高热惊厥

高热以后引起抽搐要考虑以下情况； 1、小儿高热抽搐即高热惊厥，首先要迅速降体温，把体温降到38.5℃以下，避免反复出现惊厥。一旦出现惊厥，首先要注意防止患儿咬伤自己，比如咬伤舌头等，除此之外应该给患者镇静处理，必要时要到医院以后给予镇静处理。今后注意避免出现高热，一般成年以后可能不会再出现惊厥； 2、考虑有没有中枢神经病变，比如感染问题，细菌感染或者病毒感染，导致中枢神经系统炎症损伤，出现高热惊厥。首先要注意防止惊厥时被咬伤，要注意保护患者气道，避免由于惊厥导致缺氧，必要时给患者镇静处理，避免出现更多损伤，同时尽快检查明确中枢神经系统病变情况，明确惊厥原因。

小儿高热惊厥的护理措施如下： 1、保持呼吸道的畅通，预防痰液阻塞窒息，加强呼吸道的管理； 2、控制惊厥，防止咬舌或者舌后坠的发生； 3、控制高热，包括物理降温； 4、做好心理疏导，因为高热惊厥的儿童家长没见过这种情况，很担心，所以一定要给家长做好解释。高热惊厥的预后95%都是好的，一般多见于1-5岁的儿童，5岁以后多半就能自愈，但是期间一定要做好预防。预防高热，不一定等到高热再用药，低热就要提前用药，作为家长要备好药。另外，预防惊厥可以用一些中药，如九味熄风颗粒、安宫牛黄丸，都可以预防惊厥的发生。另外，给家属做好安抚，做好沟通，做好解释工作，以免家长过分担心或者过度用药，这样对儿童也不好。

小儿抽搐症的病因，如果是典型的高热惊厥，年龄在6个月到5岁、38.5℃以上，每次发烧惊厥一次，惊厥的时间＜15分钟，抽搐后没有后遗症，如果符合这些特点，则孩子好了，6岁后一般就不会再抽了。6岁以内会出现这种情况的原因是6岁以内孩子的神经髓鞘化还没有完成，小孩的神经像电线一样，除了里头的有铜丝、铁丝外，外头还有层塑料皮防止漏电的，而且小孩主要是外头这种皮儿还没有发育完善，所以导致其发烧后容易惊厥、抽风，当其发育好了，就不会再出现抽风了。 如果不是高热引起的惊厥，发烧不抽，不烧也抽，抽的时间很长，6岁以后还抽，孩子就是癫痫，得寻找其癫痫的病因，这种孩子可能需要专门的小儿神经科医生来判断其是何种原因引起的，才能决定能不能治愈，治愈预后对其智力、认知有没有影响。

高热惊厥多见于孩子，一般没有后遗症，都是一过性症状，只要处理得当都能够得到缓解。高热惊厥有时会手脚抽搐，甚至意识不清楚等，都是一过性的症状，通过适当降温处理都会缓解。高热惊厥要注意血压、注意补液，注意电解质平衡，临床上通过适当处理，高热惊厥都会得到缓解，不会有太大的后遗症。高热惊厥时往往非常厉害，患者家长也非常惊恐，患者本人也非常害怕。在就诊时来了高热惊厥的患者医生一定要有轻有重，要马上处理高热惊厥的患者。一般要开通静脉通路、查电解质，静脉注射葡萄糖酸钙等，高热要降温。 有时高热惊厥的患者神色恍惚，手脚抽搐会非常难受，只要生命体征平稳，一般没有太大问题，只是对高热不耐受，多见于体征虚弱、小孩、年轻的女性等。安慰病人也很重要，有时患者来了呼吸非常急促，但生命体征非常好，手脚非常麻木、惊厥等。这种情况下只要电解质得到及时纠正，体温得到及时降温的情况下，一般都能恢复。

