高显华

没有明显临床症状的痔疮不需治疗，有症状的痔疮患者，其治疗主要以减轻和消除症状为主。多数痔疮患者通过改变不良的饮食习惯和排便习惯，多喝水、多吃蔬菜水果、少吃辣椒、不喝酒、温水坐浴等方法，即可好转。症状较严重的患者，通过上述治疗效果不佳者，可适当选用痔疮栓、痔疮膏等药物治疗，可同时口服减轻水肿的药物。大便干燥的患者可加用软化大便的药物，如乳果糖口服液。痔疮特别严重，影响生活质量，引起贫血或药物长期治疗无效者，可考虑手术治疗。

痔疮药物一般分为以下几种： 1、痔疮栓：目前常用的痔疮栓有马应龙痔疮栓、普济痔疮栓等； 2、痔疮膏：常用的痔疮膏有马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等； 3、口服药物：常用的有地奥司明、草木犀流浸液片、迈之灵等； 4、软化大便的药物：乳果糖口服液、聚乙二醇4000（福松）等，此类药物用量不宜过大，否则可引起腹泻，不利于痔疮愈合，可根据具体情况增加或减少药物用量。

痔疮患者术后有一定疼痛感觉，不同手术方式，疼痛严重程度不一样。创伤较小的硬化剂注射和胶圈套扎术，疼痛较轻，可存在肛门坠胀感；传统的痔疮外剥内扎术，是治疗混合痔的重要手术方式，根治性较好，但术后疼痛比较严重，一般需用止痛药缓解；吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，术后也存在疼痛的情况，但疼痛程度没有传统的手术严重。

同一种疾病，病情严重程度、患者身体素质、伴发疾病、手术方式等不同，费用也不一样，需根据具体的治疗方案进行费用评估。硬化剂注射术和胶圈套扎术适合于单个内痔的治疗，一般治疗费用在1000元左右；传统的外剥内扎术是治疗混合痔的手术方式，需住院治疗，治疗费在10000元左右；吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，一般需住院治疗，国产吻合器一般3000元左右，进口吻合器5000元左右，总的治疗费约15000元。

痔疮手术后的恢复时间约为两周，完全恢复一般需要2-3个月，痔疮术后完全恢复的状态为，患者便血消失、肛门口脱出的肿物消失、肛周的疼痛消失、无肛门瘙痒或其他坠胀不适感、无肛门狭窄或失禁等情况，以上为非常理想的状态。患者术后完全达到以上状态者较少，或多或少可存在一些问题，如术后大便带血、肛周水肿、皮赘等。

痔疮患者的饮食需注意以下几点： 1、多食用含纤维素的食物，如玉米、花生、马铃薯、南瓜、胡萝卜、地瓜、海带等，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白、苹果、桃子等，以促进肠蠕动，利于大便排出； 2、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、葱、蒜、芥末等，痔疮患者肛门部位血管受刺激后，易产生充血、水肿、扩张，可导致排便疼痛和肛门坠胀感，加剧或诱发痔疮发作； 3、养成良好的饮食习惯，暴饮暴食易引起痔疮出血，导致病情加重； 4、戒酒，喝酒易使静脉充血、扩张，导致痔疮加重。

预防痔疮应注意以下几点： 1、尽量多吃粗粮、蔬菜水果、豆制品等富含维生素和纤维素的食物，多喝水，保持大便通畅，少吃辛辣刺激性食物； 2、多运动，避免久坐久立，体育锻炼可促进胃肠蠕动，改善血液循环，预防痔疮发生； 3、养成良好的排便习惯，排便时间一般不超过五分钟； 4、预防便秘，便秘是诱发痔疮的一个重要的原因； 5、保持肛门周围清洁，注意卫生，以免诱发或者加重痔疮； 6、及时用药，一旦出现肛门周围不适、疼痛瘙痒、便血等情况应及时用药，早期治疗。 7、注意孕期保健，孕期腹腔压力大，影响静脉回流，容易诱发痔疮。

引起肛裂的原因主要有以下几个方面： 1、大便异常：大便干燥容易将肛门撑破，引起肛裂，腹泻有时也可引起肛裂。大便干燥引起的肛裂，建议多喝水、多吃蔬菜水果，可软化大便，有助于肛裂的恢复。对于腹泻引起的肛裂，建议通过饮食和药物进行调整，减少大便次数； 2、肛门痉挛：肛门周围存在炎症、精神高度紧张或肛门疼痛时导致肛门痉挛，易引起肛裂，建议大便前用温开水坐浴，缓解痉挛状态。

肛裂的症状主要表现为以下几种： 1、疼痛：最常见的表现为疼痛，且疼痛的程度与持续时间、肛裂严重程度密切相关，疼痛多在大便后出现，由于肛门括约肌的痉挛，便后可产生剧烈疼痛，持续几分钟或几小时后逐渐缓解； 2、便血：一般表现为大便后滴血或便后纸上有血，血色鲜红，量较少； 3、便秘：部分患者本身无便秘，肛裂后因肛门疼痛影响排便，可导致便秘，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环； 4、哨兵痔：超过2-3个月的慢性肛裂患者才会有哨兵痔，因为肛门裂口或肛裂皮赘可使淋巴回流受阻，淋巴液越积越多可形成哨兵痔。

肛裂一般不可自愈，肛裂患者常伴有肛门疼痛，大便时因疼痛严重，可影响排便，时间越长粪便越硬，可进一步导致肛裂加重，形成恶性循环。肛裂如不及时处理，可迁延不愈，甚至变成慢性肛裂。早期肛裂只要及时治疗，一般2-3个月可逐渐恢复，慢性肛裂需手术治疗。患者需多喝水、多吃蔬菜水果、温水坐浴，打破恶性循环，促进肛裂尽快愈合。