高文

血小板性紫癜即血小板减少性紫癜，血小板减少之所以会引起紫癜是因血小板具有凝血作用，血小板减少导致凝血功能出现问题，患者则较易出血而导致紫癜。但血小板减少性紫癜仅是一个症状，并不是一个根本的疾病，若想治好需找病因。血小板减少性紫癜治疗具体如下： 1、免疫性血小板减少性紫癜：对于免疫性血小板减少性紫癜患者可通过应用激素、免疫抑制剂，可使病人得到长期的缓解，当然也有部分病人较易复发； 2、内分泌疾病：如常见的甲亢可引起血小板减少性紫癜，这时通过抗甲亢的治疗，使甲亢缓解，血小板自然可以恢复正常； 3、恶性肿瘤：需针对恶性肿瘤进行相应的干预，从而使病人症状得到缓解； 4、血液系统良性疾病：如再生障碍性贫血也可使血小板减少，通过抗再障的治疗，血小板减少性紫癜可得到缓解。

血小板低才需要补，但血小板减少的原因复杂，可以表现为什么原因都找不到的免疫性血小板减少；也可以是由于内分泌疾病、自身免疫性疾病或血液系统良恶性疾病所导致的血小板减少。只有找到病因针对病因治疗，通过基础病的缓解，血小板才能正常。 通过食物手段提升血小板，在临床上并没有一种特别的食物有肯定的价值可以提高血小板。对于血小板减少主要依赖医生的正确判断、治疗。临床上多数患者血小板减少并不需要干预。如血小板30×10^9/L以上，没有明显出血倾向，找不到基础病，这种患者观察即可，无需用中药、各种食物提升。

血小板低的原因较复杂，具体如下： 1、免疫性血小板减少性紫癜； 2、自身免疫性疾病：如红斑狼疮引起血小板减少； 3、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进也可以引起血小板减少； 4、血液系统肿瘤：恶性疾病如急性白血病可以引起血小板减少；良性疾病如再生障碍性贫血，除表现为白细胞低、血红蛋白低，也可以出现血小板减少。 血小板减少病因不同，其临床表现不同，治疗不同，预后也不同。血小板的功能复杂，如可以帮助止血；或有内分泌功能，可以分泌介质，可在人体整个生理过程中发挥重要作用。

血小板少是临床症状，只是临床表现的一部分，若想治愈血小板少，需明确病因。通过干预，使基本病因得到缓解，无论是贫血或血小板减少，才能得到最终缓解。 血小板少的原因复杂，如免疫性血小板减少性紫癜，通过治疗后，多数患者可以得到长期缓解，但此病也有多数患者经常复发。由于甲亢、血液系统恶性肿瘤、自身免疫病等导致的血小板少，需根据基础病治疗的状况判断，若基础病可治愈，血小板少则可治好。

免疫性血小板减少性紫癜患者并不是绝对不能怀孕，但免疫性血小板减少性紫癜患者怀孕后发生严重的血小板减少的几率比较高。如果患者已经怀孕，且之前已明确诊断为血小板减少性紫癜，这时一定要在血液科医生和产科医生密切的监测下，来观察患者的妊娠进程。根据患者血小板的变化情况，给予相应的处理。 因此免疫性血小板紫癜患者不是绝对不能妊娠，但必须要在两个学科专家的联合指导下进行观察。通过给予相应的干预，如在妊娠快结束时或接近结束时，患者血小板已经降得非常低，则需采取特殊措施，如通过丙种球蛋白帮助产科医生进行手术。

孕妇出现血小板减少的情况较复杂，首先要看其血小板减少是在怀孕之前，还是在怀孕之后。如果为怀孕之前，需明确引起血小板减少的原因，其可以表现为免疫性血小板减少性紫癜、内分泌疾病、血液系统良性和恶性疾病等。所以对于孕妇，在怀孕之前一定要做全面体检，如果发现血小板减少要及时就诊，找到血小板减少的病因，病因明确后给予相应治疗，通过治疗基础病，血小板恢复正常后再怀孕较安全。 如果已经怀孕，也不清楚之前血小板的情况或以前血小板正常，并没有明确疾病，这时又出现较多的情况。如与妊娠相关的血小板减少或免疫性血小板减少，之前表现不严重，怀孕后血小板表现得更低。对于这种情况根据其病因不同、血小板减少程度不同，处理措施也略有不同。医生要结合病人的具体症状、体征、病史，才能做出正确判断，从而给予正确治疗。

紫癜指皮肤上的出血点，大的称为瘀斑、小的称为紫癜。紫癜原因复杂，最常见的可以分两大类，即过敏性紫癜、血小板减少性紫癜。具体如下： 1、免疫性血小板减少性紫癜； 2、内分泌疾病：如甲亢； 3、过敏性紫癜：主要表现为身上有出血点，有紫癜、双侧对称；病人还可以出现关节疼、腹痛等症状。 4、其他：系统性狼疮；血液系统良性肿瘤，如再障；恶性肿瘤，如白血病等可引起血小板减少，导致出血性紫癜。 病因不同治疗不同，如血小板减少性紫癜，针对基础病进行治疗；过敏性紫癜可采取激素、自身免疫抑制剂等治疗。

腿上有淤青的原因较多，具体如下： 1、患者存在血小板减少问题，这时通过查血常规可以明确； 2、血管问题，通过血管壁检查，从而观察血管壁是否有问题； 3、促凝血原因，除血小板、血管壁问题外，还有凝血和纤溶问题；通过一系列复杂检查，可以帮助医生判断凝血和纤溶有无问题。 综上所述，出现腿部淤青，可见于如血小板减少问题；血小板减少紫癜、内分泌疾病、恶性肿瘤或自身免疫疾病，都可以导致血小板异常。促凝血功能障碍原因较多，如基因问题导致的促凝血因子合成减少；也可以由于自身免疫病影响促凝血的过程，如抗体综合征易引起凝血。由于这些基础疾病的异常，导致促凝血系统的凝血因子多或少，都会导致患者的临床症状出现不同表现。如易出现出血、血栓或促凝血血栓，医生必须结合患者的症状、体征和临床化验检查进行综合判断才能确定。

血小板低即血小板减少，血小板减少的原因较多，如红斑狼疮、甲状腺功能亢进、再生障性贫血等，所以治疗也不同，具体如下： 1、免疫性血小板减少性紫癜：对于此类疾病的治疗主要通过激素治疗，多数患者可以获得长期缓解，但易复发； 2、其他治疗：再生障碍性贫血可能通过免疫抑制剂治疗，血小板即可恢复正常；对于恶性肿瘤，需化疗清除恶性克隆体，血小板才能恢复正常。

血小板低在临床上较常见，血小板主要负责止血，血小板低易出现出血。其在临床上较复杂，多为血小板特别低时才出血，血小板轻度降低时，出血不明显。如30×10^9/L以下易出血，特别是20×10^9/L以下甚至10×10^9/L左右，出血较明显。有的患者血小板超过20×10^9/L，也没有明显出血，多为体检时发现。 不论有没有临床症状，只要发现血小板减少，一定要就医。其病因复杂，多数病因无法找到，如可以诊断为免疫性血小板减少紫癜、自身免疫病、恶性肿瘤、严重感染等，也可包括其它良性血液统疾病都可以出现血小板减少。这时一定要找专科医生，帮助患者进行鉴别诊断。