骨髓移植

金黄色葡萄球菌是常见的革兰氏阳性菌，其存在于皮肤皱褶、鼻腔、气道等处。正常情况下不会引起金黄色葡萄球菌感染。但如果皮肤黏膜屏障受到破坏或食入金黄色葡萄球菌污染的食物或毒素污染的食物后，可导致金黄色葡萄球菌感染。金葡菌肺炎是由于气道阻塞，导致金黄色葡萄球菌在气道或肺泡里弥漫性增生，从而引起感染。其主要致病力来自于分泌的毒素，此毒素会引起致命性的红人综合征。 金黄色葡萄球菌感染通常见于糖尿病患者合并的感染。此外，见于中性粒细胞减少，包括骨髓移植患者的感染，是因免疫力降低导致金黄色葡萄球菌入侵。通常表现为大量脓痰、高热，严重感染时会伴有全身皮肤黏膜发红。需应用抗生素，如普通的二代头孢、三代头孢，以及应用酶联免疫抑制剂治疗金黄色葡萄球菌感染，以取得良好效果。

白血病患者的血压一般正常，白血病和高血压是两种疾病，白血病与血压之间一般无直接联系，白血病无升高血压或者降低血压的情况。白血病晚期，血压低是因为其他疾病引起，并不是由于白细胞异常引起。白血病患者的治疗，要听从血液科大夫意见选择化疗或者骨髓移植。白血病对血压无影响，如果骨髓移植后，服用大量抗排异药物、激素、促红细胞生成素，可引起血压高。

多发性骨髓瘤好发于老年人，主要表现为骨质破坏和循环免疫物沉积，会造成脏器功能损害，发病进程相对较慢。多发性骨髓瘤很难被彻底治愈，现阶段主要以化疗、抗体药物、骨髓移植或新型免疫治疗为主。除此之外，多发性骨髓瘤患者可能会伴有淀粉样变性等循环免疫复合物沉积的表现，可以通过血液透析等方式减轻或减缓疾病对全身脏器功能的损害。 一旦确诊多发性骨髓瘤，很难彻底去除病因，只能通过多种治疗手段延缓疾病进程，减轻疾病对脏器功能损害。确诊多发性骨髓瘤的患者应积极配合医生治疗，按要求进行足量、足疗程治疗，以期达到良好的控制疾病进展的目的，提高生活质量，延长生存时间。

骨髓移植前，要给病人做大剂量的化疗，骨髓移植过程中会应用大剂量放化疗，所以这个过程对生殖系统都会有一定损伤。白血病病人以前生存几率都很小，现在白血病病人经过移植后，60%以上病人可以活下来，所以很多人都有生育要求。 这时医生会与病人做好沟通，骨髓移植预处理会影响到生育，有一部分人导致不孕不育，也不是所有移植后的病人都不能生育，有小部分病人也可以生孩子，而且孩子也很健康。移植后的年龄一般超过40岁以后，不育概率会明显增高。

骨髓移植手术是白血病病人的一项行之有效的治疗方法，白血病病人只有通过骨髓移植才有大部分达到治愈的效果，单纯化疗只有20%-30%的病人有长期生存的时间。刚开始做骨髓移植时肯定有不舒适的感觉，有时会产生排异反应，身体上某些部位、某些器官会受到一定伤害，但是经过一定适应也会改善，逐渐好转。 大多数病人骨髓移植后没有后遗症，只有极少数病人出现慢性排异反应。长期的后遗症有轻有重，比如皮肤白化病、眼睛干涩、慢性腹泻等。还有人对捐献骨髓有顾虑，供者担心在捐献骨髓后有后遗症，捐献骨髓对身体没有妨碍。

骨髓移植常见于白血病患者，移植后常见肺部感染，患者可能表现为各种症状，如咳黄痰、绿痰或灰色痰、白痰。通过痰液可以判断，患者属于细菌感染、真菌感染，或者其他特殊类型感染。通常需做痰培养、真菌涂片、葡聚糖检测以及GM试验等，部分患者需做肺泡灌洗液。如果患者发烧，需要抽血培养。若反复发烧或症状较重的患者，可做多药耐药菌检测，从而寻找病原菌。当明确病原菌后，给予相应敏感药物治疗，患者可取得较好的治疗效果。此外，还可以给患者注射丙种球蛋白，从而提高患者免疫力，当免疫力提高后，肺部感染状况可得到较好控制。