发热抽搐常见的有热性惊厥，热性惊厥通常是年龄在6个月到6岁的孩子比较多，在体温上升期的时候抽搐，发热的前24小时之内，抽搐时往往体温超过了38.5℃，抽的时间往往比较短，通常24小时之内抽搐，大部分都是1次，持续时间较短，抽后很快清醒，孩子精神状态相对比较好。脑电图通常没有问题，为单纯高热惊厥，过了6岁很少再有抽搐。 热性惊厥的孩子如果要是抽的时间很短，通常不需要特殊处理，注意防止窒息，让孩子头部过身侧卧位，这样吐到外头，如果抽搐的时间长，可以用止抽药物。如果孩子24小时之内抽了2次，抽的时间超过15分钟，体温不够38℃就开始抽搐，这些孩子往往预示着复杂性热性惊厥，有一部分孩子将来也可能会发展成癫痫。 还有孩子有严重疾病，发烧可以抽搐，如脑膜炎、脑炎、中毒性脑病，这些孩子都可以发热抽搐。往往会反复抽搐，精神状态往往不好，有原发病的表现。这些孩子要积极治疗原发病，同时防止对孩子造成进一步伤害。

孩子发烧40℃是比较严重的情况，因为38.5℃以上都属于高热。高热对孩子有一定影响，因为人的抵抗力是一些酶，这些酶主要是杀死侵入体内的细菌和病毒的这些士兵，这些士兵最佳的工作状态都是在37℃左右，即体温正常情况下。到了38℃，活性会增加，但是到38.5℃以后活性会降低，即战斗力会减少，所以孩子到了40℃，提示这种孩子的抵抗力也在下降，抗病力也在下降，而且对机体不利，这时需要紧急处理。孩子尤其小婴儿发烧到40℃左右，容易出现惊厥状态即抽风，还会出现高热惊厥的状态，所以应该紧急处理。处理的方法如下： 1、吃退烧药，及时吃对乙酰氨基酚或者布洛芬这种小孩常用的退烧药； 2、如果退烧药效果慢或者还不能马上将体温降下来，也可以采用物理降温的方法，一般采用温水擦浴。现在不主张用酒精擦浴，如用二锅头兑水等这些土方法更是不可取的，主要是用温水。温水主要是擦额头、腋下、腹股沟这些大血管经过的地方，让体温降低。

小孩发烧伴手脚冰凉，其实是孩子处于体温上升的阶段，此时小孩血管收缩，体温中枢要求体温升高，需服用退烧药，退烧药可使血管扩张，引起孩子发汗，从而降低体温。 如果孩子四肢凉，但体温已经升高，需注意孩子温度还会继续升高。通常稍大的孩子家长可以先给孩子服用退烧药，同时多喝水，可促进小孩发汗，从而体温降低。如果有高热惊厥病史，家长需注意可诱发高热惊厥，不要等到38.5℃再去治疗，通常38℃左右就应给孩子服用退烧药物。

小儿高烧后有无后遗症，与惊厥时间长短、抽搐次数均有关。抽搐越多、时间越长，对脑损伤越多。若抽搐持续，可引起患儿海马损伤，远期可影响孩子语言发育。部分发热惊厥是脑炎或者脑膜炎所致，且脑炎本身有后遗症，如影响患儿脑智力、运动、心理。是否有后遗症同样需看惊厥原因，常见病因为热性惊厥，分简单型和复杂型，具体如下： 1、简单型患儿发热第1-2天内抽搐，抽搐时间不会超过15分钟。抽搐形式为两侧基本对称，左手右手表现形式相同，一次生病只抽搐一次； 2、复杂型患儿癫痫概率高，抽搐＞15分钟，抽搐形式为双侧不对称，即左手和右手不同。眼睛可向一侧倾斜，或嘴巴向一侧歪斜，一次生病抽搐两次或两次以上。

如果孩子反复发热，病程较长或伴有其它表现，如频繁咳嗽、头疼、高热惊厥，需注意有无神经系统异常如中枢神经系统感染、特殊细菌或病毒感染如EB病毒、化脓性扁桃体炎或泌尿系感染。 临床虽然小儿发热较为常见，但其病因较为复杂。如果孩子精神状态较好，应用退烧药容易降温，发热病程在3-4天内可暂时进行观察，超过4-5天仍未退烧则需系统检查。

高烧是人体对抗病原菌的一种反应，能增强人体免疫功能。如果宝宝自身存在基础疾病同时伴发热，如高热惊厥，临床医生可在宝宝体温38℃左右时适当使用退热药，帮助其降温，避免出现抽搐。如果宝宝由于感冒引起发烧，且精神状态良好，此时家长不必着急使用退热药，可先尝试采用物理降温，如泡澡、擦拭。 由于高烧可能导致组织缺氧加重，引起心率加快、心输出量增加而造成心衰，因此若宝宝一直处于高烧状态，需要使用美林或对乙酰氨基酚等退烧药。