高热惊厥

宝宝发烧抽搐就是由发热引起的抽搐，它的危害主要有两个方面：一个是发烧引起的脑部结构的改变，比如大脑里面海马、杏仁核这些地方，对温度比较敏感，可能是在38℃或者39℃左右，如果持续的时间比较长的话，可能就会烧坏。简单的比喻来说，它就像家里的保险丝是最容易烧坏的地方，温度达到一定的程度，这两个结构是比较容易出现变性。临床上发现很多成人的癫痫病人，询问他的病史就发现他小时候有过1-2次的高热惊厥，然后海马这个地方就出现海马硬化，可能是跟小时候高烧以后，海马组织或者杏仁核组织烧完就变硬了。临床外科医生可以发现，有些病人做完手术切下来以后，在手里摸一下，感觉特别硬，正常的脑组织比较软，跟豆腐脑一样，这个地方被高温烧坏硬化以后质地上就发硬，可能就变成后来一个癫痫的病因。另外一个就是惊厥抽搐，对宝宝来说也会造成一些损害。特别是抽搐时间如果比较长，大脑也处于一种缺氧状态，比如口吐白沫，四肢伸直，呼吸、心跳可能暂时的功能就降下来，因为这个发作对大脑的供血、供氧都下降，因此抽搐也有一定的危害，时间长了也会导致大脑更加缺氧，缺氧以后以后也会留下一些脑组织的损伤产生一定的后遗症。所以，高热惊厥危害主要是高热还有惊厥这两个方面造成的一些脑损害。

智力在医学上是指认知功能，惊厥是一种症状，小儿惊厥对智力的影响多取决于深层的病因，如高热惊厥是预后较良好的惊厥，一般持续时间不长，对小孩的认知不会造成影响，良性的癫痫对小孩智力影响不大，但预后不好的癫痫对小孩的认知功能影响较大，此外脑炎、脑膜炎等感染性的疾病，不及时治疗对小孩认知功能的损害非常明显。

单纯的热性惊厥对患儿的损伤较小，但需预防误吸。小儿高热惊厥发作时，若口腔内有分泌物或正在进食，若此时体位不正确，分泌物或食物进入气管可引起窒息，需保持患儿侧卧，预防窒息。避免牵拉患儿肢体、按压人中、使用压舌板、筷子或手掰口腔，容易造成牙齿脱落、骨折或脱位。90%的高热惊厥5分钟内可缓解，缓解后需到医院就诊，根据病原进行对症抗感染治疗。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，表现为发烧、抽筋、口唇发绀、牙关紧闭、四肢僵直、抽搐、双目上翻等。95%以上患儿愈后良好，大部分患儿热性惊厥，抽搐持续小于3分钟，个别患儿抽搐时间较长，约10分钟或以上。如患儿忽然发生抽搐，可出现口吐白沫、口唇发绀等缺氧的表现，需高度警惕呕吐物误吸，引起窒息，危及生命。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，与癫痫发生无直接关系，高热惊厥患儿约1-2%可发生癫痫，也可以说并非癫痫，而是本病的异常脑电在患儿发热时诱发了惊厥。抽搐发生在成人，可考虑癫痫，发生在儿童，建议初次抽搐后，待体温恢复正常，约7-10天做脑电图检查，观察有无异常脑电波。高热惊厥多数愈后较好，无后遗症，如存在癫痫，可到专科治疗癫痫。

高热惊厥是儿童期常见的神经系统疾病，是儿科常见的急症之一，是指体温超过38℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。各年龄段小儿均可发生，以5个月-6岁多见，发病率约为2%-5%。一旦明确诊断，应及时去医院诊治。高热惊厥是一种相对良性的疾病，绝大多数患儿不会引起永久性的神经系统后遗症。少数患儿后期抽搐频繁加重，甚至低热、无热都可发生抽搐，脑电图检查发现异常波形，最终确诊为癫痫综合征，可导致患儿精神运动发育迟缓，严重者可出现精神发育倒退。

高热惊厥的发病原因目前尚未完全明确，可能与下列因素有关： 1、小儿大脑发育不完善，多发生于6个月-5岁的儿童； 2、发热：惊厥常发生在体温上升期，体温多在38℃以上，并非一定要高热才会出现抽搐，主要与个体敏感性有关； 3、遗传因素：父母双方家族或兄弟姐妹有高热惊厥病史的儿童出现高热惊厥的风险相对较高。

高热惊厥的检查方法如下： 1、实验室检查：如血常规、血糖、电解质等，以排除代谢性疾病； 2、脑电图检查：患儿在发热期或退热7-10天内均可出现异常脑电图，所以脑电图并非诊断高热惊厥的特异性检查； 3、影像学检查：包括头颅CT和核磁共振，以排除颅内器质性病变，如出血、占位、肿瘤、血管病变； 4、脑脊液检查：以排除是否有颅内感染。

高烧惊厥后的羊癫疯，临床上称之为抽搐或惊厥。具有高热惊厥史的患儿，如未发热即出现抽搐症状，可能为癫痫或癫痫综合征的临床表现，家长应及时带患儿到相关的诊室进行就诊。一经确诊，则需长期服用抗癫痫药物进行治疗。临床可通过脑电图检查，查看患儿脑部是否存在异常放电。也可通过核磁检查，查看其颅内是否存在结构异常、继发性损伤或其他病变。医生应根据癫痫患儿的发作形式及临床表现，选择适合其长期应用的抗癫痫药物进行治疗。

癫痫是一大类病，是由于大脑皮层异常放电而造成。根据皮层放电部位不同，表现不同，在颞叶异常放电又称为颞叶的癫痫，主要造成颞叶癫痫的原因如下： 1、常见于小儿高热惊厥； 2、部分小儿颞叶癫痫由常染色体显性遗传造成，与遗传有关的家族性聚集； 3、颞叶血管硬化、海马硬化、边缘系统硬化。 4、成人常见外伤、炎症、肿瘤。 所以对于颞叶癫痫，要分清原因然后决定如何治疗。