高广程

梅毒患病15年治愈的可能性小。梅毒是较常见的性传播疾病之一，也是治疗难度较大的性病之一。梅毒强调治疗要早、剂量要足，所以梅毒阳性患者需及早就医，进行彻底检查和治疗，不同类型的梅毒患者预后不同，早期梅毒即Ⅰ期、Ⅱ期梅毒，经及时治疗可治愈，治愈后需定期随诊复查，监测病情，部分患者可能复发或再次感染梅毒。 若是晚期潜伏梅毒，可能持续数年或数十年未出现临床症状，但可随时进展为Ⅲ期梅毒，Ⅲ期梅毒可出现全身多系统或多脏器破坏，导致器官功能受损，甚至危及生命。Ⅲ期梅毒预后不容乐观，常累及心血管和神经系统等，梅毒15年属晚期梅毒，若是Ⅱ期潜伏梅毒可治愈，若发展至Ⅲ期，心血管梅毒或神经梅毒，则需根据具体情况到医院面诊，进行脑脊液等全身检查，通过治疗对梅毒发展将有缓解作用。

对于正常人，无传染性，也无活动度，以滴度定量表示，滴度是1:0阴性，表示体内无梅毒抗体，若任何一个滴度显阳性均为异常表现。 正常体检及性病门诊中进行梅毒检测均有报告单，其上标记梅毒滴度，梅毒特异性抗体是加号或减号。梅毒滴度通常是梅毒非特异性抗体，也是血浆反应素的抗体滴度，滴度高低与梅毒病情活动及传染性呈正比例关系，即滴度越高，表示病情活动性越高，传染性越强，患病时间越短。相反滴度越低，表示病毒活动低，传染性小，患病时间越长。

女性梅毒分为四种表现，若未进行正规治疗危害较大，会通过性接触、血液及母婴传播，主要症状如下： 1、Ⅰ期梅毒的症状主要是梅毒疹，表现在生殖器及周围的硬下疳，也可表现在口唇、舌头、乳房等部位，可能有生殖器部位溃疡、轻度疼痛、淋巴结肿大； 2、Ⅱ期梅毒主要是玫瑰糠疹、银屑病等皮肤病表现，全身散在玫瑰色红斑、斑丘疹，无明显瘙痒症状，双手掌跖有特征性表现或肛周扁平湿疣样损害，同时可伴随发烧、头疼、关节酸痛等症状； 3、Ⅲ期梅毒主要对人的心血管系统造成影响，若主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全，也可出现骨髓炎、病毒性骨折或神经炎等方面的多器官、多组织表现； 4、潜伏梅毒，无任何感觉，仅通过化验才能查出，性病症状并非仅表现在生殖器部位，发生高危性行为后身体有异常表现，需及时到正规医院就诊。 女性梅毒的早期治疗非常关键，若出现上述症状需及时就诊。

梅毒螺旋体在潮湿的毛巾上可生存数小时，无法在干燥环境中生存，被子上若有梅毒螺旋体也立即死亡，所以无需担心住酒店会通过被子传染成梅毒。 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一系列系统性、慢性性传播疾病，梅毒危害性较大，可累及人体所有组织器官，主要通过性接触、母婴和血液传播等途径。接吻、哺乳、接触被梅毒螺旋体污染的衣物、剃须刀、牙具及消毒不严格的医疗器械等也可感染梅毒，但机会较小，病原体梅毒螺旋体是一种原核细胞学微生物，梅毒螺旋体在体外生存能力较差，使用普通肥皂水或含氯84类消毒剂，即可杀死梅毒螺旋体。

女性梅毒多数是由于性接触感染引起，所以最先接触的即性器官接触部位，主要是外阴和肛周。在性生活中，生殖器部位的皮肤黏膜有轻度破溃，接触梅毒螺旋体这种病原体，感染皮肤或黏膜后出现丘疹，丘疹会逐渐破溃，形成红色溃疡，且逐渐有扩大趋势，呈1-2cm大小的圆形状，基底部有较硬的溃疡，溃疡表面通常浮着浆液性分泌物，捏时有一定硬度，如软骨，无疼痛，此种溃疡称为硬下疳，1-2周有腹股沟淋巴结肿大，融合成块状，通常无疼痛，称为硬化性淋巴结炎。 若不治疗，硬下疳会在一段时间后逐渐消逝，进入Ⅱ期梅毒，梅毒的早期治疗较关键，若出现硬下疳等症状需及时就诊。

