高广程

1:8指的是非特异性抗体的一个检测结果，另外梅毒的确诊当中，还有一项梅毒螺旋体抗体，只有两项同时阳性才能确诊是梅毒，若单纯的非特异性抗体检测结果为1:8阳性，而梅毒特异性抗体是阴性的话，该种情况有可能是一种假阳性。再出现滴度是1:8的结果，则确定为一个梅毒患者。滴度高低与梅毒的病型活动度与传染性呈正比例的关系，滴度越高，表示病情的活动性越高，传染性越强，得病的时间越短，越可能为Ⅰ期或者Ⅱ期梅毒。 滴度越低，表示病情的活动度低，传染性小，得病的时间长越可能为Ⅲ期梅毒或者潜伏梅毒。1:8是比较低的滴度，但是具体是几期梅毒则需结合临床表现来综合判断。

正常人不存在梅毒，检测梅毒血液存在抗体方法如下： 1、化学发光法定量检测：数值在0-1之间属于正常，数值大于1则存在异常，故正常人的检测数值也并非全部为0，数值在1以下均属正常； 2、血浆反应素抗体试验：滴度为1:0时，表示体内无梅毒抗体，若任何一个滴度阳性，则为异常。 若梅毒初筛存在问题，则需做梅毒的确证试验，梅毒螺旋体的血凝试验或梅毒螺旋体的颗粒凝集试验，简称TA-PA或TPHA，属于定性的试验结果并非0，而是阴性、阳性之分，正常人检测为阴性，表示体内无抗体确证试验，存在问题者，可能诊断梅毒。

梅毒滴度1:2阳性属于较低程度，部分患者此时并无任何临床表现，可能是潜伏梅毒患者。部分患者未经过正规治疗发生Ⅲ期梅毒时，其也存在滴度为1:2的可能。此时由于处于Ⅲ期梅毒，可出现不可逆的系统损害，病情则更加严重。 也存在梅毒患者临床滴度虽为1:2，但为假阳性，患者可出现如风湿免疫病等发热性疾病。故不能完全根据滴度的水平判断自身病情的严重程度。

在临床上，对于完成梅毒3针注射，立刻转阴并无准确回答。感染梅毒需要早发现，早治疗，及时前往医院皮肤性病科面诊，在医生的指导下进行治疗。若青霉素皮试阴性，首选注射长效青霉素进行治疗。梅毒早期每周注射1次，3次为一个疗程。但注射3次完成后多久可转阴，需根据个人情况而定。通常第1年每3个月复诊。第2年每6个月复诊，第3年一年复诊。3年均为梅毒滴度阴性方可诊断梅毒痊愈，完全失去传染性。 梅毒治疗期间需注意休息与饮食，忌喝酒、熬夜等。注意不可再次发生高危性行为，否则很有可能再次感染。

初发性生殖器疱疹较轻，复发性生殖器疱疹较严重。生殖器疱疹，是由单纯疱疹病毒感染生殖器以及生殖器附近的性传播疾病。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，单纯疱疹病毒Ⅰ型主要是引起口周围感染，而单纯疱疹病毒Ⅱ型主要是感染生殖器，以及周围生殖器部位的皮肤、黏膜。单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物以及粪便中，单纯疱疹病毒Ⅱ型主要存在于女性的宫颈、阴道、外阴皮肤，以及男性阴茎、尿道等处，健康人通过与患者直接接触和性接触而被感染。如果是初发，应及时到医院口服伐昔洛韦等药物进行综合性治疗，1周左右水泡消退、结痂脱落，可以完全好，不再复发。初发生殖器疱疹的患者，如果没有经过良好治疗，或由于身体免疫力低，单纯疱疹病毒感染后，产生综合性抗体及补体结合抗体，逃脱人体免疫监视，残留的病毒向周围神经沿神经轴转入底神经节，长期潜伏，在着急、劳累、精神压力等应激作用下，神经细胞中出现病毒增殖所需要的特异性转入酶，激活病毒，病毒增量繁殖，再沿底神经节向上移动，引起生殖器疱疹或单纯疱疹复发。初发生殖器疱疹中，单纯疱疹病毒Ⅱ型感染者占90%左右，原发疱疹消退后，1-6个月可能会出现疱疹复发，多数人连发5-9次，平均复发4次，疱疹复发出现局部水泡，伴有麻、刺疼样感、烧灼感或感觉迟钝，还可能出现臀部疼痛或大腿后侧放射性疼痛等症状，影响性生活、影响心情，可能造成心理紧张、抑郁或焦虑等情况。复发性生殖器疱疹，一直是临床治疗的难题。

