骨质疏松

股骨颈骨折的并发症，较常见且较严重的是血栓，因为患者长时间卧床休息，无法活动，血液流动速度较慢，容易凝结成团，进而形成血栓，此时血液凝集成块，到达肺部或心脏时，即形成心梗或肺梗，而且肺梗的死亡率较高，手术之后即可解除血栓；褥疮，患者因长时间卧床而导致臀部腐烂；感染，患者长时间卧床时，易发生肺部感染，同时易发生泌尿系感染，对患者大小便产生影响；患者骨质疏松症状日益加重，因为患者长时间卧床不动时，骨头日益稀疏，所以会导致一个恶性循环，同时也可能发生其他较小的并发症。

股骨颈骨折常被称为老年人最后一次骨折，如果治好，老年人可以行走如初，若无法治愈，可能出现骨折不愈合、感染、股骨头缺血坏死等情况。随我国人口老龄化增加，股骨颈骨折的老年患者逐年增多，目前随着医学发展，老年人股骨颈骨折仅需经过积极正规治疗，基本均可恢复行走功能。 股骨颈骨折常见于老年人。由于年龄增长，老年人骨质疏松、骨强度下降、股骨颈较脆弱、髋部周围肌肉萎缩无法固定股骨颈，导致患者稍微扭转或摔倒，即可出现股骨颈骨折，甚至部分老人无明显外伤，也可发生股骨颈骨折。

股骨粗隆间骨折后可出现胯部疼痛、髋关节活动障碍，甚至不能站立、行走，出现短缩、外旋畸形等，应及时就诊，根据骨折分型，选择合适的治疗方法，临床上以老年人为主，且骨折比较严重，大多需要手术处理。如果不手术，患者需长期卧床，容易造成呼吸系统、泌尿系统等感染，或出现下肢静脉血栓等并发症。轻微骨折，或合并其它疾病不能耐受手术，或本身有严重骨质疏松时，则以皮牵引、骨牵引等保守治疗为主。

骨质疏松脊柱骨折，临床上一般称之为骨质疏松压缩性骨折，且较为常见。目前已逐渐进入老年社会，病房中基本上有2/3的患者为老年人，而大部分患者又出现骨折。顾名思义，骨质疏松脊柱由骨质疏松导致，而骨质疏松可导致患者的骨骼疏松，即骨骼不坚硬。不坚硬的骨骼会于轻微的外力作用下出现骨折，甚至患者未受到碰撞，或者未出现摔跤，当患者蹲下后起立，以及提一袋米或一瓶开水的瞬间即可出现骨折，更为离奇的情况，比如患者可能因咳嗽导致骨折，但是骨质疏松性骨折为相对较为稳定的骨折。

80岁老年人发生脊柱骨折一般都是由于骨质疏松引起，部分为摔伤等外伤引起较多，扭身动作、打喷嚏引起骨折。脊柱骨折以后老人很多情况腰痛剧烈，无法起床，无法上厕所，在床上翻身较为困难。此时长时间卧床会出现肺炎、血栓、肌肉萎缩、尿路感染等并发症。 患者最好能够到医院进行磁共振检查，明确有无骨折，存在几节脊柱发生骨折。如果存在骨折且患者较为痛苦，生活质量较差，可以考虑进行椎体微创手术，即椎体成形术。通过手术，老人可以早期下床。微创手术以后需要进行骨密度检测，明确骨质疏松程度，针对骨折原发病骨质疏松进行治疗较为重要。

老年脊柱骨折有时与髋关节骨折合并成为人生中的最后一次骨折，因为是骨质疏松性造成的骨折，一旦发生后骨折本身带来的危害不大，但是骨折引起的并发症比较大。所以对于骨折必须要谨慎，尤其是脊柱骨折，对功能活动带来很大的影响，只能长期卧床。中医讲久卧伤气，本身中老年人肝肾亏虚、气血亏损，如果再长期卧床会带来很多的问题。所以对于老年性压缩性骨折，必须根据具体压缩类型、压缩程度和伴随症状决定。 如果能做到早期康复，可以采用中药治疗，结合微创手术治疗，比如现在有很多微创球囊技术，将压缩的骨折撑开，然后经过骨水泥灌注，让脊柱骨折快速愈合。后期还必须严格抗骨质疏松治疗，再结合中药活血接骨、补肝肾，促进骨折愈合，达到早期康复，尽量让其减少卧床时间。

腰椎管狭窄患者，一般多数是保守治疗。对于轻度腰椎管狭窄，保守治疗有效。但随着腰椎管狭窄的发展，症状进一步加重，对于老年人应尽早手术，因老年人腰椎管狭窄必然影响腰、腿功能。老年患者活动减少，其它疾病逐渐发生，如血管疾病、心脏疾病、骨质疏松方面的疾病。但是老年人手术有一定风险，现在医学是综合性发展，不管是麻醉科还是心脏科，手术科室都共同发展。 对老年人心肺方面的检查，如果达到手术要求，鼓励患者尽早手术，如果往后拖，患者身体状况，尤其老年人心肺越来越差，其手术机会也越来越少。所以老年人腰椎管不管是狭窄还是间盘突出，都应尽早做手术解决。患者生活质量提高，身体状况好转，可延长寿命、保证健康。

腰椎管狭窄为外科疾病，并不影响病肝脏、肾脏、心脏等器官，因此对食物无特别要求且全面均衡即可。腰椎管狭窄主要由于前方腰椎间盘突出，后方小关节增生、韧带增生等多种因素造成压迫神经的表现。中央型腰椎管狭窄可造成间歇性跛行，侧隐窝型腰椎管狭窄可造成神经根压迫、双下肢放射性疼痛，此类症状均不可通过食用某种食物进行治疗。腰椎管狭窄病人通常为老年人，有骨质增生与骨质疏松表现，而骨质疏松则要求病人口服或进食含钙质较多的药物或食物。日常食用较多的为牛奶、豆浆等，尤其牛奶内含有钙质较多且易吸收，而豆浆内虽也含有较多钙质，但相对不易吸收，因此治疗骨质疏松食用牛奶最佳。

颈椎产生压缩性骨折有几种因素，如果是年轻人，通常骨折都是暴力性原因。若年龄较大，有骨质疏松情况下产生单纯压缩骨折，其实饮食没有特别注意，只要正常饮食即可，不用特殊给予在意。如果压缩骨折考虑由于年纪大，骨质疏松引起，应针对骨质疏松进行治疗。 骨质疏松的治疗是一系列治疗，方法较多，首先是药物治疗，其次可进行晒太阳、体育锻炼等方式缓解。药物治疗主要分三个方面，一是钙剂，二是骨化三醇，促进钙吸收。三是目前比较认可的方式，可采用阿伦磷酸钠、唑来膦酸，还有特立帕肽，三种选一种即可。总之，针对压缩性骨折的病因，以骨质疏松来治疗，但实际上饮食不需要特别关注。

临床检测骨标志物可以分为如下三类： 1、一般的生化标志物，比如血钙、血磷、尿钙、尿磷，这个低会代表的钙降低； 2、影响骨转换的一些标志物，比如激素类的维生素D，这些维生素D降低会影响钙的吸收，这时应该适当的补充一些维生素D，或者增加一些光照来增加维生素D的形成； 3、骨转换标志物，骨转换标志物中的骨形成标志物，它反映了骨形成水平，如果骨形成标志物低，就代表人体的骨形成是比较低的，尤其见于老年人，还有女性绝经期以后，由于雌激素的缺乏，会导致骨形成降低，这时人就容易发生骨折，还有骨质疏松的风险就会增加很多。