骨髓增生异常综

苯中毒损害的系统主要包括： 1、神经系统：可表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征，部分患者可有肢端感觉障碍； 2、造血系统：以白细胞和血小板数量减少最为常见，中性粒细胞内可出现中毒性颗粒和空泡，粒细胞数明显减少致反复感染。亦可见骨髓增生异常综合征、苯所致白血病，其中苯引起白血病多见于长期高浓度接触后发生，最短6个月，最长23年，以急性粒细胞白血病为主，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞的白血病少见。

单核细胞白血病血常规的特点，应该符合常见的急性白血病的血常规特点，只是在白细胞分类当中，可能更多的见到典型的单核细胞，但是既然为急性白血病，肯定为原始、幼质的单核细胞。但如果检查结果确诊为单核细胞白血病，从形态学的FAB的分类称为急性单核细胞白血病M5，这类白血病患者一般预后较差，患者需要通过相应的基因染色体检测明确疾病，或者可能为骨髓增生异常综合征，需要患者加以重视。具体单核细胞白血病血常规的特点有以下几点：1、外周血液的原始单核细胞及幼质细胞增多；2、白细胞增高，同时患者出现贫血导致血小板下降，为典型的急性白血病特征；3、慢性粒单核细胞白血病患者的外周血液中单核细胞及血小板增多；4、患者血常规出现全血细胞减少，包括红细胞、白细胞、血小板下降，或者骨髓增生低下等血常规特点，为单核细胞白血病，在老年患者当中更为常见，称为递增性白血病。

长期贫血不一定会得白血病，要分析贫血的原因。有些贫血是由于营养不良引起，比如缺铁，缺叶酸、维生素B12，通过补充相关营养，贫血会得到很好的纠正。但是有些疾病，比如MDS(骨髓增生异常综合征)，可以导致难治性贫血，贫血时间比较长，最终可能会转化成白血病。 长期贫血会造成组织器官缺血缺氧，最常见的是长期贫血可能会影响心脏功能，引起贫血性心脏病；还会导致平时犯困、全身乏力、耳鸣等症状。所以，长期贫血会造成不良影响，但仅有部分患者可能会转化成白血病，大多数患者通过治疗预后较好。

重度贫血是否能治好与引起重度贫血的原因密切相关，贫血的原因有造血原料缺乏，还有再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征，此类患者的重度贫血治疗相对比较困难，所以常见几种原因如下：一、造血原料缺乏：最常见的重度贫血是因为造血原料缺乏，比如缺铁、叶酸和维生素B12，此类患者可以通过补充造血原料，补充铁剂、叶酸和维生素B12，可以在1个月左右的时间使血红蛋白恢复到正常。二、骨髓造血障碍：1、再生障碍性贫血：需要用ATG(抗人胸腺细胞球蛋白)治疗或口服免疫抑制剂，如环孢菌素A，甚至需要输注红细胞支持治疗；2、骨髓增生异常综合征：可以通过注射促红细胞生成素、去甲基化药物治疗，以改善患者的贫血状态；3、恶性血液系统疾病：如白血病或淋巴瘤，要针对白血病和淋巴瘤进行相应化疗，甚至要做异基因的干细胞移植，改善原发病。

贫血喝葡萄糖一般没有治疗作用，因为葡萄糖只补充糖分，不能促进造血进行，也不能补充红细胞，贫血根据病因的不同，要给予不同治疗，具体如下：1、造血细胞异常导致的贫血：比如再生障碍性贫血、急性白血病或者骨髓增生异常综合征等，通常需要通过造血细胞移植，才可以从根本上控制和纠正贫血。对于再生障碍性贫血患者，可以给予雄激素以及红细胞刺激因子等进行治疗；2、造血原料缺乏导致的贫血：患者需要补充相应的造血原料，比如缺铁性贫血患者要给予补铁，巨幼细胞性贫血患者要给予补充叶酸、维生素B12。溶血性贫血，通常需要给予患者糖皮质激素、免疫制剂或者脾切除的治疗；3、失血导致的贫血：患者需要针对原发病进行治疗，比如外伤导致的贫血应包扎止血，脏器破裂导致的贫血，患者需要手术止血，泌尿系、消化系以及呼吸道出血导致的贫血，患者需要内科药物或介入治疗等，均为治疗失血性贫血的有效手段。

血红蛋白109g/L，属于贫血。贫血按照血红蛋白定量来诊断，一般男性血红蛋白＜130g/L时诊断为贫血，女性＜120g/L为贫血。故血红蛋白109g/L为轻度贫血，一般并不严重，但需到医院做检查以查明贫血原因。贫血包括小细胞性贫血、大细胞性贫血及正细胞性贫血，具体如下： 1、小细胞性贫血：常见于缺铁性贫血，还有男方遗传病如地中海性贫血；2、大细胞性贫血：常见于营养性巨幼细胞性贫血，可通过采血诊断，也可为骨髓增生异常综合征或溶血性贫血；3、正细胞性贫血：常见于肿瘤性贫血，包括急性白血病、慢性白血病引起的贫血，以及淋巴瘤、骨髓瘤或其他实体瘤引起的贫血，均属于正细胞性贫血范围。此时需完善骨髓穿刺以明确病因，进而给予针对性治疗。

血小板减少的原因很多，因此要进行鉴别诊断，具体如下： 1、ITP特发性血小板减少症会引起免疫性的血小板减少； 2、继发性因素可以引起血小板减少，如再生障碍性贫血，脾功能亢进的时候血小板在脾内破坏过多，也可以引起血小板减少； 3、骨髓增生异常综合征简称MDS，急性及慢性白血病会引起血小板减少； 4、自身免疫性疾病中最常见的是系统性红斑狼疮，部分患者的血小板也会出现减少； 5、在药物的作用下，包括化疗的药物、其他的一些药物都可能引起血小板减少。 因此，在临床上发现血小板减少的时候，一定要完善相关的检查，明确引起血小板减少的原因，进行综合的鉴别，最后明确诊断。

平均红细胞体积的正常值通常认为是82-100fL。贫血时患者可以出现红细胞体积增大或者缩小，即出现大细胞性贫血、小细胞性贫血。 对于大细胞性贫血，医生要结合患者的临床症状来推测是不是最常见的巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征。如果体积小于正常值低限，即为所谓小细胞贫血，比如常见的缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、地中海贫血。综上所述，医生可通过红细胞大小对患者病因进行简单的推测。

小儿骨髓增生异常综合征需要进行对症治疗。如感染患儿，应行抗感染治疗，贫血患儿应输血治疗。严重贫血的患儿，可使用促红细胞生成素或促粒细胞生长因子，纠正贫血症状及粒细胞、血小板减少；对症治疗效果欠佳时，可进行免疫抑制治疗。目前临床中最有效的治疗方法是骨髓干细胞移植，是治疗骨髓增生异常综合征最有效的方式。

小儿骨髓增生异常综合征是血液系统疾病，发病原因与化学燃料、农药、苯、病毒性肝炎等方面有关系。应避免可引发此种疾病的相关因素，保持良好的生态环境；避免接触化工原料，宜选用含有害物质少的装修材料，减少环境污染；生活起居要有规律，要健康饮食，进食易消化、富含维生素的食物；保持积极向上的心态，情绪稳定，劳逸结合，使机体免疫系统处于稳定的状态下，最大限度避免此类疾病的发生。