骨髓移植

慢性粒细胞白血病是一种特殊类型的白血病，其主要的临床表现是白细胞高、脾大和乏力等症状。慢性粒细胞白血病为费城染色体异常引起的疾病。此染色体产生新的融合基因，新基因能够使患者体内的细胞永久存活，则在人体内会出现大量不再死亡的白细胞，所以导致白细胞越来越多，从而形成慢性粒细胞白血病。现有的主要治疗方法为靶向药物治疗，合理使用靶向药物可以使病情得到较好控制，无需再进行骨髓移植手术。

慢性粒细胞白血病的治疗目前经历几十年的发展，最早选择化疗方案，随着医学的发展，开始采用干扰素，用干扰素治疗的时候，慢性粒细胞白血病有10%的人能够得到比较良好的效果。进入上世纪的80-90年代以后，骨髓移植成为慢性粒细胞白血病的标准治疗方案，可以达到治愈的效果，但是带来的副作用相当大，费用相当高。随着医学发展，又出现做靶向治疗的方案，目前选择酪氨酸激酶抑制剂，也就是伊马替尼、伊诺替尼类药物。此类药物上市以后，慢粒的治疗得到了巨大的提升，患者在坚持规律服药、规律监测的情况下，绝大部分病人可以使病情得到长期控制。

如果没有治疗的慢性粒性白血病，他的寿命一定低于正常人，低到多少不确定。但是现在对慢性粒细胞白血病有很好的治疗方法，大家都看过《我不是药神》这个电影，有个特效药叫格列卫，是专门针对性治疗慢性粒性白血病的。通过这个药物的治疗，部分患者甚至可以达到治愈，意思就是说可以有一天能够停药，而白血病不复发，有一部分患者可以达到这样的效果，他的寿命不太受影响。所以在不同时间、不同的情况下，如果病人做了骨髓移植，而且是成功的，那么他也治愈了疾病，寿命也不受影响。但是总而言之，如果没有治疗，因为它是恶性肿瘤，所以肯定会影响寿命。

白血病治疗费用不能一概而论，主要包括化疗和骨髓移植两方面。如急性白血病在化疗之前需要诱导，若诱导顺利约需5-10万元，一旦出现严重感染、骨髓抑制，住院时间加长，费用可能翻倍甚至更多，后期的巩固治疗约需5-10万元；若进行骨髓移植，具体费用需依据自体或者异体干细胞移植、骨髓的重建时间是否较快，以及移植过程是否顺利、是否发生严重感染等因素进行综合判断，前期约需30-100万元，后期花费相对更高。

总体而言，目前对白血病的治疗有一定信心。现在对于急性白血病，不管是急性髓系白血病，还是急性淋巴细胞白血病，总体的疗效在50%以上，即一半的患者有可能得到长期生活、甚至治愈的效果。联合用药后化疗的缓解率，目前能达到80%以上，即血象和骨髓象基本达到正常水平。最后进行强化治疗或造血干细胞移植，可将总体白血病的治愈率达到50%以上。对于白血病，需要明确诊断然后对疾病做危险分层。判断是高危组的、低危组、还是标危，然后采取综合治疗的办法。治疗包括骨髓移植以及选择移植方式，比如自体移植、异基因造血干细胞移植，可根据危险度进一步判断。化疗以联合用药、规律、定期为原则，化疗后也需根据肿瘤对化疗的反应，判断下一步治疗方案。所以每一步治疗都要做密切的追踪、随访、判断预后，再不停地对治疗方案进行调整，需在严密的观测下进行规律治疗。

目前慢性粒细胞白血病的治疗主要以靶向药物治疗为主，其中最重要的就是甲磺酸伊马替尼，这是比较经典的治疗用药，对很多慢性粒细胞白血病患者带来较好的疗效。 甲磺酸伊马替尼的治疗可能也会带来不良反应，比如骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损伤、食欲的下降、乏力等。总体来说，甲磺酸伊马替尼的治疗效果较好。如果患者对甲磺酸伊马替尼出现了耐药，还可有下一代药物进行代替，即苹果酸舒尼替尼，或者也可以补充化疗和骨髓移植等其它的治疗方法。

