骨质疏松

人体有骨头的地方随着年龄增长，活动增多，都会出现骨质增生的情况。骨质增生是人体代偿性退变性的正常改变，因此胸椎骨质增生也是人体胸椎骨质的一种表现，可以在胸椎的椎体周围或者关节出现骨质增生、关节间隙狭窄。胸椎本身骨质增生没有临床症状，没有脊髓神经受压情况，不需要特殊治疗。严重的胸椎骨质增生，导致血管狭窄，甚至合并有后纵韧带骨化，出现脊髓神经根受压的情况才需要进一步治疗。这时需要完善胸椎的核磁共振检查，明确诊断，根据临床症状进行治疗。胸椎骨质增生有时还可能伴有严重的骨质疏松，这时可以检查骨密度，完善胸椎的核磁共振，根据骨密度的情况及时抗骨质疏松治疗。部分人可能因为严重的骨质疏松导致胸椎的压缩骨折，也应该通过核磁共振明确是不是新鲜的压缩骨折，确诊后可以做椎体成形术，通过打骨水泥进行治疗。

腰椎间盘突出症是否可以进行按摩，主要取决于病情程度、合并症等，具体如下：1、轻、中度腰椎间盘突出症：因为正确按摩可以缓解腰部肌肉紧张、痉挛，还可促进血供，减轻腰椎间盘压力，对腰椎间盘突出症的症状有缓解作用。所以可进行适当按摩，采取正确按摩手法对病情有一定帮助；2、严重的腰椎间盘突出症：建议避免按摩，按摩可能无法缓解腰部肌肉紧张，反而会加重症状；3、其他情况：对于腰椎间盘突出症的老年患者，如果伴有严重骨质疏松，避免进行按摩。此外腰椎间盘突出症伴有腰椎滑脱、严重椎管狭窄，也不建议按摩。对于腰椎间盘突出症，按摩手法比较重要，应保证手法专业，切忌暴力按摩，否则会加重症状。对于保守治疗3个月仍无疗效的腰椎盘突出症患者，可以采用微创治疗方式，通常效果比较令人满意。

老人腰痛的原因如下： 1、骨折：老年患者由于骨量丢失，骨质疏松比较严重，尤其是老年女性患者，此时应首先明确患者是否存在骨质疏松性的椎体压缩性骨折。如果没有明显外伤史，但是后背却有明显的持续性疼痛时，需要到医院的骨科进行就诊。通过专业的影像学检查，如腰椎核磁共振等，以明确患者是否存在脊柱椎体有新发骨折情况。如果患者存在腰椎骨折的情况，可进行腰背部椎体成形骨水泥灌注手术，以缓解患者的腰背疼痛和增强骨质强度； 2、腰椎退行性疾病：老年人为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的高发人群，需要通过影像学检查排除是否存在这些疾病，并进行对症治疗； 3、其他：受凉、劳累、睡觉姿势、局部无菌性炎症、水肿、充血等因素，也可引发老年人腰痛。此时可给予老年腰痛患者具有健骨、活血化瘀、通经络、止疼等效果的药物，经过一段时间的休息，症状可逐步得到缓解。

边缘性颌骨骨髓炎分为急性期与慢性期，其X线表现如下： 一、急性期边缘性颌骨骨髓炎X片一般无异常X线成像，临床仅可根据症状诊断疾病； 二、慢性期颌骨骨髓炎包括骨质增生型及骨质溶解破坏型，具体如下： 1、骨质增生型X线表现为骨质疏松，且骨膜反应较活跃，骨膜新生骨较明显，但骨质破坏较少见； 2、骨质溶解破坏型以骨质破坏为主，可伴有少量骨膜反应，X线表现主要为骨质疏松或骨质破坏。临床上骨质破坏与病变程度、时间长短相关，早期骨质破坏较小，随病程加重进展，骨质破坏范围逐渐增大。 边缘性颌骨骨髓炎属于颌骨骨髓炎，好发于上颌骨，尤其是上颌支和上颌角。

骨刺学名骨质增生，是人体受过度刺激以后自我保护性反应，关节囊或者韧带局部出现钙化，逐渐形成骨质增生。部分骨骼边缘形成骨质增生，此类骨刺不需要治疗。增生骨刺严重压迫神经或者影响到关节活动，功能受限时候才需要治疗，以解除相应症状和体征。 一般骨质增生不需要单独治疗，没有任何药物可以治疗骨质增生。以膝关节为例，骨质增生如果没有疼痛，不需要治疗。部分患者没有骨质增生，但出现疼痛则需要口服药物治疗。但为缓解疼痛症状，而不是治疗骨刺。对于严重骨质疏松患者，可能预示着关节的关节面软骨已经缺损，口服药物也不能够治疗，可能需要进行人工关节置换治疗。

