高热惊厥

手足口病的潜伏期通常为3-5天，潜伏期是指从接触手足口病的病人到感染手足口病病毒，然后出现临床症状的时间。手足口病由肠道病毒感染引起，可通过粪-口传播、直接接触传播或呼吸道的飞沫传播感染。感染手足口病病毒后，孩子可能会出现发烧，多数情况下属于中等程度的发热，极少数情况可能会出现39-40℃的高热，但应积极地给予降温治疗，防止出现高热惊厥。手足口病属于肠道病毒感染引起的疾病，孩子可能会伴有消化道的症状，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹部不适等，此时需要注意孩子的饮食，做到少食多餐、清淡饮食，避免摄入高蛋白、高热量的食物，有助于缓解消化道的症状。手足口病经过对症治疗后，通常在1周左右能够痊愈。总之，需要注意隔离、勤洗手、戴口罩，防止交叉感染，在感染病毒后，潜伏期通常在3-5天。

手足口病以发烧为前期症状，所以宝宝会出现高烧，可伴随惊厥，特别是5岁以下的小宝宝，高热合并惊厥发生率比较高，需引起注意。另外一种情况是重症型手足口病，会出现脑炎症状，神经症状引起抽搐，抽搐可能会反复，持续时间比较长。 如果是高热、惊厥，抽搐一般呈一过性，只要控制体温即可。对于重症型手足口病出现抽搐，要足够重视。如果出现抽搐，主要从临床表现可以看出是高热惊厥引起还是脑炎引起。若为高热惊厥引起抽搐，会有四肢厥冷，甚至部分宝宝会出现口吐白沫情况。重症型手足口病引起并发症，如脑炎引起抽搐，常呈强直性抽搐，而且不容易缓解。

手足口病的早期可能会出现发烧、咽痛等症状，但疱疹没明显表现出来，医生建议继续观察情况下，此期称为前期。这时要注意体温变化，要控制体温不要升高，避免出现高热惊厥。另外，更重要的措施为及时隔离宝宝。 在自行观察咽喉变化的时候，要注意咽峡红点与疱疹出现情况。如果无法控制上述情况时，要留意宝宝表现，如果宝宝流口水、不肯吃东西、表现很痛苦，要及时就医，让医生观察口腔变化。口腔疱疹一旦出来或者手脚疱疹出来能确诊手足口病后，要积极治疗，包括抗病毒治疗、口腔护理、足够疗程隔离时间观察。

幼儿急疹是在儿科里最轻的病，大部分孩子不会有并发症。发烧3天，烧的时候是高热，有的孩子也可能会伴有高热惊厥。出现高热惊厥需对症处理，等病人退烧后，出了皮疹，病基本上就好了。幼儿急疹大部分是回顾性诊断，在发热初期，并不知道是幼儿急疹，判断孩子白细胞不高，精神状态非常好，发热、伴有轻微腹泻。一般烧退、出皮疹就可以诊断。该病采取对症处理，即退热、多喝水，可以吃维生素。如果孩子出皮疹，局部止痒，防止感染即可，不需要特殊的治疗。

幼儿急疹又称为幼儿玫瑰疹，属于儿童常见出疹性疾病，是由人类疱疹病毒6型所致且发病年龄以6-18个月宝宝居多，2岁后发病较少。玫瑰疹潜伏期为7-17天，起病急、发热急，宝宝发病期间体温可达到38-41℃，持续3-5天后会出现皮疹。发热期间宝宝身体状况良好、精神愉悦，在应用退热剂后体温逐渐下降，进食不受影响。部分宝宝可能出现食欲减退情况，极少数会出现高热惊厥，体检时可发现宝宝耳后淋巴结或枕后淋巴结肿大。宝宝发热3天后开始出现皮疹，出疹顺序可在1天内由颈部和躯干遍布全身，3天后皮疹开始消退且无脱屑和色素沉着现象。幼儿急疹较少出现并发症，通常预后良好且一旦患病终身免疫。

