高珊

经期痛经的同时，还伴随呕吐或排便感属于正常情况。由于痛经时子宫处于痉挛状态，子宫收缩会诱发胃肠道收缩，子宫收缩和胃肠道收缩受同一神经支配即副交感神经，副交感神经在支配宫缩和胃肠道痉挛时，就会发生胃肠道的痉挛表现。女性在主观感觉上表现为欲吐、恶心、胃部不适、腹痛等，部分痛经女性还总会出现排便感，这是由于月经期子宫增大、充血而压迫直肠导致，特别是子宫后位的女性，经期痛经时排便感觉比较强烈。痛经时出现欲吐或排便感是正常现象，不必过度焦虑和惊慌，女性需要注意休息和局部保暖，小腹部一定要注意保暖。还要饮用温水如姜茶，食用红枣等补铁、补血、缓解月经疼痛的食物，此时可以逐渐缓解呕吐和排便感。

卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿两种，需要根据具体囊肿分析能否治愈，具体如下：1、生理性囊肿：来源于卵黄体囊肿、滤泡囊肿等生理性改变。其体积不大，一般在3cm以内且不需要任何治疗，在监测过程中即可好转；2、病理性囊肿：一般存在于卵巢中，不会自行消失。若持续存在且直径>5cm左右，则建议手术治疗，可以完全去除、治愈。总体而言，卵巢囊肿为女性常见病，在不同年龄段女性中多发，如育龄女性、绝经后女性、年轻女性等均可发生，因此通过定期复查B超，早期发现卵巢囊肿尤为重要。其一旦生成，仅通过中药治疗等很难纠正，若其持续时间超过2-3个月，直径>5-6cm时，则一般需要在医生指导下，择期进行手术治疗。

因为妊娠期糖尿病是孕期特有合并症和并发症，所以需要孕妇严格控制血糖。红薯作为根茎类食物，升高血糖的作用很大，所以孕妇要根据医生医嘱决定是否吃红薯。如果血糖控制不好，不建议吃红薯。 如果通过饮食控制和适当运动，血糖可以控制在正常水平，可以少量吃红薯，但是红薯这种根茎类食物，包括在主食范围之内，因为妊娠期糖尿病孕妇，每餐主食控制在2两以内，即如果孕妇吃一小块红薯，在主食方面要减少一部分，红薯热量要算在主食范围之内。红薯吃完之后升高血糖的作用很快，所以孕产妇吃完红薯之后要加强运动，把血糖降下去。

对于妊娠期糖尿病的患者，如果血糖控制的特别严格，孕期的胎儿容易偏小。因为一旦患上妊娠期糖尿病，医生则会建议注意血糖的监测。因此这部分孕妇有的会节食，控制糖量，这个时候则容易导致胎儿变小。并且妊娠期糖尿病的患者，由于血糖过高，微循环里，即胎盘的血管容易出现血管病变，导致胎盘的血供减少，从而导致胎儿的径线小于孕周，其整体体重小于孕周。 对于妊娠期糖尿病胎儿偏小的患者，医生建议营养摄入不应控制的特别严格，在血糖方面的监测要进行调整，增加摄入营养素、蛋白质、钙质等为胎儿提供营养，让胎儿进一步生长；而如果是合并血管病变的孕妇，则需注意对胎盘功能加以监测。若胎盘功能呈持续性下降，则会导致胎儿持续生长受限、发育迟缓，此时应及时终止妊娠，以避免可怕的后果。 综上所述，对于妊娠期糖尿病的患者，如果胎儿偏小，则需在产科医生的指导下，尽量增加营养素的摄入。而一旦增加营养素摄入后，胎儿仍然过小，并且诊断存在胎盘功能下降的情况，则需及时对胎儿的状态进行监测，必要时终止妊娠。

到37周以后，如果诊断的前置胎盘仍未发生出血，存在以下两种情况： 1、前置胎盘仍未发展到对子宫壁的严重侵袭程度，孕妇仍未发生宫缩，没有发生胎盘和子宫壁剥离面形成而导致的出血，此时并不出血； 2、前置胎盘的程度非常严重，以至于深度、胎盘小叶已经侵蚀到子宫肌层里，即发生胎盘植入；当前置胎盘合并有胎盘植入的时候，通常胎盘也不容易发生子宫壁剥离，因此也不容易形成出血。 前置胎盘是指孕28周之后，胎盘位置比较低，位于子宫下段，达到或者超过宫颈口的水平。根据前置胎盘的种类，以及胎盘覆盖宫颈口的程度可以分为中央性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。这三种情况合称为前置胎盘。 前置胎盘一个最大的危害就是在孕中晚期发生无痛性的大量阴道出血，导致孕妇发生失血性休克，从而危及孕妇和胎儿的生命安全。 前置胎盘是否发生出血，需通过B超还有核磁进行诊断。如果同时合并有胎盘植入，则需及时终止妊娠，以保证孕妇的安全。如果通过B超和核磁诊断未合并胎盘植入，前置胎盘未发生出血则可以继续观察；如果是边缘性前置胎盘，还可以期待到38-39周左右终止妊娠；如果是中央前置胎盘和部分前置胎盘，也考虑在37-38周左右终止妊娠。