MDS指骨髓的造血异常，即无效造血、原位溶血。由于造血干细胞的基因或者染色体发生改变，导致其发生克隆演变，即造血干细胞本质发生变化，变成恶性造血干细胞，从而造成MDS的一系列表现，具体如下： 1、从本质上根治MDS的办法为把恶性造血干细胞换成正常造血干细胞，即骨髓移植或造血干细胞移植。将患者异常骨髓换成由亲属或者骨髓库无关供者提供的正常骨髓； 2、部分MDS患者还未进展到严重的程度，临床医生可以采用保守治疗，使用类似于再障的疗法，如用细胞因子促进造血，从而弥补造血异常带来的不良后果； 3、若MDS患者已向白血病转化或者将要转化成白血病，但是无合适的骨髓移植供者或者年龄过大无法耐受骨髓移植，此时主要目标是延长生命、改善生活质量，可以进行化疗，或者用去甲基化进行治疗。化疗的剂量较小，去甲基化治疗需结合化疗进行，或者单用去甲基化治疗。若上述方法病人无法耐受，只能采取对症支持治疗，比如血小板低补充血小板、红细胞低补充红细胞等，或者使用细胞因子促进造血。

儿童再生障碍性贫血可以治愈，再生障碍性贫血是不同原因导致的造血干细胞和骨髓微环境受到损伤，导致骨髓造血衰竭的疾病，如临床中再生障碍性贫血儿童接受自己出生时留下的脐血，做脐血移植后达到治愈，所以再生障碍性贫血儿童可以治愈。 再生障碍性贫血分为慢性再生障碍性贫血和重型再生障碍性贫血，对于慢性再生障碍性贫血主要以促造血治疗为主，给予免疫抑制剂及促造血因子治疗。对于重型再生障碍性贫血，主要以ATG和异基因骨髓移植为主要治疗手段，ATG和骨髓移植的治疗有效率可以达到60％左右。

白血球低有很多病因可以造成，白血球低常见于病毒感染，造成白血球低，常见的流行性病毒感冒，感冒治愈以后，白细胞数量，逐渐大概在1个月左右，自己能够恢复到正常。还有其它病毒，像肝炎病毒，这样对原发病进行治疗。其它白细胞减少如脾亢，就针对脾亢的原因，肝病伴随着脾亢，针对原发病治疗，这样的病人白细胞不是很容易恢复。 还有再生障碍性贫血，引起白细胞减少，要针对再障具体的治疗。再障的治疗根据再障病人年龄的不同，主要是小于35岁的急性重型再障，可以采取骨髓移植的治疗方式。如果年龄偏大，不能够条件做移植，就可以选择免疫抑制剂的治疗，白细胞减少的治疗，主要是要首先了解病因，根据病因选择不同的治疗方案，在中医中药上面，可以根据益气养血，刺激骨髓造血的中药，帮助提升白细胞。

再生障碍性贫血是一种骨髓衰竭性疾病，是指骨髓不能正常造血，所以外周血都低。再生障碍贫血分年龄不同，治疗不同，40岁以下年轻患者，如果是重型再障，如果有同胞供者首选的是骨髓移植治疗，如果重型再障患者没有同胞供者，没有兄弟姐妹之间能配上的供者，首选是免疫抑制治疗，比如ATG加环孢素治疗。对于40岁以上年纪大或者虽然是40岁以下，但没有同胞供者的患者，首选的是免疫抑制治疗，免疫抑制治疗主要是环孢素加ATG。 另外一种再障是普通再障，或者叫非重型再障，治疗原则里主要还是用免疫抑制剂。如果病人需要治疗，可以用环孢素为主的免疫抑制剂，可以加上雄激素，也可以加上刺激因子。现在有新药，比如艾曲泊帕，在治疗里地位很高，如果早期加到治疗里，会大大提高再障的缓解力，所以有条件的病人也可以使用。