高热惊厥一般分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥： 1、单纯性高热惊厥：单纯性的特点多在半岁至五岁之间起病，高热后很快出现惊厥，惊厥持续时间在5-10分钟以内。惊厥发作为全身性对称性，发作前后神经系统正常，热退1周后脑电图正常，本型愈合后好； 2、复杂性高热惊厥：起病于任何年龄，可以在半岁以内或六岁以上，低热时亦可引起惊厥。惊厥持续时间超过15分钟，高热惊厥发作频繁在5次以上，惊厥明显呈局灶性或明显左右不对称。有神经系统体征，有脑外伤或脑缺氧史，热退一周后脑电图仍有异常改变。本型预后差往往成为癫痫患者。

高热惊厥的预防方法包括以下几点： 1、高热惊厥多见于六个月至五岁小儿，约占95%。对这一年龄组的小儿应特别注意，平时加强护理、注意营养、增强体质，尽量减少发热、生病； 2、有过高热惊厥的小儿：当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂及镇静剂，或采用物理降温，以防体温突然升高； 3、既往曾有多次发作者：有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定患者是否需要长期服药，尽量避免发热因素。平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化，但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒。注意合理饮食，增强孩子身体素质。一旦发热，要尽快将体温控制在38℃以下，首先要服用退热药，并立即给予物理降温，如温水浴，药物降温比物理降温起效慢； 4、诊断为复杂型的患儿：一定要按时有规律地长期服药，可口服苯巴比妥或丙戊酸钠。

高热惊厥现在称为热性惊厥，分为两种类型，一般不会存在后遗症，具体如下： 1、单纯性热性惊厥：发生次数较少，一次病程中仅发生一次，抽筋时间较短，一般为3-5分钟，发作类型为全身性发作。因惊厥时间短，对今后的智力、认知发育并无影响，不会有后遗症； 2、复杂性热性惊厥：此类患者本身有遗传史或者发育落后的病因，可以表现为抽筋时间长，甚至持续30分钟以上或者一次病程中多次发作。复杂热性惊厥部分患者可能会演变为癫痫、海马硬化，海马硬化对患儿今后的学习、记忆、行为交往、认知能力会造成一定影响。如果演变为癫痫，也会对孩子造成一定影响，因此需引起高度重视。

对于既往有热惊厥史的孩子，应该在生活护理中格外仔细，比如出现发热或者鼻塞、流鼻涕、喉咙肿痛等呼吸道感染的症状，应该尽早给予药物对症治疗，合理退热，但也不用过于紧张。对于反复出现热惊厥或者以前出现过惊厥持续状态的孩子，应在出现呼吸道感染症状后尽快带到儿童专科门诊进行治疗，并给予相应的指导。 一旦孩子发生热惊厥，家长不要过于慌张，应该抱住孩子或者让孩子平卧下来，避免在惊厥过程中发生磕碰。还有让孩子头偏向一侧，避免发生呕吐物窒息；不要强行按压孩子的肢体，应该让孩子的肢体尽量舒展；不要强行向孩子嘴里灌药或者强行塞东西，或者撬开孩子的牙齿。不推荐按压人中，研究表明按压人中并不能很快缓解孩子抽搐的状态，反而有可能造成二次伤害。

高烧抽搐在儿童成长的过程中出现比较多，也就是在发育没有完善前，高热抽搐的发病几率比较多，存在以下急救措施： 1、如果发生高热抽搐，家长一定要保持镇静，让孩子在床上或者安全的平地躺下休息； 2、需要记住松开衣领，将头部转向一侧，或者使其侧卧，让分泌物或者呕吐物顺利流出，防止吸入病人气道引起窒息； 3、由于高热惊厥，较少会引起舌头咬伤，有的儿童牙关紧闭，避免强行撬开牙齿或者将物体放进去，这样可能更加危险。放置的物体可能直接堵塞病人气道，引起窒息，导致心跳、呼吸骤停； 4、避免掐人中，以免引起皮肤二次损伤，否则容易引起继发感染； 5、避免强行按压抽搐的肢体，试图用按压方式减轻抽搐并不科学，而且如果用力过猛，儿童肢体比较细小，可能导致骨折或者关节损伤； 6、可以用手机拍下抽搐时的情景，有利于发作后医生判断。高热抽搐持续时间比较短，可能叫医生过来，或者到医院时已经并不发作，从而无法判断抽搐的原因。如果持续性抽搐，发作时间比较长，应该拨打120将其送到医院，由专业人士进行救治。