高热惊厥

实际上大多数小儿惊厥并不严重，但具体还需结合惊厥的病因、持续时间、发作频率及本身的发育等相关因素判断，具体如下： 1、小儿惊厥中最常见的是高热惊厥，现在也称为热性惊厥，如果发作次数不多，每次持续1-2分钟，5分钟之内能缓解，则不严重，一般到一定年龄后会自愈，多数患儿6岁以后不再发作； 2、癫痫、脑炎或其它代谢紊乱引起的惊厥往往较严重； 3、若患儿惊厥短时间内发作次数很多，或者一次持续时间很久，甚至在20-30分钟以上，会造成一定脑损伤，相对较严重。 总之，对于惊厥而言，无需过度担忧，但一定要重视，建议及时去医院诊疗、评估。

高热惊厥主要是指上呼吸道感染或其它疾病发病早期，当患儿体温升高超过39℃时出现惊厥，要除外中枢神经系统感染，颅内占位性病变或者代谢性疾病引起的惊厥。高热惊厥主要发生年龄是6个月到5岁，特别是3岁以下婴幼儿发病率比较高，处理惊厥的方法有：1、止痉；2、降温；3、病因治疗；4、预防惊厥再复发。因为大部分惊厥往往发生在家里，所以孩子出现惊厥时家长要学会如何处理。如果孩子发生高热惊厥，具体处理方法如下： 1、要及时开窗通风，保持家里空气流通； 2、把衣领解开，平躺侧卧，保持气道通畅，防止因惊厥后引起呕吐物窒息； 3、如果孩子身上汗水较多，用毛巾擦干。 4、物理降温，用30℃-32℃的温水擦颈、腋窝、腹股沟、腘窝大血管部位。如果家里有降温药，可以给像美林、泰诺林口服降温，必要时可以按压人中。如果经过上述处理后，孩子惊厥还得不到缓解要及时送医院，在送医院的过程中一定要保持气道通畅，防止呕吐物引起窒息，如果在医院里出现高热惊厥，首先要用止痉药，像10%水合氯醛、苯巴比妥、安定这些止痉药物，处理惊厥后一定要寻找引起惊厥的原因，对病因进行治疗，监测孩子的其它生命体征。

多数患儿经历热性惊厥后，家长会提出一个问题：发生过热性惊厥的患儿会有后遗症吗？热性惊厥的患儿会对以后的学习能力、智力发育有影响吗？患儿惊厥后大脑会坏掉吗？其实都不用担心，热性惊厥是小儿常见的一种疾病，6个月到5岁的小儿发生率为2%-4%左右，大多数热性惊厥为良性、无害的，只持续数秒以及数分钟，缓解后对其以后无任何影响。国外有大量资料表明，小儿热性惊厥后，智力以及学习能力并不比任何未发生过热性惊厥的小儿低下，所以不必担心此问题，并且95%-98%的小儿热性惊厥都不会进一步发展为癫痫。

小儿高热惊厥产生的原因有以下三个方面：1、高热未能及时控制：在低热状态下热性惊厥产生的机会相对比较少，多数与高热没有及时控制有关。如果年龄比较小的小儿出现发热，要及时进行相应控制，可以进行物理降温，适当解除衣服，少盖被子，均具有散热降温的作用；2、遗传因素影响：通常小儿高热惊厥具有遗传倾向，如果家族中有高热惊厥史，相对来说更易出现，也并非所有的高热惊厥都完全遗传。如果小儿有既往热性惊厥史，可以提前服用退热药，避免反复发作的惊厥造成损伤；3、年龄因素影响：六岁以下的小儿由于脑神经发育尚未完善，在高热时容易出现脑神经细胞的过度放电出现高热惊厥。如果小儿年龄比较大，出现热性惊厥的机会较少。

宝宝发烧可能会烧到39℃以上家长非常着急，给孩子退烧首先要使用降温药，像布洛芬、泰诺林药物降温，如果降温效果不是很好，可以联合用药物降温，最主要还是找到孩子发烧的原因，根据不同病情、不同原因给予正规治疗。发烧到39℃主要是防止高热惊厥，降温也是比较重要的，中医手法可以点刺大椎穴，然后再做拔罐，也可以在膀胱经做刮痧，比较有利物理降体温，而且降温效果也是挺不错的，能降2-3℃。急症的时候通过这样降温以后，再找病因做具体治疗。

