通常使用对孕妇和胎儿无害的止吐药物，包括维生素B类、维生素C类，通过维生素的补充缓解呕吐症状。还有尽可能的对孕妇进行营养补充，给孕妇输入葡萄糖或氨基酸等营养物质，以保证孕吐患者的营养供应。

前庭大腺的囊肿是女性外阴部位的腺体发生肿胀、囊肿，与男性无关。前庭大腺存在于女性阴唇的中下1/3处，正常的腺体不发生肿胀，作用是在性兴奋时分泌分泌物进行外阴部位的润滑。如果前庭大腺由于细菌或分泌物的侵袭而发生堵塞，前庭大腺液体分泌受阻聚集在腺体内部，便会发生前庭大腺的脓肿。如果女性身体抵抗力较高，便会迅速吸收脓肿的脓液而形成囊肿。囊肿形成后前庭大腺的部位表现为肿大但没有疼痛的现象，因此没有性生活的女性，前庭大腺也可以发生囊肿和脓肿。

在孕38周择期进行剖宫产，不会存在过早的情况。在临床上满足37周以上算为足月，38周的时候剖宫产，新生儿不属于早产儿。如果医生决定在38周做剖宫产，一定有其原因，比如合并较严重的高血压、糖尿病、胎盘剥离、出血、产前出血等，医生均会建议孕妇在38周，未接近预产期时终止妊娠。如果不存在合并症，也没有严重的孕期并发症，择期剖宫产可等到39周后再进行，胎儿会发育得更成熟、更完善，可避免呼吸窘迫综合征或胎儿缺氧等情况发生。38周左右的胎儿基本发育成熟，双顶径可达到9.4cm，股骨长可达到7.2cm、7.3cm，体重也会达到3200g左右，甚至部分胎儿可能会达到3500g，这样38周的胎儿属于完全成熟。如果在有医学指征的情况下，医生建议剖宫产，此时应该不会很早，特别是伴有合并症和并发症的孕妇，应在医生指导下及时终止妊娠。