高热惊厥

高热惊厥的紧急处理如下： 1、家长保持镇静，让孩子在床上或安全的平地躺下休息； 2、松开衣领，将头部转向一侧或侧卧，使分泌物或呕吐物顺利流出，防止吸入气道引起窒息； 3、由于高热惊厥较少引起舌头咬伤，所以对于牙关紧闭者，不能强行撬开牙齿，不要把任何东西放进口内，以免引起窒息； 4、不要掐人中，以免导致二次损伤，继发感染； 5、不要强行按压抽搐的肢体，试图使其停止抽搐，以免导致骨折和关节损伤； 6、用手机拍下抽搐的视频，有利于医生诊断； 7、如发作时间较长，应拨打急救电话送医院救治。

高热惊厥是儿童期常见的神经系统疾病，是儿科常见的急症之一，是指体温超过38℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。各年龄段小儿均可发生，以5个月-6岁多见，发病率约为2%-5%。一旦明确诊断，应及时去医院诊治。在小儿高热惊厥降温护理过程中，测量体温的时间没有统一标准。如果患儿处于体温下降期，一般情况较好，建议先让患儿好好休息，减少测量体温的次数；如果患者体温处于上升期，一般状况较差，应适当增加测量体温的次数，以便更好的监测体温变化。

患儿如出现单纯性的热性惊厥，且抽搐时间较短。一般情况下，患儿无智力损伤。患儿如出现反复抽搐，可能为癫痫综合征或癫痫性脑病的临床表现，可引起患儿的智力损伤。 患儿出现热性惊厥时，家长如处理不当，可导致患儿脑部进一步损伤，称之为二次伤害。此类患儿可能出现智力、运动发育的倒退等相关后遗症。 如出现热性惊厥，家长应防止其胃内容物反流导致的误吸，且应保持患儿气道的通畅，减少缺氧的发生。

抽搐是属于神经肌肉病理性疾病，表现为肌肉痉挛、随意运动障碍。发作时四肢抽搐、口吐白沫，甚至人事不省，呼之不应。常见的病因有高热、癫痫、破伤风、高钙血症、低钙血症，以及某些药物因素导致。需针对性治疗。如高热惊厥对症退热，癫痫患者抗癫痫治疗等。

高热惊厥与癫痫的区别表现在原因、发病年龄和治疗方法三方面，具体如下： 1、原因：高热惊厥为发热状态下出现惊厥发作，一般是指肛温＞38.5℃，腋温＞38℃。通常高热惊厥发生在发热后24小时内，常有热性惊厥家族史，主要系脑发育未成熟、发热及遗传易感性三方面因素交互作用所致。而癫痫是由各种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电，引起暂时性脑功能失调为特征的慢性脑部疾病，具有发作性、展示性、重复性、刻板性特征； 2、发病年龄：高热惊厥多发生在6个月-5岁的儿童，癫痫可以发生在所有的年龄段患儿； 3、治疗方法：高热惊厥的治疗主要为急性期积极退热、止痉治疗，缓解期需要预防惊厥。癫痫患者多需要长程治疗，一般需要3-5年甚至更长时间的治疗，主要治疗包括抗癫痫治疗、手术治疗、迷走神经刺激术或生酮饮食等。

白百破联合疫苗用于预防百日咳、白喉、破伤风。该疫苗是国家免疫规划程序中的疫苗之一，接种对象为3-24个月龄儿童，接种不良反应发生率居所有疫苗之首。常见不良反应包括注射部位出现红肿、疼痛、发痒，全身性反应可有低热等，如不超过38℃，一般不需要特殊处理，大量饮水体温会有所下降。罕见不良反应包括烦躁、厌食、呕吐、精神不振等，重度发热反应或持续发热，应给予药物对症处理，及时就诊，以防高热惊厥。注射第一针后出现高热、惊厥等异常情况，不再注射第二针，注射后局部可能有硬结，1-2个月即可吸收。注射第2针时，应换另侧部位，严重者可伴淋巴管或淋巴结炎，应及时就诊。

小儿癫痫和多数的癫痫一样，部分患儿可以治愈。因为小儿癫痫好多是因为颅内感染，即高热惊厥诱发。在儿童期脑子并没有完全发育成熟，在这个时候异常放电的几率就会大。高热惊厥是体温超过38.5℃就会诱发，也是儿科常见的疾病，在进行脑电图监测的情况下，如果有频繁的癫痫波，也需要进行规范的药物治疗，早期控制，通过3-5年内规范治疗没有再发作，可以考虑逐渐减药、停药。 部分小儿癫痫不可能治好，因为在通过基因检查，比如基因里面带着，部分是通过核磁检查患儿先天的皮质发育异常，或者有产伤，存在一些颅内的病灶情况，有明确的致痫灶的情况下，如果不吃药，会频繁的癫痫发作。所以如果有明确的病因，要针对病因治疗，同时药物治疗观察脑电图，在医生的指导下减药或者停药。

热性惊厥又称为高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好。高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素均很重要。遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄相关的发育阶段是惊厥的内在基础。大部分患儿到6岁后基本不会再发生热性惊厥，但是既往有过热性惊厥的患儿，在高热情况下还是要积极进行退热处理。 高热惊厥一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃，排除颅内感染或其他器质性或代谢性异常导致的惊厥，诊断即可成立。

多数患儿经历热性惊厥后，家长会提出一个问题：发生过热性惊厥的患儿会有后遗症吗？热性惊厥的患儿会对以后的学习能力、智力发育有影响吗？患儿惊厥后大脑会坏掉吗？其实都不用担心，热性惊厥是小儿常见的一种疾病，6个月到5岁的小儿发生率为2%-4%左右，大多数热性惊厥为良性、无害的，只持续数秒以及数分钟，缓解后对其以后无任何影响。国外有大量资料表明，小儿热性惊厥后，智力以及学习能力并不比任何未发生过热性惊厥的小儿低下，所以不必担心此问题，并且95%-98%的小儿热性惊厥都不会进一步发展为癫痫。

小儿高热惊厥产生的原因有以下三个方面：1、高热未能及时控制：在低热状态下热性惊厥产生的机会相对比较少，多数与高热没有及时控制有关。如果年龄比较小的小儿出现发热，要及时进行相应控制，可以进行物理降温，适当解除衣服，少盖被子，均具有散热降温的作用；2、遗传因素影响：通常小儿高热惊厥具有遗传倾向，如果家族中有高热惊厥史，相对来说更易出现，也并非所有的高热惊厥都完全遗传。如果小儿有既往热性惊厥史，可以提前服用退热药，避免反复发作的惊厥造成损伤；3、年龄因素影响：六岁以下的小儿由于脑神经发育尚未完善，在高热时容易出现脑神经细胞的过度放电出现高热惊厥。如果小儿年龄比较大，出现热性惊厥的机会较少。