完全性前置胎盘的患者，孕期一定要注意卧床休息，尽量避免下地，也尽量避免走路，在休息方面要尽量做到位。孕妇应尽量在床上休息，避免因劳累引起宫缩，并避免胎盘和宫壁的剥离面形成从而引起的出血。到36-37周以后，中央性前置胎盘则需酌情考虑终止妊娠。如果合并有胎盘植入，则于36周左右就要终止妊娠；如果没有合并胎盘植入，则可以观察到37周终止妊娠。 完全性前置胎盘属于前置胎盘的一种。前置胎盘一共有三种分类，即完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。部分性前置胎盘就是胎盘遮盖一部分宫颈口，边缘性前置胎盘即胎盘的下缘达到子宫颈内口的水平。在这三种前置胎盘中，中央性前置胎盘无疑最为严重。通常在孕中晚期会突然发生无痛性大量阴道出血。

前置胎盘和前壁胎盘存在很大的区别，前置胎盘是在孕中晚期，尤其是在孕28周之后，B超测量胎盘的位置比较低，位于子宫下段，胎盘覆盖于宫颈内口，则称为中央性前置胎盘；而胎盘覆盖部分内口则称为部分性前置胎盘；如果胎盘的下缘达到子宫颈内口水平，则称为边缘性前置胎盘。无论是中央性前置胎盘还是部分性前置胎盘，还有边缘性前置胎盘，这三种均属于前置胎盘。前置胎盘的危害就是孕中晚期会发生无痛性的大量阴道出血，并危及孕产妇和胎儿安全。 前壁胎盘指胎盘附着于子宫前壁，位置可以高也可以低，如果位置非常高则不属于前置胎盘。而如果位于子宫前壁的胎盘位置非常低，位于子宫下段，即为前置胎盘。而根据胎盘覆盖宫颈口的程度，又分为中央性、部分性和边缘性。 总而言之，前置胎盘可以位于子宫前壁和后壁，也可以位于侧壁。而无论位于哪个部位的胎盘，只要胎盘位置较低，则称为前置胎盘。

前置胎盘发生出血的原因是胎盘过低，胎盘附着于子宫下段，血窦处于开放状态，如果一旦有宫缩、外力、劳累、剧烈运动、同房等刺激就会使血窦大量开放而引起出血。前置胎盘是孕期比较危险、危重的并发症，是由于胎盘位置过低，处于子宫下段或覆盖宫颈管内口而形成的一种病理妊娠状态。前置胎盘最大的影响是引起孕中晚期无痛性出血，出血多会引起孕妇失血休克、胎儿缺氧，严重可能胎死宫内。顺产如果是前置胎盘，可能会对顺产造成障碍，不会通过顺产终止妊娠，通常在顺产过程中出现难以逆转的大出血，而影响母婴安全。所以前置胎盘一经诊断应在B超监测下持续进行监测，如果胎盘前置的情况没有得到改善，应该在相应的合适孕周，在医生指导下进行剖宫产终止妊娠。

自然流产和人工流产均属于早期妊娠终止，自然流产通过自然的方法流掉，人工流产通过人工对胚胎吸引解除早期妊娠，两者相比，人工流产危害更大，具体内容如下：1、人工流产：通过手术，对发育正常的胚胎进行清除，手术器械对子宫内膜伤害客观存在，如果人工流产发生术后并发症，比如人流不全、术后刮宫感染、子宫穿孔等，对女性生殖系统造成的伤害比较大；2、自然流产：由于胚胎发育异常或者宫颈内口松弛引起宫缩，自然排掉妊娠囊，其中没有器械对宫子宫内膜进行搔刮和破坏，相对伤害比较小，如果自然流产次数比较多，形成习惯性流产或者复发性流产，对女性伤害也比较大，可能接下来妊娠的时候会发生自然流产等情况。无论是自然流产或人工流产，对女性身体都具备一定伤害，要尽量避免。如果不得已发生自然流产，要在身体恢复之后，再次妊娠之前，到妇产科门诊进行孕前咨询。患者人工流产术后要注意休息，使身体恢复到正常状态，通常人流术后3个月左右可考虑再次妊娠。

自然流产排出妊娠囊的时间存在个体差异，部分人群可能会持续几分钟可彻底排出妊娠囊，也可能会持续1-2天甚至1周的时间，才会彻底排出妊娠囊，发生自然流产，所以从发生下腹痛、阴道出血到彻底排出妊娠囊的时间会存在差别，需要根据妊娠周数和人体对胚胎的排斥程度、宫缩强度等决定。自然流产的时间不尽相同，只要过程中阴道出血少于月经量继续观察即可。如果发生多于月经的阴道出血和严重下腹痛，建议孕妇及早到妇产科门诊或急诊就诊，通过医生的处理加速妊娠囊的排出，还可以进行彻底宫腔清理，以利于下次妊娠的正常进行。如果还处于先兆流产阶段，可以通过适当保胎措施，使胚胎得以继续妊娠。