高热惊厥

临床上建议有高热惊厥史的患儿，应按照免疫程序完成所有的疫苗接种。高热惊厥是一种相对良性的疾病，一般不会引起永久性的神经系统后遗症，也不会影响患儿的智力和运动。如果患者未按时完成疫苗的接种，并且直接暴露在人群中，导致其罹患传染病的风险更大，严重者可能致伤、致残，甚至危及生命，相比于高热惊厥，危险更大。

高热惊厥是儿童期常见的神经系统疾病，是儿科常见的急症之一，是指体温超过38℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。各年龄段小儿均可发生，以5个月-6岁多见，发病率约为2%-5%。一旦明确诊断，应及时去医院诊治。高热惊厥是一种相对良性的疾病，绝大多数患儿不会引起永久性的神经系统后遗症。少数患儿后期抽搐频繁加重，甚至低热、无热都可发生抽搐，脑电图检查发现异常波形，最终确诊为癫痫综合征，可导致患儿精神运动发育迟缓，严重者可出现精神发育倒退。

抽搐是属于神经肌肉病理性疾病，表现为肌肉痉挛、随意运动障碍。发作时四肢抽搐、口吐白沫，甚至人事不省，呼之不应。常见的病因有高热、癫痫、破伤风、高钙血症、低钙血症，以及某些药物因素导致。需针对性治疗。如高热惊厥对症退热，癫痫患者抗癫痫治疗等。

癫痫病因多种多样，任何脑组织异常放电均可引起癫痫，主要包括以下几点： 1、儿童：常见病因为高热惊厥，其次为遗传、外伤、肿瘤等； 2、成人：常见为外伤； 3、老年：常见因素为肿瘤压迫和脑卒中； 4、少见病因：特殊白血病，淋巴瘤，导致血管、中枢神经损伤的自身免疫性疾病，重金属及其他物质中毒、糖尿病等均可引起癫痫发作。

癫痫病存在一定遗传倾向，但并非一定遗传。癫痫病种类较多，如皮质发育不良、婴幼儿癫痫综合征或基因突变引起的癫痫可能出现遗传，但继发良性肿瘤、血管性病变或高热惊厥发生脑皮质病变而引起癫痫，通常不具有遗传倾向。所以癫痫是否会遗传，需具体问题具体分析，建议患者到三甲医院进行综合评估，明确脑电图有无异常，并通过磁共振查看是否由继发性因素引起。若由于遗传因素引起，则患者父母应进行基因筛查，以明确是否会对子代产生影响。对于已经存在癫痫患者的家庭，若父母也存在癫痫症状，则通常会建议全家进行基因筛查。若基因筛查明确存在癫痫相关基因，则应慎重生育。

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所导致，其症状主要表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿、咽喉疼痛、咳嗽、痰黏、鼻塞、流黄涕、口渴喜饮、舌边尖红、苔薄白微黄。风热感冒本身就容易出汗，应该以散热为主，不能捂汗，原则上也是以辛凉透表、清热解毒为主要治疗原则。风热感冒一般发热症状比较重，伴有出汗、口渴等症状。如果在这时再捂汗，也就是感冒后盖上厚厚的被子，捂在里面出一身大汗，这样会加重病情，有可能会加重发热。特别是一些儿童，其神经系统发育还不完善，可能由于体温过高，出现高热惊厥，如果不能及时处理，严重者可以导致抽搐、昏迷甚至死亡。由于捂汗所导致的体温升高，也会使得机体大量的汗液丢失，导致身体更加虚弱，抵抗力和免疫力更差，不仅对病情恢复没有好处，反而会加重病情，增加感染的风险，因此风热感冒还是应当散热。

如果宝宝明确是病毒感染引起疾病，针对发热要区别对待，体温不同处理方法不一样。如果是轻中度发热，38.5℃以下，可以采取物理降温方法进行体温控制。如果是38.5℃以上有必要口服安全、有效药物进行降温。这时家长要勤测体温，尤其对既往有高热惊厥病史的孩子，降温更要积极，同时有必要积极就诊。 对于病毒感染而言，病毒感染是一种自限性疾病，普通感冒在一周左右就可以恢复，所以在病毒感染期间没有必要吃抗病毒药物，因为大多数抗病毒药都不具有针对性，而且副作用比较大。所以在病毒感染期间单纯就发热可以积极降温、控制体温。另外可以给孩子吃营养丰富、富含维生素C的食物，加强护理。如果病变进一步发展，比如上呼吸道感染向肺炎或支气管炎进展，或出现惊厥发作等，或出现其它并发症，需要积极就医。

如果出现高烧，引起意识不清、突然昏迷，需要引起注意。一般情况下小孩发高烧，会出现小儿高热惊厥。如果小孩持续高热，一直抽搐，时间较长，可能造成脑部脑细胞损伤。小孩发烧后昏迷后果比较严重，昏迷后会有并发症发生，例如：持续发高烧，颅内的感染包括脑炎、脑膜炎，影响到脑神经，可能引起脑神经病变，病人可能昏迷后持续发烧。

白百破联合疫苗用于预防百日咳、白喉、破伤风。该疫苗是国家免疫规划程序中的疫苗之一，接种对象为3-24个月龄儿童，接种不良反应发生率居所有疫苗之首。常见不良反应包括注射部位出现红肿、疼痛、发痒，全身性反应可有低热等，如不超过38℃，一般不需要特殊处理，大量饮水体温会有所下降。罕见不良反应包括烦躁、厌食、呕吐、精神不振等，重度发热反应或持续发热，应给予药物对症处理，及时就诊，以防高热惊厥。注射第一针后出现高热、惊厥等异常情况，不再注射第二针，注射后局部可能有硬结，1-2个月即可吸收。注射第2针时，应换另侧部位，严重者可伴淋巴管或淋巴结炎，应及时就诊。

家族性颞叶癫痫是指具有家族史的颞叶癫痫，是一种常染色体显性遗传病，大多发生在青少年或者成年早期。以往无高热惊厥或其它脑损伤病史。大多数病例发作轻微，发作次数不多。发作期表现主要是精神、自主神经和特殊感觉症状等单纯部分性发作，多数患者可有不频繁的复杂部分性发作，全身发作很少见。 症状多表现为语言障碍如部分失语或重复语言。记忆障碍如似曾相识感或不曾相识感，或者对熟悉事物产生没有体验过的感觉。识别障碍如时间感知的歪曲、不真实感、分离状态。情感障碍如发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉，带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁，另外还有错觉、幻觉。发作容易用药物控制，脑电图多数正常，少数有非特异性异常，如颞区或其它部位的慢波，偶尔可见少量棘波。病人智力发育正常，没有其它神经系统异常发现。影像神经学检查没有局部占位和海马硬化，卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠可控制发作，预后良好。