高弓足

实际上足弓疼痛指的是扁平足或者高弓足带来的疼痛，但是扁平足和高弓足产生疼痛是由于组成足弓的结构出现了损伤才会产生疼痛。 首先是骨骼，骨骼之间很多细小的坚强的韧带、关节囊、肌腱、韧带、足底的重要筋膜，又称为跖筋膜，无论是高足弓和低足弓，它们出现问题以后都会导致相应的肌肉、肌腱、筋膜损伤，严重的时候会出现骨关节的损伤，甚至有可能会出现骨折的发生，这些都是有可能。所以如果有明显疼痛和肿胀的时候，要到医院看看到底什么情况带来的。 对于高弓足和扁平足引起的肌腱损伤和筋膜损伤导致的疼痛，首先要减少活动，要注意适当的穿鞋，过度的站立和行走以后都会导致疼痛会加重，迁延不愈；必要时也可以服用一些药物，最好是在医生的指导下使用；还有避免采取过度热敷或者盲目按摩，这样有可能都会导致疼痛的加重。所以一定要适当休息、减少负重，注意穿鞋，严重的要到医院就诊。

小腿肌肉酸痛的原因很多，小腿拉伤最为常见；局部循环障碍，周边血管或静脉曲张；环境温度改变如过凉等；食物中的钙、镁含量不足；甲状腺功能减退、尿毒症、运动系统疾病、脊髓神经根病变如椎间盘突出造成的椎管狭窄等慢性疾病；周围神经病变如糖尿病造成的末梢神经炎；长期吃降血压和降血脂的药物，均可会引起肌肉酸痛。 扁平足、高弓足、足底的筋膜炎，骨盆或膝盖的问题，在长期的走路过程中，造成的筋膜紧张后，造成小腿的酸痛也是比较常见的原因。

先天性足内翻常见于O型腿或先天性马蹄内翻足患者，二者生物力线均有改变。先天性马蹄内翻足又称高弓足，患者生物力线改变见于踝关节部位，可导致关节退变，需手术治疗矫正下肢生物力线，但无法达到治愈水平。O型腿患者生物力线改变见于膝关节部位，可通过截骨矫正下肢生物力线。多数患者经过手术矫正治疗，可实现相应功能恢复。

高弓足的治疗要分情况，分阶段来进行。一般来说高弓足更多见于先天性高弓足，很多人并没有症状，不一定要进行治疗；如果是高弓足产生症状了，我们就需要治疗；还有一部分病人有些后天性的因素，也可能会引起高弓足的情况，比如神经或者是肌肉的问题，也会造成高弓足的情况。对于这种高弓足，轻者可以尽量采用足肌来训练或者佩戴足垫的方式来进行治疗；如果症状不见缓解，比较重度的高弓足，可以采取手术治疗。手术治疗一般包括肌腱手术、截骨的手术，无论什么样的手术，一般都在保守治疗无效的基础上才会进行。

高足弓的治疗分为保守治疗与手术治疗。保守治疗包括手法治疗，如刚出生的小孩多通过手法来逐渐纠正足弓增高。但是小孩出生的时候足弓都不会特别高，小孩随着年龄增长，会慢慢地出现足弓增高的状态。所以针对他某个时期出现的情况来决定该如何去治疗高弓足，如高弓足手术，多根据病人的具体情况来决定，如果是神经肌肉所导致的，会针对他的病因进行治疗，如果是跟腱挛缩，需做跟腱延长；如果是僵硬性，还需要进行关节融合或者截骨，把足弓降下来；同时高弓足合并有内翻，同时得矫正高弓内翻，或者有马蹄足，所以治疗起来比较复杂。还有一种方式就是支具，年龄比较小、不适合手术的病人，还可以用支具矫正辅助行走。

