高热惊厥

高热惊厥易复发，几率约33%，且可多次复发。高热惊厥出现复发，首先要寻找原因，排除误以为是高热惊厥的其它原因，如脑炎、脑膜炎等中枢神经系统的感染，癫痫等疾病，通过脑电图检查，CT或核磁共振检查，没有异常发现则危害不大，家长应摆正心态，积极预防，应在医生的配合下，密切关注，给予适当的治疗。

小儿惊厥的范围非常广泛，中医讲究辨证论治，对于常见的小儿惊厥，如高热惊厥，或良性的癫痫，用中医中药治疗效果非常明显。对于预后不好的癫痫，或其它原因引起的惊厥，如脑炎、脑膜炎等疾病，一般主张中西医结合治疗，中医治本，西医以对症支持治疗，可提高疗效。

小儿癫痫应与下列疾病进行鉴别：1、低血钙性抽搐：由于缺钙使神经元兴奋性增高，从而引起抽搐的表现。患儿可表现为枕秃，检查发现血钙降低；2、高热惊厥：患儿发热时才会出现抽搐的症状；3、低血糖：可以导致患儿头晕倒地；4、抽动症；5、晕厥。一旦出现突然倒地、抽搐的症状，应及时去医院检查脑电图、脑部CT或核磁共振，以明确诊断，对症治疗。

临床上建议有高热惊厥史的患儿，应按照免疫程序完成所有的疫苗接种。高热惊厥是一种相对良性的疾病，一般不会引起永久性的神经系统后遗症，也不会影响患儿的智力和运动。如果患者未按时完成疫苗的接种，并且直接暴露在人群中，导致其罹患传染病的风险更大，严重者可能致伤、致残，甚至危及生命，相比于高热惊厥，危险更大。

高热惊厥的治疗方法包括： 1、一般治疗：注意休息和护理，多喝水； 2、对因治疗：引起发热的原因较多，可能与上呼吸道感染、病毒感染、病毒感染等有关，针对不同的发热原因对症治疗，以降低体温，减少惊厥发作次数。应在医生指导下根据患儿病情选择适合的治疗方法。临床上，绝大多数患儿首次发作后不会再发作，约30%的患儿具有一定的复发倾向。其复发的高危因素包括首次惊厥发作年龄小于18个月、热性惊厥家族史、热性惊厥发生前的发热时间＜1小时、惊厥发作时体温小于38℃。具有所有危险因素的患儿，大约76%将再次出现热性惊厥。

绝大多数的高热惊厥发作时间不超过5分钟，发作停止后不需要使用任何药物，积极治疗原发病即可。如发作时间超过10分钟，应及时送至医院抢救。临床上应早期给予苯二氮卓类镇静药物，通过静脉注射或肌注的方式达到止惊的目的。同时迅速松开衣物，建立静脉通路、吸氧等抗惊厥处理。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

实际上大多数小儿惊厥并不严重，但具体还需结合惊厥的病因、持续时间、发作频率及本身的发育等相关因素判断，具体如下： 1、小儿惊厥中最常见的是高热惊厥，现在也称为热性惊厥，如果发作次数不多，每次持续1-2分钟，5分钟之内能缓解，则不严重，一般到一定年龄后会自愈，多数患儿6岁以后不再发作； 2、癫痫、脑炎或其它代谢紊乱引起的惊厥往往较严重； 3、若患儿惊厥短时间内发作次数很多，或者一次持续时间很久，甚至在20-30分钟以上，会造成一定脑损伤，相对较严重。 总之，对于惊厥而言，无需过度担忧，但一定要重视，建议及时去医院诊疗、评估。

2岁小儿在家高热抽搐翻白眼，可能是出现高热惊厥或颅内感染，家长首先需要保持冷静将患儿头转向一侧，避免进食。如果患儿口中存在食物或呕吐物需要立即清除，保持呼吸道通畅防止窒息。避免掐患儿人中或强行将筷子、手指等塞入患儿口内，以免阻塞气道导致患儿窒息或缺氧。避免强行按压患儿抽搐四肢以免造成骨折，更不要自行给予心肺复苏或胸外按压。保证周围环境安全，明确患儿发作情况，测量患儿体温，大部分1-2分钟内抽搐可自行停止。 如果患儿存在高热再给予退热药退热处理，及时带患儿到医院就诊。如患儿抽搐5分钟内不能自行缓解需要及时送往就近医院，或呼叫120尽快使用止痉药物以及吸氧等对症支持治疗。2岁小儿高热抽搐翻白眼在家中最重要的处理是保持呼吸道通畅、保证周围环境安全，防止意外。临床经常看到家长由于过度紧张，采取不必要甚至是错误处理，给患儿带来二次伤害。

高热惊厥常发生于婴幼儿，发热达到38.5℃或39℃-40℃即可出现，表现为突发性的全身或局部肌群的强直性或痉挛性抽搐，双眼凝视、斜视、发直或上翻，伴有意识丧失。高热惊厥分为单纯性和复杂性两种，除新生儿期的各个年龄阶段的小儿均可发生，以6个月至4岁较为多见，单纯性高热惊厥预后较好，复杂性高热惊厥则预后较差。多数患者一生均不会出现高热惊厥症状，但部分患者可出现1-2次。

高热惊厥可于每个人一生中发作1-2次，成年后多不再出现。临床中，部分由发热引起的抽搐症状，与癫痫较为接近，称为热敏感性癫痫，即稍有发热就可引起患者出现癫痫发作症状，可终生存在。因此，若小儿出现1-2次的高热惊厥症状，建议行脑电图检查是否为热敏感性癫痫发作，同时还可行核磁共振检查，观察患者脑部结构是否异常。若以上检查显示患者脑部结构正常，则为正常的高热惊厥症状，待热度降低即可。