急性髓系白血病能活多久需具体情况具体分析，因为疾病发生在不同人群，老年人与年轻人有较大区别，急性白血病为何类型，其预后也明显不同。从急性白血病类型中可分析，如早幼粒细胞白血病，是恶性度较高，死亡率较高的急性白血病。但近年来通过全反式维甲酸和亚硝酸的联合应用，通过口服药物可达到完全缓解，甚至治愈，而无需做骨髓移植，因此，为可长期存活的疾病。M4或M5有急性单核细胞特性的急性白血病，中枢侵犯机会高，此病人存活机会较小，但若积极进行治疗，标准化疗加上造血干细胞移植，可达到治愈目的。在化疗的同时，需注意中枢神经系统侵犯，即脑膜白血病的预防。髓系白血病的治疗有较多新进展，包括基因特殊的抑制剂、小分子药物也可让原来束手无策的肿瘤，达到新缓解。加入靶向药物，维持治疗也可让病人存活时间更长。

脐带血可治疗白血病，其指脐带血的造血干细胞移植。脐带血含有丰富的造血干细胞和间充质干细胞，可重塑骨髓造血能力和免疫功能，用于急性白血病、血液的恶性肿瘤及个别的再生障碍性贫血患者，总体疗效较佳。成功与否取决于治疗单位、骨髓移植单位，医生在这方面的经验如何，对脐带血移植各种并发症的把控。脐血的移植，其干细胞相对比骨髓库、无关供者的移植或亲属半相合移植，干细胞数量要少一个数量级。因此其植活时间相对较长，一般比干细胞移植时间长1周左右，甚至整体恢复需要1个月以上。而骨髓库包括无关和半相合的移植一般2周左右，病人血象即可恢复，称为植活。而脐血的移植可能需迁延沿至1个月，整体费用、支持手段、抗生素输血费用会增加大约10万以上。因此愿接受相应风险可以考虑脐带血移植。脐带血移植的好处在于一旦植活后，排异机会较少，相对较安全、有效。

白血病骨髓自体移植采用自体造血干细胞，不存在排斥情况，移植后注意预防感染、监测原发病、加强营养调护。多摄入优质蛋白，蔬菜、肉类搭配均衡，避免过度补充。如冬虫夏草、天山雪莲等贵重中药，需在中药理论下辨证施治使用；白血病异体移植患者需关注排斥反应，预防感染的发生。饮食以优质蛋白、易吸收消化为原则，避免摄入煎炸、肥甘厚味的食品。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞性白血病，儿童以急性淋巴细胞白血病多见，占整个急性白血病的70%。急淋治愈有效率达到80%以上，发达国家可以达到90%，儿童急性髓细胞性白血病占整个儿童急性白血病25%-30%。近几年随化疗方案优化，骨髓移植技术以及靶向免疫治疗等在儿童急性髓系白血病治疗中的应用，使得绝大多数患者能够获得完全缓解，30%-50%患者可以被治愈。 小儿急性白血病是因为造血干细胞增殖分化异常引起恶性增殖性疾病，不仅影响骨髓以及整个造血系统，同时浸润身体其它器官，主要表现为贫血、皮肤、牙龈、鼻腔等出血或便血、尿血、反复感染以及白血病细胞浸润各组织器官引起的相应症状。例如浸润皮肤可以引起皮肤结节、肿块；侵犯到中枢神经系统会出现头痛、呕吐、视力模糊；浸润到睾丸则引起睾丸肿大。如果儿童出现以下任何症状，需要到医院及时治疗： 1、不明原因发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、肌肉关节疼痛或胸骨压痛、齿龈肿胀、糜烂久治不愈、皮肤紫癜等； 2、原因不明的各种血细胞减少； 3、小儿严重贫血； 4、白细胞增多，特别是有不成熟的细胞出现。 最新数据显示，中国儿童白血病在15岁以下的发病率为4-5/100000。如果扩大到18岁以下，则每年新发患儿有1.5万人左右。白血病作为儿童恶性肿瘤是最常见的一类，占儿童恶性肿瘤的30%，已成为15岁以下儿童第二位的死亡原因。