平足和高弓是两种不同的概念，高弓足是足弓过高或同时伴有内翻，而平足是足弓过低，同时伴有外翻，两者发生原因不同。平足最常见原因是体重过重，因为正常足弓有一定承受能力，只有体重过重或运动过度的情况下，长期用力导致足弓塌陷，是平足表现。 另一种平足症原因是遗传，父母是扁平足，孩子有可能会出现平足，如果长期不注意，或小孩子营养过剩，增加体重却不进行合理的保护措施，后期可能会出现平足或平足症表现，所以原因有先天性也有后天性。 还有部分平足原因是由于创伤导致的足弓异常，即后天性足弓异常，这种类型的病人需要根据不同病因采用不同治疗方式。

足部畸形分先天性和后天性，患儿出生以后就形成的足部畸形称为先天畸形，也有一些后天因素，比如发育因素和后天外伤，以及其它影响足部畸形的因素造成。先天畸形是在出生前发生的足部畸形，治疗要以从小进行干预。临床表现主要为足内外翻畸形、足多趾、缺趾畸形，以及骨结构的改变，形成缺如，或距骨发育畸形等都可以引起足部畸形。足部畸形也可以表现在足弓过大，比如高弓足，也可以表现在足弓过小，比如平足，甚至可以造成足弓的反张，形成摇椅足，即足部的低点在足中心部位，而不是在足前和足后，或者是一些多趾、缺趾的畸形。 这些畸形多种多样，会影响病人行走、负重，或影响行走姿势。一旦发现足部有各种各样的畸形，或行走姿势异常时，要带着病人到医院就诊。后天性，比如发育性的畸形，多是由于骨骼发育不佳，或肌腱不平衡形成的足部高弓足和平足等发育畸形。还有一类是由于外伤形成足部畸形，比如砸伤、车祸伤形成外伤，造成足部变形，甚至结构性破坏形成足部畸形。不同畸形有不同的临床表现，在负重行走时体现的比较明显。针对不同病因造成的足部畸形，采取的治疗措施也不同。

马蹄内翻足X线表现，如果一侧是马蹄内翻足和对侧比较，正常拍X光片都是拍脚正斜位，如果是在正位上，会看到脚宽度变窄，包括脚弓变低，而且往往是在侧位上，会看到脚后跟不能着地，在侧位片上要和正常健侧脚相差更明显。 马蹄内翻足对病人影响较大，包括行走及脚的疼痛，大部分马蹄内翻足都需要手术治疗。手术方式与年龄相关，高弓足实际上和马蹄内翻足治疗类似，年轻时可以通过手法按摩、石膏矫形或鞋垫治疗，可以取得一定效果。但是一旦到青少年或者青壮年以后，往往需要手术矫正，包括软组织肌腱移位以及截骨矫形。

足底筋膜炎是足跟痛常见原因，疼痛的位置一般在跟骨下方。足底筋膜炎的发生是由于跖筋膜挛缩，牵拉跟骨骨膜，造成骨膜向外生长，形成局部骨刺，所以它的位置经常在跟骨靠近跖筋膜的部位。这种疼痛最大的特点为没有静息痛，一般只有在运动时才有疼痛，在平躺休息时很少会疼痛。另一个特点是启动痛，患者在休息时没有疼痛，休息一段时间后猛然下地，疼痛会突然加重，这是它的疼痛的特征。 这种足底筋膜炎一般多见于老年人，职业当中需经常大量行走的人。先天性足部畸形如平足、高弓足的患者常易发生足底筋膜炎。

腓骨肌萎缩症又称为遗传性运动感觉神经病，是一种和遗传相关的周围神经损伤。临床患者多数从下肢远端开始起病，表现为下肢远端肌肉无力萎缩，并逐渐由远端向近端发展。可以逐渐出现肌肉萎缩、无力、感觉丧失，还伴有肢体畸形，如高弓足、足下垂。所以，其临床症状还可出现容易扭伤、跑不快。 一般情况下，大腿肌肉萎缩不超过大腿的下1/3，而上肢肌肉萎缩不超过前臂，多数患者呈这种逐步加重的情况。小腿萎缩还可出现倒立酒瓶样的鹤腿症，并可以逐步出现足下垂的情况。肢体感觉也可以有不同程度的障碍，病情呈现缓慢进行性加重。