高枫

产钳助产是指通过用产钳的方法帮助胎儿娩出。任何一种器械都可以对孩子造成损伤，比如胎头水肿、血肿或者颅内出血。但产钳更加注重的是对孩子造成的损伤。当胎儿的胎头位置不正，产钳没有上到孩子顶骨两侧时，有可能发生其它损伤，比如产钳正好上到孩子的眼眶部，就会对眼眶造成损伤，导致孩子失明。 如果夹在孩子的耳朵前部，还可以造成面神经麻痹，孩子在哭的时候表现出笑的面容，这种情况下就是产钳造成了损伤。因此，在准备上产钳的时候，一定要查清胎儿的方位，严格掌握指征，争取一次性产钳成功，对孩子造成的损伤也最小。

顺产是指宫口开全，医务工作者通过单纯辅助接生来帮助分娩，产钳助产是需要通过上产钳来完成的分娩过程。 产钳助产属于难产治疗的一种类型，只是在母亲出现乏力或者胎心出现异常，而且宫口已经开全，在产道里已经能看见胎头的时候使用。这种情况下已经来不及剖宫产，通过上产钳的方法帮助产妇分娩，因此产钳助产和顺产实际上有着本质的区别，在分娩过程中尽量引导孕妇正常分娩。

产钳助产主要是针对母亲和胎儿有无副损伤。具体如下： 1、由于产钳比较大，所以在进行产钳助产时，一定要把会阴切口做的稍微大一点，以防产钳的拉伤造成严重的撕裂； 2、注意减少对胎儿的损伤，一定要查清胎方位，正确放置产钳，才有可能避免产钳的损伤。如果产钳没有夹到孩子的顶骨两侧，而是夹到其它位置就容易导致损伤，比如夹到眼眶部可以导致眼眶骨折，甚至失明。夹到颞侧可以导致面神经麻痹，对孩子造成损伤； 3、严格掌握产钳指征，注意侧切的方法、孩子方位以及上产钳的娴熟程度； 4、放置产钳以后，通过一次性牵拉，尽量减少牵拉的次数，争取对母亲和孩子的损失、创伤降到最小。

发生盆腔脏器脱垂，根据脱垂的程度给予治疗。任何一种脱垂用子宫托都适合，是一种保守治疗的办法。如果患者不会使用子宫托，或者通过戴子宫托不可行，建议手术治疗。手术方法有很多，需要对患者的盆底进行评估来制定方案，具体如下： 1、阴式子宫切除术加阴道前后壁修补术，这是最传统的治疗方法； 2、腹腔镜发展以后，可以通过腹腔镜切除子宫，在阴道断端用骶韧带悬吊来纠正脱垂，也可以通过阴式手术进行骶棘韧带的悬吊。 所以手术方法有很多，对于不同病人的不同情况给予相应的治疗。要针对每一个患者，具体问题具体分析，了解患者的情况以后，再制定相应的治疗方案。

胎儿偏小要根据具体情况具体分析。如果确实是经过两次产检发现胎儿均不生长，通常要诊断为胎儿宫内发育迟缓，需要住院治疗，一般给予扩血管药物、营养药物。扩血管可以用维生素C注射液、丹参注射液，营养药物可以输注氨基酸。 另外一种情况是胎儿比同龄的胎儿发育小，但并不能诊断为胎儿宫内发育迟缓，通常需要观察，针对病情给予积极治疗，比如只是妊娠期高血压，给予患者休息，口服降压药。如果患者可以诊断为子痫前期，可能还需要住院治疗，给予解痉降压治疗。在高血压更严重的阶段，可能治疗更加复杂，简单的高血压门诊治疗即可。

宫颈病变分为三个程度，即CIN1、CIN2、CIN3，根据不同程度给予相应治疗。如果是CIN1可以观察，也可以用物理治疗方法破坏表面的病变细胞；如果是CIN2，则要做免疫组化确定是否为真正的高级别病变；如果P16阳性则列为CIN3的范围，这时候要用锥切办法给予排除治疗。CIN3和CIN2、P16阳性都列为高级别的宫颈病变，这种病变发展成宫颈癌的几率会增高。因此，要注意这部分病人的治疗。 对于这部分病人首先要做锥切，现在有LEEP刀的锥切以及冷刀的锥切，根据患者年龄和对生育要求选择不同的锥切方法。锥切结果排除宫颈癌以后，也要建议患者定期随访，每三个月或者每半年筛查一次，同时还可以治疗HPV感染。HPV如果是阳性可以用重组人干扰素帮助治疗，同时也要建议患者改变生活习惯，提高机体免疫力来加强自身健康。