高晓贝

讲解医师：高晓贝  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肝硬化晚期可以表现为消瘦、乏力、衰弱、厌食、恶心、厌油腻、面色晦暗，还有睑结膜和甲床苍白，皮肤、黏膜黄染，还可以看到肝掌及蜘蛛痣、蛙状腹、大量腹水，另外患者还可以出现呕血、便血，皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，以及鼻出血、牙龈出血、水肿、大量蛋白尿等。\n如果出现这些症状，往往预后比较差，存活时间比较短，从发生肝硬化到肝硬化晚期是慢慢衰竭的过程，预防肝硬化应该保护肝功能，积极的规范、早期治疗。

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肝硬化的治疗方案包括病因治疗和对症治疗，假如是病毒性肝炎，要选择抗病毒治疗，抗病毒的药物目前主要有恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等。肝硬化在内科治疗中，目前也只能恢复和保持肝功能，使活动性病变趋向静止，改善失代偿期的症状，尽可能使其向代偿期的方向恢复，预防和治疗某种并发症，延长患者的寿命，保持一定程度的工作能力和生活能力，早期对因治疗，晚期对症治疗，必要时进行肝移植。一般治疗中需要注意休息和饮食，高蛋白的饮食可以促进肝细胞再生和恢复，还有预防肝性脑病的发生。\n如果治疗腹水，要限制钠水的摄入，给予无盐或低盐饮食，适当应用一些保钾利尿剂，联合使用排钾利尿剂，假如有低蛋白血症，可以静脉滴注白蛋白。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
部分急性肝炎患者早期会出现眼睛发黄，部分肝炎患者没有明显的临床表现，该部分患者会出现乏力、食欲减退、厌食、腹胀、恶心、呕吐、肝区不适。也有一部分患者会出现黄疸，比如面色发黄、眼球发黄、尿色加深，如浓茶色。\n当出现眼睛发黄时，常见于急性黄疸型肝炎的早期，此时要先明确病因，针对病因进行病因治疗及相应处理。患者日常生活中要多吃青菜和新鲜水果，饮食以清淡为主，注意不要熬夜，并适当做些有氧运动。

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肝炎的自测方法主要有以下几种：\n第一、家中有急性肝炎患者应高度警惕，时刻预防。\n第二、无明显诱因，突然感到神疲乏力、精神倦怠、两膝酸软等。\n第三、突然出现厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状。\n第四、右肋部有隐痛、胀痛、刺痛和灼烧感，用手触摸右下肋部可触及肿大的肝脏。\n第五、巩膜、皮肤、小便发黄，小便有时呈浓茶色。\n第六、出现面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣，皮肤粗糙等。\n如果出现以上症状体征，需要及时到医院就诊，进一步完善相关的辅助检查，排除肝炎的可能。

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病毒性肝炎具有传染性，而其他类型的肝炎，包括酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等通常不具有传染性。病毒性肝炎中也分为很多种类型，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。\n不同的病毒性肝炎，传播途径和方式不一样。甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎都是通过消化道粪-口途径传播，主要是因为吃了被甲肝病毒或者乙肝病毒污染的食物，甚至喝了被污染的水而发生感染，乙肝和丙肝主要是通过血液传播、性传播和母婴传播。不同类型的病毒性肝炎，严重程度也不同，应根据具体情况选择治疗方式。

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部分急性肝炎患者早期会出现眼睛发黄，部分肝炎患者没有明显的临床表现，该部分患者会出现乏力、食欲减退、厌食、腹胀、恶心、呕吐、肝区不适。也有一部分患者会出现黄疸，比如面色发黄、眼球发黄、尿色加深，如浓茶色。\n当出现眼睛发黄时，常见于急性黄疸型肝炎的早期，此时要先明确病因，针对病因进行病因治疗及相应处理。患者日常生活中要多吃青菜和新鲜水果，饮食以清淡为主，注意不要熬夜，并适当做些有氧运动。

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肝炎早期可无症状，或表现为非特异性的消化系统症状，如恶心、食欲减退、腹胀等，肝炎的典型症状包括以下几种：\n第一、皮肤症状：患者呈肝病面容，皮肤瘙痒、灰暗、无光泽，双颊可有褐色色素沉着。有黄疸者可出现皮肤、巩膜黄染，以及尿黄，慢性肝炎在颈部、前胸、手背、上臂等部位可见蜘蛛痣，此外，大小鱼际处皮肤发红，压后退色，称为肝掌。酒精性肝炎患者还可见酒精性面容、酒糟鼻等，自身免疫性肝炎患者有时会出现皮疹。\n第二、消化系统症状：患者表现为不同程度的恶心、食欲减退、腹胀、腹泻、便秘等消化不良症状，尤其是急性肝炎，常有明显厌油的症状，因为肝脏肿大，会出现右上腹隐痛，查体发现肝区有触压痛。\n第三、神经系统症状：有乏力、倦怠、精神萎靡，还有指端麻木等周围神经病变的表现，酒精性肝炎患者会出现记忆力减退、手颤。\n对具有传染性的病毒性肝炎的预防，应从管理传染源、切断传播途经、保护易感人群这三个方面做起。

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肝硬化的治疗方案包括病因治疗和对症治疗，假如是病毒性肝炎，要选择抗病毒治疗，抗病毒的药物目前主要有恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等。肝硬化在内科治疗中，目前也只能恢复和保持肝功能，使活动性病变趋向静止，改善失代偿期的症状，尽可能使其向代偿期的方向恢复，预防和治疗某种并发症，延长患者的寿命，保持一定程度的工作能力和生活能力，早期对因治疗，晚期对症治疗，必要时进行肝移植。一般治疗中需要注意休息和饮食，高蛋白的饮食可以促进肝细胞再生和恢复，还有预防肝性脑病的发生。\n如果治疗腹水，要限制钠水的摄入，给予无盐或低盐饮食，适当应用一些保钾利尿剂，联合使用排钾利尿剂，假如有低蛋白血症，可以静脉滴注白蛋白。

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对于肝硬化的病人，如果是在肝功能的代偿期，可以适当的喝一些汤，比如喝冬瓜汤，具有利尿、清热、解毒的功效，并且富含维生素和纤维素，能够促进肝细胞的修复、减少便秘的发生。\n如果到了肝硬化的失代偿期，患者伴有严重的水肿或者腹水，这时候不建议喝汤，喝汤会加重水钠潴留的现象，应该吃一些优质的蛋白质，比如瘦肉、鸡蛋或者鱼、虾类的食物，还要吃新鲜的水果、蔬菜，补充充足的维生素和纤维素，不能吃粗糙、坚硬的食物，任何辛辣、油腻的食物都不可以吃。

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新冠病毒在水果里面可能数分钟或数小时就会失活，失去传染疾病的能力。\n新冠病毒传播途经有许多种，经呼吸道飞沫传播和密切接触传播是新冠病毒传播的主要途经。一些研究结果显示，新冠病毒可以通过气溶胶和消化道等传播。新冠病毒在体外存活两小时后通常其活性可显著降低，温度越高的地方通常越不容易存活。因此，建议外出回家后、吃饭前，以及上厕所前、后一定要勤洗手。出门时做好个人防护，并佩戴口罩、勤洗手、多喝水、卧室多通风，避免到人群密集的地方，不聚餐，注意锻炼身体，增强免疫力。