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型或Ⅱ型感染引起，单纯疱疹Ⅱ型较多见，单纯疱疹Ⅰ型通常引起口唇疱疹，也可通过口腔传染到生殖器，性交时带毒方的病毒可直接接种于女性宫颈、外阴、肛门和口咽黏膜表面，也可通过生殖器或肛门皮肤黏膜摩擦，出现微小裂隙及损伤，进入易感者皮肤黏膜。此外，母体感染单纯疱疹病毒可在子宫内传播给胎儿，或分娩时经产道传播给新生儿。 女性通过性接触传染的生殖疱疹均长在外阴及肛周，黏膜出现局性红斑，红斑上针尖大小水疱，水疱糜烂出现结痂、溃破，伴有轻微痒、疼，女性特殊类型的生殖器疱疹，如疱疹性宫颈炎，表现为黏液脓性宫颈炎，多数患者有脓液或血性阴道分泌物、宫颈充血及脆性增加，出现水疱、糜烂，甚至坏死，若患妊娠期生殖器疱疹，可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死亡，初发生殖器疱疹需及早治疗，若出现复发性生殖器疱疹，则较难治愈。

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器官，及肛门周围皮肤黏膜引发的一种常见性传播疾病，易慢性反复发作，难以自愈，主要表现为生殖器部位出现的红斑上有针尖大小群集性水疱，伴有痒、疼或形成溃疡。初发生疱疹，经伐昔洛韦等抗病毒治疗一周左右，若痊愈则不再复发，部分患者未及时治愈，称为复发性生殖器疱疹。 复发性单纯疱疹病毒感染的特点是感染后无法被完全清除，病毒潜伏在外周感觉神经节，如骶神经节内，逃避人体免疫系统监视，在人体着急、劳累、熬夜、上火及生活不规律或有慢性病时，机体抵抗力降低、潜伏的病毒可能活化，再次复发。若复发次数多，建议使用免疫抑制疗法，如口服抗病毒药物伐昔洛韦或泛昔洛韦等3-6个月，可减少复发次数，目前还无可根治的药物，通过多运动、多锻炼等方式提高体质及免疫力，精神上保持放松状态，注意生活规律，可减少生殖器疱疹复发的次数。

淋病是由淋病双球菌感染引起的性传播疾病，通常潜伏期是2-10日，平均3-5日，此标准对男性较准确，但对女性而言，约70%感染淋球菌的女性可能无明显症状或症状轻微，尤其是部分每日坚持外阴清洗的女性，仅有阴道分泌物增多、轻微尿痛、月经期经血过多、白带多等表现，同时可能伴有轻度痒和疼。 若单从时间上分析，对女性而言较难推断，正确的方法是到医院皮肤性病科或妇科进行检查，观察宫颈部红肿情况，有无脓性分泌物或异常表现，而后进行淋球菌涂片、培养或核酸检测，若结果均为阴性，可排除淋病。

得了淋病后，男性患者尿道口灼热、痒、疼、红肿，有脓性或黄白分泌物及尿频、尿疼等症状。女性患者阴道口有脓性分泌物或母亲有淋病，刚出生儿童眼睛充血、发红且有较多脓性分泌物。有肛交史的患者持续或反复出现肛门瘙痒、烧灼感，大便有里急后重感，排出脓性或血性分泌物。有口交史的患者出现发热、嗓子疼、咽干等症状。3-5日内有高危性行为，或婚外性关系的患者建议到皮肤性病科面诊，需和非淋菌性尿道炎进行鉴别。 非淋菌性尿道炎临床症状较轻，有或无轻微尿痛或全身症状，尿道分泌物较少，通常呈黏液状，有阴道炎、宫颈炎、阴道滴虫病、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等相似症状，需进一步鉴别，通过化验检查淋球菌涂片和培养可确诊是否患有淋病。

淋病治愈后不会终身带菌。淋病是由淋病双球菌感染引起的性传播疾病，主要侵犯泌尿生殖系统的黏膜上皮，引起化脓性炎症，转入慢性后，还可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎及女性盆腔炎等疾病，男性、女性均可患病，咽部、直肠及眼结膜等也可出现感染。淋病主要通过性接触传染，包括口交、肛交、阴道性交等。 淋病患者是主要的传染源，通常淋球菌对于普通的抗生素有效，尤其是三代头孢、大观霉素等，高度敏感，只要按照诊疗常规采取标准疗程及剂量治疗，体内淋球菌可被完全杀灭，即可治愈，不会终身带菌。建议淋病患者避免高危性行为，正确使用避孕套，注意卫生，每日清洗外阴，勤换内裤，个人内裤单独清洗，家庭成员间做到一人一盆，毛巾分用。患病后禁止性生活，性伴侣及早就诊，同时筛查，防止再交叉感染或淋病再发。