梅毒是一种高发的性传播疾病，梅毒螺旋体感染进入血液，随着血液循环感染至皮肤、黏膜和内脏等器官，人体感染梅毒螺旋体后，多数人经过2-4周潜伏期，出现Ⅰ期梅毒硬下疳，而后是Ⅱ期、Ⅲ期的各种皮肤、黏膜和内脏器官损害，称为显性梅毒。 Ⅰ期梅毒硬下疳若未治愈可自行消退，梅毒螺旋体进入血液2年左右，梅毒进入第Ⅱ期，出现梅毒疹，80%-95%的人可能发生皮肤梅毒疹，疹型呈多形性，玫瑰色，广泛而对称，无疼不痒，治愈后不留痕迹，祛梅治疗可迅速消退，主要疹型是斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹，典型皮疹为掌跖铜红色浸润角化红斑，具有特征性，肛周梅毒疹的患者肛周出现扁平丘疹，呈灰褐色，有时类似疣体，呈扁平斑块状尖锐湿疣样，可融合成大片，无蒂，扁平匐行性扩展。 Ⅲ期梅毒主要对心血管系统和神经系统造成影响，如出现主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全，也可能出现骨髓炎、病理性骨折等多器官、多组织症状，但也有部分患者感染梅毒螺旋后，无任何临床表现，仅在体检化验血时可查出梅毒抗体阳性，确定感染梅毒，称为隐性梅毒或潜伏梅毒。潜伏梅毒虽无症状，但体内确实存在梅毒螺旋体，在机体免疫力下降时，可转化为显性出现症状，即发病。早期潜伏梅毒通常2年左右可出现Ⅱ期梅毒疹，晚期潜伏梅毒可能8-10年出现Ⅲ期梅毒疹。

高危性行为后发生Ⅰ期梅毒硬下疳，若未经治疗或未治愈，则梅毒螺旋体进入血液，随着血液循环感染至皮肤、黏膜、内脏等器官，2年左右梅毒进入第Ⅱ期，85%-95%的患者首先表现为发烧、头疼、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等全身症状，而后出现皮肤梅毒疹，为多形性疹型，呈玫瑰色，广泛对称，无疼无痒，预后不留疤痕。 祛梅治疗迅速消退，主要疹型为斑疹型、丘疹样、脓疱样，典型皮疹为掌跖铜红色浸润角化红斑，具有特征性，肛周梅毒疹为扁平丘疹，呈灰褐色，有时类似疣体，呈扁平斑块状尖锐湿疣，可融合成斑块状，无蒂，呈扁平、匐行样扩展的特征表现，同时化验梅毒血清学试验，可确诊Ⅱ期梅毒疹。

龟头炎是局部感染炎症反应，分为细菌性、霉菌性、病毒性、无菌性等较多类型，包括包皮过长、未进行包皮环切手术、个人或所在环境卫生状况不佳、频繁清洗且使用刺激性大的清洗剂、润肤剂或使用酒精、肥皂等擦拭龟头和阴茎等诱发因素，导致免疫功能低下，如人类免疫缺陷病毒感染、单纯疱疹病毒感染及糖尿病等，忽略性安全和性卫生。 临床以龟头皮肤黏膜水肿、红斑、糜烂及溃疡等为典型表现，伴有或不伴有尿痛、尿频和尿道内瘙痒，严重时可能有发热等全身症状，龟头部位的梅毒专指发生在龟头1-2cm的硬下疳，单发或多发的浅溃疡，表面有脓性分泌物，触摸质地偏硬。结合病史若有高危性行为，需抽血查梅毒抗体，并进行梅毒确诊试验，明确龟头是否为梅毒感染后导致的硬下疳炎症反应。

全身皮肤瘙痒是一种皮肤病，部分患者全身有皮肤病且伴有瘙痒症状，部分患者则是单纯皮肤瘙痒。皮肤瘙痒症的病因尚不明确，多数认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾功能不全等，同时还与外界因素的刺激如寒冷、温热、接触化纤织物等有关，内科疾病通常也可能引起皮肤瘙痒，如胆酸浓度过高、内分泌紊乱或中枢神经系统疾病，如神经衰弱、大脑动脉硬化，某些淋巴系统肿瘤常伴有全身瘙痒症状。 梅毒是梅毒螺旋体感染引起的全身性性传播疾病，可引起全身内脏系统损伤及多种皮肤、黏膜损害，在皮肤黏膜损害方面，早期有硬下疳、硬化性淋巴结炎、扁平湿疣及梅毒疹，晚期有结节型梅毒疹及梅毒性树胶肿等，综合分析，所有梅毒皮疹均是较少有自觉症状，无疼或痒之感。所以若出现全身瘙痒并伴有皮疹，可能患上其它皮肤病，建议到皮肤科面诊。

感染梅毒后，需到医院做梅毒血清学检查。梅毒血清学的检查包括两方面，一是梅毒的特异性抗体检查，二是甲苯胺红不加热血清试验。梅毒以甲苯胺红不加热血清试验为主，加入50mL血清与适量抗体混合，2分钟后若出现凝集，表明梅毒滴度检查结果较高，需进一步的稀释。稀释的倍数按2、4、8、16等，2的次方，通过这样的反复试验，能够具体的知道梅毒的滴度检查结果，滴度越高，滴度越高，表示感染越严重。 这种非梅毒螺旋体抗原试验是作为诊断梅毒的初筛试验，此试验的敏感性很高，但特异性较差，故对结果的具体解释，需结合临床做具体分析。