骨髓移植

纯红再障是相对比较少见的血液病，主要表现是贫血，白细胞和血小板基本正常。临床上分为先天遗传性和后天获得性两大类，根据疾病种类不同，治疗方法也不完全一样。 先天性的纯红细胞再障是一种遗传病，多见于儿童，主要的治疗方法是应用糖皮质激素治疗。大约80%患儿糖皮质激素治疗有效，无效的部分病人也可以通过骨髓移植达到治愈的目的。 后天获得性纯红再障由各种疾病引起，包括感染、药物、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤等，治疗方法主要是使用免疫抑制剂，自身免疫异常引起纯红再障也可以选择激素治疗。其它恶性肿瘤引起，首先治疗原发病，治疗药物主要是环孢素、ATG、环磷酰胺等，环孢素是首选药物，使用免疫抑制剂可以使60%以上病人达到缓解状态。

小儿急性淋巴细胞白血病化疗最常见的毒副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，以下情况需要特别注意： 1、部分不能耐受阿糖胞苷的患者会出现阿糖胞苷热，部分患者甚至还会出现药物过敏，如左旋门冬酰胺酶过敏等。患者在骨髓移植期间应注意预防感染的发生，因为此时一旦发生感染，可能导致各种并发症和治疗相关死亡； 2、左旋门冬酰胺酶等特殊药物为治疗急性淋巴细胞性白血病的主干药物，使用频次较多，毒副作用较大，可能导致严重的胰腺炎甚至死亡； 3、左旋门冬酰胺酶本身可导致其它并发症，如腮腺肿大、眼压高、低蛋白血症以及高血糖等。

真性红细胞增多症属于骨髓增殖性肿瘤的一种，是一种慢性骨髓增殖性疾病。到目前为止因为属于一种恶性肿瘤性疾病，治疗方式主要是药物控制和骨髓移植。骨髓移植目前是唯一一个能够完全治愈的手段，但是由于条件的限制，很多病人一是配型，还有一个是经济的承受能力，所以大部分病人选择的是羟基脲、干扰素，还有JAK2抑制剂，这样的药物治疗。还有中医中药，来长期的预防血栓的并发症，这个病只能通过药物来控制，来减少并发症，减少致残率。到目前为止，只有骨髓移植能够完全根治。

干眼症形成的原因较多，常见情况如下：1、全身原因：对于干燥综合征、糖尿病、骨髓移植后出现排异反应的患者而言，容易出现干眼症；2、局部原因：若患者存在眼睛无法闭全情况，通常会导致泪液蒸发过多而造成干眼症。部分患者也可能是由于睑板腺无法分泌泪液而出现干眼症，而长时间使用电脑导致主动瞬目次数减少，以及长期处在空调房内因空气流动较大且较为干燥情况，也容易发生干眼症。因此，一旦出现干眼症情况，患者需要从多方面寻找原因并进行治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先要知道什么叫骨髓移植，骨髓移植就是造血干细胞移植，它是通过静脉输注造血干细胞，重建患者的正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。造血干细胞移植基本上代替了骨髓移植这一术语。这是因为造血干细胞不仅来源于骨髓，还可以来源于被造血因子动员的外周血中，还可以来源于脐带血。这些造血干细胞均可用于重建造血以及免疫系统。造血干细胞的来源是骨髓、外周血，还有脐带血等。其中根据供者的关系，可以分为自体造血干细胞移植，同基因造血干细胞移植，还有异基因造血干细胞移植。它是一种输注手段，并不是手术。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植是对患者进行全身照射，做全身化疗或者免疫抑制治疗之后，再把正常的骨髓通过静脉输给患者，使患者重新恢复正常造血和免疫功能。在这个过程中，患者全血细胞都明显减少，在输入骨髓之后，大约有1个月左右的时间，骨髓重新造血没有建立。这个时候需要输注红细胞、血小板、抗感染等支持治疗，花费是比较多的，而且移植之后还有一定的并发症要处理，例如感染、移植物抗宿主病等等，这些花费都是比较多的。因此，骨髓移植花费总体在40-50万以上，有的能达到60-70万或者更多。