高热惊厥

高热惊厥是儿童期最常见的一种惊厥，预后相对较良好。高热惊厥一般发生在6个月以上到6岁之间，恢复正常不再惊厥一般在6岁以上。每一次发作到恢复正常的时间不确定，可能为几秒钟十几秒或数十秒，也可能发展为惊厥的持续状态，持续时间可能达到30分钟甚至以上，需要医学的干预才能够终止。

高热惊厥亦称之为热性惊厥，患儿如抽搐时间＜5分钟，其脑部的损伤相对较小。患儿如抽搐时间较长＞5分钟，可造成其体内缺氧，进而引发患儿的脑部缺氧，对脑部的损伤较大。此外，患儿胃内容物反流引起的吸入性肺炎及患儿的气道不畅，均可导致缺氧加重，进而引发脑部损伤。反复的热性惊厥对患儿神经系统的损伤亦较为严重。因此，患儿如出现抽搐症状，家长应使其保持侧卧状态，保持气道通畅，尽量减少二次损伤的可能。

高热惊厥易复发，几率约33%，且可多次复发。高热惊厥出现复发，首先要寻找原因，排除误以为是高热惊厥的其它原因，如脑炎、脑膜炎等中枢神经系统的感染，癫痫等疾病，通过脑电图检查，CT或核磁共振检查，没有异常发现则危害不大，家长应摆正心态，积极预防，应在医生的配合下，密切关注，给予适当的治疗。

孩子高热惊厥前，体温会持续上升，通常会超过39℃。孩子会有手足搐搦，即手足不自主抽动的现象，并且会有眼睛上翻、头上扬，即角弓反张的现象，之后会出现高热惊厥。小儿高热惊厥多见于3岁以内的孩子，年龄越小的孩子，高热惊厥的发生几率就越大，但是在5岁或6岁后则很少发生高热惊厥。如果孩子有高热惊厥史，每次孩子发烧时一定要及时退热。发生两次高热惊厥后，建议带孩子到医院检查脑电图，明确脑电波是否存在异常，即高热惊厥是否造成脑部损伤。除此以外，要及早降温，存在高热惊厥史的孩子，在体温38.2℃左右即可应用退烧药，防止持续发热而引起惊厥，尽量减少惊厥的次数，以保护大脑的发育。

腋下体温达到37.4℃以上，即为发热；一般腋温超过38.5℃，则需退热处理；既往有高热惊厥的患儿，38℃时就需给予退热处理。小儿感冒发热退热方法如下： 1、服用布洛芬、对乙酰氨基酚，不推荐儿童应用阿司匹林、激素类药物； 2、外用退热贴、冷敷、冰帽等，敷在患者腋窝或腹股沟部，不主张冷水或酒精擦浴身体。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿惊厥如同咳嗽，是一种症状，很多疾病在儿童期，均可以引起惊厥。引起小儿惊厥的原因包括：1、最常见的高热惊厥是由体温升高，引起的一过性惊厥；2、中枢神经系统的感染：如常见的脑膜炎，病毒性脑炎等；3、非感染性的疾病：如小儿癫痫，也是引起惊厥的常见原因。

小儿惊厥的范围非常广泛，中医讲究辨证论治，对于常见的小儿惊厥，如高热惊厥，或良性的癫痫，用中医中药治疗效果非常明显。对于预后不好的癫痫，或其它原因引起的惊厥，如脑炎、脑膜炎等疾病，一般主张中西医结合治疗，中医治本，西医以对症支持治疗，可提高疗效。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，与癫痫发生无直接关系，高热惊厥患儿约1-2%可发生癫痫，也可以说并非癫痫，而是本病的异常脑电在患儿发热时诱发了惊厥。抽搐发生在成人，可考虑癫痫，发生在儿童，建议初次抽搐后，待体温恢复正常，约7-10天做脑电图检查，观察有无异常脑电波。高热惊厥多数愈后较好，无后遗症，如存在癫痫，可到专科治疗癫痫。

高热惊厥的治疗方法包括： 1、一般治疗：注意休息和护理，多喝水； 2、对因治疗：引起发热的原因较多，可能与上呼吸道感染、病毒感染、病毒感染等有关，针对不同的发热原因对症治疗，以降低体温，减少惊厥发作次数。应在医生指导下根据患儿病情选择适合的治疗方法。临床上，绝大多数患儿首次发作后不会再发作，约30%的患儿具有一定的复发倾向。其复发的高危因素包括首次惊厥发作年龄小于18个月、热性惊厥家族史、热性惊厥发生前的发热时间＜1小时、惊厥发作时体温小于38℃。具有所有危险因素的患儿，大约76%将再次出现热性惊厥。

绝大多数的高热惊厥发作时间不超过5分钟，发作停止后不需要使用任何药物，积极治疗原发病即可。如发作时间超过10分钟，应及时送至医院抢救。临床上应早期给予苯二氮卓类镇静药物，通过静脉注射或肌注的方式达到止惊的目的。同时迅速松开衣物，建立静脉通路、吸氧等抗惊厥处理。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。