高晓葳

耳石症的典型症状为眩晕，与体位或头位变化有关，患者可自觉身体旋转或外界事物旋转，部分患者可伴发恶心、呕吐等自主神经紊乱症状，持续时间较短，1分钟内即可缓解。其中，若患者罹患后半规管耳石症，则可表现为平躺、起床、弯腰、伸头、抬身体时有眩晕症状；水平管的耳石症患者，则在快速卧倒或快速转头时出现典型的眩晕表现。此外，患者在眩晕发作时无意识、言语障碍等神经异常表现，且间歇期多无不适感。

耳石症的治疗主要是复位，药物主要起到辅助治疗的作用。通过药物和复位，患者的症状就会明显的缓解。耳石脱落主要是因为内耳微循环障碍，药物治疗主要是改善内耳微循环。有的耳石会特别粘稠，内淋巴囊成分改变，经复位无效，所以会辅助某些药物来改善内淋巴囊代谢。耳石症的治疗主要是复位治疗，药物治疗主要是改善内耳微循环及辅助治疗。若患者存在糖尿病、高血压、冠心病等原发病时，应服用治疗原发病的药物；若患者有眩晕或伴恶心、呕吐等症状，可服用前庭抑制剂或抗组胺剂，以缓解不适症状。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，是一种内耳疾病，属于第二大类周围前庭性眩晕疾病。梅尼埃病是以膜迷路积水为病理特征，以发作性的眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要临床表现的一种疾病。梅尼埃病分为急性发作期和间歇期，在急性发作期，患者除有眩晕、耳聋和耳鸣外，还伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱的症状；在间歇期，可能没有任何临床症状。梅尼埃病无性别差异，任何年龄都可能有。诱发因素主要有劳累、紧张、睡眠障碍或进食烟、酒、咖啡、浓茶等不良生活习惯。

美尼尔氏综合征在医学中称为梅尼埃病，疾病本身并不严重，若内淋巴吸收及分泌出现障碍，则可刺激患者前庭或耳蜗，出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闷等症状，且部分患者由于呕吐较重可造成食道裂伤的发生，进而引发患者的焦虑、恐慌心理，但经系统治疗即可缓解，无生命危险。若患者存在高血压、高血脂等原发病，则有一定风险。因此，治疗过程中，除控制梅尼埃病的典型症状外，还应控制原发病，以降低原发病风险。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，疾病本身不严重，无生命危险，但由于膜迷路水肿导致出现眩晕、恶心、呕吐等症状，可引发患者痛苦感。患者需注意，一旦确诊梅尼埃病后，应谨防脑血管病的发生，若出现言语不清、意识障碍等表现，则需及时就医，避免造成生命危险。此外，多数患者以梅尼埃病的早期表现到神经内科就诊，此时需行CT、耳蜗电图等检查，以明确诊断。

美尼尔氏综合征的确切机制目前仍不清楚，所以很难根治。治疗的目的主要是减轻眩晕的程度和次数，保证患者的听力，防止出现全聋，改善患者耳内平衡障碍。通过服用扩血管药和改善微循环药，缓解患者眩晕的症状，促进和改善微循环，防止耳聋、耳鸣等病情进一步恶化。但这些药物只能缓解症状，有些患者病情反复发作，出现听力明显的下降，甚至全聋，所以医生无法告知患者能否根治。所以美尼尔氏综合征治疗最主要的是预防复发，患者若不注意生活习惯，如劳累、紧张、经常喝浓茶、咖啡等，就会导致梅尼埃氏病复发。

中耳炎是中耳全部或部分结构的炎性病变，可累及咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房等。临床可分为非化脓性及化脓性两大类，非化脓性中耳炎主要包括大疱性鼓膜炎、分泌性中耳炎。中耳炎的主要症状为耳痛、耳道流脓，并伴有耳鸣、听力下降等表现，其发病多与局部咽鼓管感染、免疫、局部微循环障碍有关。中耳炎的治疗，多根据其发病原因采取相应的治疗方法，以针对性改善患者中耳炎症状。

中耳炎的主要症状为耳痛、耳道流脓、耳鸣及听力下降，但具体的临床类型，其症状亦有一定差别。其中，分泌性中耳炎的急性期典型表现为耳痛，慢性期可有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，若患者转向健侧卧位，则症状可稍有缓解；急性化脓性中耳炎的主要症状为长期流脓，亦可见耳痛、耳聋、耳鸣等症状，多在鼓膜穿孔脓液流出后稍减轻。

中耳炎的治疗需结合不同疾病类型采取不同方案，具体如下： 1、分泌性中耳炎：治疗上呼吸道、鼻咽癌等原发病，早期给予促排药、消炎药滴鼻，积液形成后采取鼓膜穿刺、置管等手术治疗，若积液较多，波及乳突气房，则可行经鼓室的乳突气房切除加置管术； 2、急慢性中耳炎：在常规鼻内、耳内滴药的基础上应用抗生素治疗，以消除患者的炎症表现。

早期中耳炎先保守治疗，给予患者点滴剂、抗生素、促排剂进行治疗。当出现不可逆病变，如分泌性中耳炎形成积液，需进行鼓膜穿刺抽液或者鼓膜置管，甚至乳头切除加鼓膜置管治疗。如慢性化脓性中耳炎，若患者惧怕麻醉导致颅内风险，需长期点药控制局部感染复发，再者注意生活方式。特殊类型的中耳炎如中耳胆脂瘤，一旦确诊，必须实施手术，需尽量清除胆脂瘤及病变部位，重建听觉通路，在提高患者听力的基础上改善症状。