高热惊厥是小儿在呼吸道感染，或其他感染性疾病早期体温升高＞38℃发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的感染性或代谢性疾病。主要表现为发热初期体温骤升时，突然出现短暂的全身惊厥发作，伴意识丧失，一次热程中发作一次者居多。小儿惊厥的发生是由于大脑发育不完善，对刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激可使大脑冲动，是大脑运动神经元异常放电引起惊厥。

发烧惊厥一般对孩子的影响较小，但是对少数孩子会有较大影响。发烧惊厥又称为高热惊厥，是小儿发烧抽搐的常见原因。小儿大脑未发育完全，体温太高时导致大脑神经元放电，出现高热惊厥的表现。 既往医疗条件较差，高热惊厥不受重视，很多抽搐患儿长大后会恢复，提示高热惊厥并非难治性疾病，预后较好，90%-95%的孩子长大后没有明显影响。但是，部分患儿发烧抽搐有一定危险，频繁抽搐会对大脑造成一定损伤或埋下一定的隐患，因此对于既往有惊厥发作的患者，可服用预防性药物，如发烧时服用止痉的安定片，防止抽搐发生。5%的发烧惊厥患儿预后较差，进展为复杂性热性惊厥。要根据磁共振、家族史、视频脑电图等，综合评估是否为单纯热性惊厥，再给予合理的治疗方案。

高热惊厥专业术语叫热性惊厥，是因为发热引起，往往出现在孩子体温快速上升期。热性惊厥分为单纯热惊厥和复杂热惊厥，如果单纯热惊厥一般不会有严重的后遗症，复杂热惊厥的孩子往往在发病过程中存在多次惊厥或惊厥持续状态，如果短时间内惊厥不能缓解，可能造成缺氧，出现脑损伤，可能发生后遗症。一部分复杂热惊厥的孩子可能有继发癫痫的风险，与个体发育和基因变异有关，需要进一步检查。 在惊厥过程中，家长需要注意很多的事情，有的家长在孩子发生惊厥的情况下比较慌张，强硬压孩子的肢体，或者撬嘴巴，会造成二次伤害。在惊厥过程当中没有抱住孩子，发生磕碰。还有的孩子因为体位放置不合适，在惊厥过程因呕吐物引起窒息，可能增加后遗症的发生几率。

发烧后抽搐的原因具体如下： 1、婴幼儿：发烧后抽搐多见，在医学上称为高热惊厥。主要原因为婴幼儿神经系统发育不完善，大脑皮质抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界刺激，容易导致兴奋扩散而引起抽搐。6个月到4岁的幼儿在高热时最容易出现抽搐，所以宝宝出现发热时先不要惊慌，先测体温，可喂食常用退热药物，也可用温水擦浴，将体温尽量降下来，以免出现高热惊厥； 2、成年人：既往有颅脑损伤，在继发性癫痫发热后，可诱发原发疾病加重癫痫发生，也需注意。若出现发热伴抽搐，可让患者侧卧位，保持呼吸道通畅，尽可能进行积极的降温措施，同时拨打120送往附近医院就医。

小儿高热惊厥最大的问题是因为高热引起了惊厥，所以对高热惊厥的孩子，最主要的办法是首先把体温降下来。 因为有很多家长在高热时给孩子穿盖很多，怕孩子受凉。一旦出现高热惊厥，最重要的是把孩子外衣解开，把温度降下来，这是最快速的降低温度的办法。温度降下来之后惊厥一般都会随之降下。 有些小孩如果惊厥时间比较长，可能要注意有没有舌后坠或呕吐物误吸。所以一般要注意孩子体位尽量是侧位，让头偏向一侧，保证孩子不出现误吸。如果持续时间比较长，可能要静脉给抗惊厥药物，缓解惊厥的发作。 所以高热惊厥要降低温度，还要控制惊厥的发生，以上是控制热性惊厥的两个主要方法。