锁骨在颈椎两边，因凸起的骨头本身较明显，尤其在体型较瘦的人群中，通常为对称形状。如果儿童出现锁骨隆起，通常见于先天性斜颈、脊柱侧弯等；部分成年人随着年龄增长，会出现一侧锁骨隆起增高，多见于生活、工作过程中不良的姿势导致的锁骨隆起，或劳累等原因，出现锁骨一侧的胸锁关节炎症；部分患者是胸锁关节增生、退变、骨关节炎，导致锁骨变高、突出、隆起，表现为胸锁关节出现病变。及胸锁关节脱位同样会导致锁骨变高。 部分患者脊柱侧弯，特别是更年期女性由于骨质疏松，导致脊柱退行性侧弯、胸廓变形。同时患者肩关节、胸锁关节也会出现变形，少数患者出现高低肩的表现时，锁骨也会出现一侧隆起、变高。患者还可因劳累，胸锁关节出现脱位、半脱位导致其锁骨变高。此外，锁骨本身长肿瘤，包括原发性肿瘤或继发肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤，或锁骨周围软组织肿瘤、生长包块等，均可导致患者出现锁骨增高。

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折，主要可以使病人尽快恢复肢体功能和部分负重，利于迅速恢复功能，防止骨骼并发症，减少老年股骨颈骨折的死亡率；人工股骨头置换术对于股骨颈骨折后骨折不愈合及晚期股骨头缺血性坏死是一次性根治的治疗，但是并不是每个股骨颈骨折患者都需要行人工股骨头置换术。国际上制定了置换术适应症标准，包括无法满意复位及内固定的股骨颈骨折、股骨颈骨折内固定术后内固定失败、发生股骨颈骨折前髋关节就具有疾病患者，比如原来就有股骨头坏死、类风髋以及先天性髋关节脱位的患者；严重骨质疏松及恶性肿瘤患者；陈旧性股骨颈骨折患者；有失控性发作疾病，如癫痫、帕金森病患者；股骨颈骨折合并髋关节脱位股骨头骨折患者；患有精神类疾病无法配合治疗患者；年龄65岁以上患有其他疾病估计无法耐受再次手术的患者，这一类病人均可以选择人工股骨头置换术。但对于年轻患者还是先考虑内固定手术，总的来说股骨颈骨折是否选择人工股骨头置换术，应该结合患者年龄、骨折类型、预期寿命、内科合并症等多方面综合考虑。

老人家一般都有各种内科病，比如高血压、颈椎病或者老年痴呆，这些都会导致病人神志有点糊涂。再加上骨质疏松，可能轻微的外力就会摔倒，都会导致病人骨折，特别是粗隆间骨折。因为粗隆间的解剖位置刚好在骨盆髋部，松质骨跟密质骨交界的地方，这个地方只要受到一点点外力都会导致骨折的发生。特别是天气原因，老人家反应慢，可能一点点外力就可以导致老人家的摔倒，发生骨折。老年性股骨粗隆间骨折还有一句较难听的行内话叫死亡骨折，或者叫人生的最后一次骨折，通俗一点就是说生于骨盆死于骨盆，每个人都是从骨盆里面生出来的，最后很多人都是因为骨盆疾患，特别是髋周骨折，粗隆间骨折也是其中之一，导致病人死亡。因为粗隆间骨折发生之后，病人要采取卧床，长时间卧床就会导致心肺功能的衰退、肺炎的发生，由于不能翻身，长时间牵引又导致病人褥疮、压疮的发生，这些都是致命的。所以粗隆间骨折是多发的、也是非常危险的。

股骨粗隆间骨折是老年骨质疏松性骨折比较常见一种骨折，此处血供比较丰富，骨折后出血会比较多。若骨折比较严重移位会比较多，腿畸形比较多。但血供比较丰富，骨折愈合能力比较强。通常股骨粗隆间骨折目前治疗原则，只要身体没有太差，能够耐受手术，应尽可能做手术治疗。 因为粗隆间骨折地方是大胯，影响髋关节活动，若不做手术卧床需要8-12周，但易出现卧床并发症，如肺部感染、泌尿系感染、下肢血栓、褥疮、心肺各种意外情况，对人生活影响较大。若患者身体不是很差，应尽量、尽快完善检查，做骨折复位、内固定等治疗。

胸10椎体压缩性骨折，可根据骨折状况和病人年龄，采取保守或手术治疗，常见分析如下：1、保守治疗：主要用于轻度的胸10椎体压缩性骨折，以及身体状况不太好又不愿意做手术的病人。保守治疗主要是卧硬板床休息4-6周，骨折可以达到初步的愈合，而在卧床治疗期间如果病人骨折部位有疼痛，可以使用消炎止疼的药物，如布洛芬、扶他林，或应用抗骨质疏松的药物，包括钙制剂、维生素D和双膦酸盐类的药物，另外还要注意预防各种卧床并发症，包括下肢静脉血栓、褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染。如果在卧床治疗期间，偶尔要做起，建议佩戴胸部的支具进行保护，卧床到达4-6周后骨折达到初步愈合，病人可以在肢体的保护下逐渐下地，并开始活动；2、手术治疗：主要用于骨折的情况相对比较重，又有手术意愿的病人，可采取微创性的椎体成形手术。将骨水泥注射到骨折的部位，待骨水泥固化后牢固地固定骨折，继而起到较好的支撑作用。通常病人术后1-2天疼痛就会消失，3-4天可以恢复正常活动。无论是采取保守治疗，还是采取手术治疗的病人，治疗基本结束开始下地活动后，均鼓励进行腰背肌的锻炼，可以使得腰背部脊柱的功能恢复更好。