骨质疏松

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
女性绝经后骨质疏松是因为绝经后雌激素的变化比男性骨质疏松骨密度的变化更加迅速，出现症状也更加明显，可以出现腿疼、酸胀、骨密度减低等。女性绝经后的骨质疏松虽然比较严重，但是也可以提早预防，可以平时注意多食用富含钙质的食物，比如牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果类，还可以多进行有氧锻炼，适当的锻炼身体增强骨密度，多晒太阳，同时可以根据检查的情况适量补充雌激素有助于改善绝经后骨质疏松的情况。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松患者可以应用膦酸盐，比如密固达等，每年注射一次，注射前需要检查心电图、血钙以及一般情况，注意缓慢滴注，要超过15分钟，不能滴速太快，同时注意滴注后可能出现疼痛、发热等不良反应，可以适当的应用激素，很快发热消退，发热与骨质疏松的严重程度也有关系。其他皮下注射的针包括甲状旁腺素、特立帕肽等，每天注射一针，需要连续注射几个月，也有很好的预防骨质疏松和治疗骨质疏松的作用。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
孕妇如果出现了骨质疏松，吃如下几种食物或者药物比较好。1、要在医生的指导下使用一系列的抗骨质疏松、补充钙质和维生素D的相关药物，具体的药物种类和剂量都需要严格遵从医生的医嘱。2、需要在饮食上补充充足的钙质、蛋白质和维生素，比如患者可以吃小鱼、骨粉或者海带之类的食物，以补充钙质。可以配合蛋白粉、鸡胸肉之类的食物，以补充优质的蛋白。在此基础上，患者还可以吃动物肝脏或者鱼肝油，以补充相应的维生素。除此以外，患者还需要常规的吃新鲜的蔬菜和水果，以保证营养的均衡。3、在正常饮食的基础上，还可以适当的吃花生酱、芝麻酱之类的食物。不仅可以补充钙质，还可以保证患者大便通畅。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
骨质疏松是骨科中一种常见的代谢性疾病。对于骨质疏松的患者可以口服钙剂进行补钙治疗，患者可以口服富含维生素D的钙片，例如钙尔奇D，因为维生素D可以促进人体对钙的吸收，还可以口服液体钙，例如葡萄糖酸钙口服液。对于严重骨质疏松的患者，除了口服钙剂以外，还需要在医生的指导下使用抗骨质疏松的药物，例如阿伦磷酸钠、鲑鱼降钙素鼻喷剂或者唑来膦酸注射液等，这些药物可以有效的预防骨质疏松患者出现脆性骨折。患者在平时的饮食中可以多吃富含钙质的食物，例如牛奶、豆制品、海鲜中的鱼和虾等，同时还要多晒太阳，适当的进行户外体育锻炼。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松和肾功能有一定的关系，肾功能不好表现在肌酐、尿素氮以及其他的肾功能指标有异常，可以通过相应的检验抽血或检验尿液确诊。肾功能不好时，肾脏排出尿钙和吸收钙质的功能都受到相应的减弱，发生的紊乱，打破电解质的平衡。骨质疏松和身体吸收钙以及储存钙有着明显的关系，肾功能不好会影响钙质代谢产生紊乱，会加重骨质疏松，促进钙的流失。这时既要进行补钙，还要针对肾功能不好或异常的疾病进行治疗。如果肾功能不好需要激素治疗，还确诊了骨质疏松，在这种情况下尽量减少激素的用量，同时治疗肾脏和骨质疏松两项疾病，才能逐渐恢复良好。

讲解医师：孟涛  （副主任医师）
就职单位：河南大学淮河医院骨科
骨质疏松是全身代谢性疾病，它的表现主要是骨量减少、骨组织微结构退化和骨的力学能力下降，伴随骨脆性和骨折风险的增加。所以在治疗将抗骨质疏松药物根据疾病发生的情况，主要分为基本补充剂和抑制骨吸收药物和促进骨形成药物，药物治疗的基础药物主要有钙剂和维生素D。临床上抑制破骨细胞的治疗药物主要是双膦酸盐，比如唑来膦酸这一类药物以及雌激素，但是雌激素因为副作用非常大，现在应用有所减少，以及受体调节剂、降钙素，如鲑降钙素之类药，现在从国外引进的甲状旁腺激素，是促骨形成药物，现在这个药有逐步扩大应用，而且治疗效果也得到认可。基本的药物就是这些，具体到每个药物的作用，基本上就是通过抑制破骨细胞的骨吸收或者通过促进骨形成，来预防或者对抗骨质疏松的发展。

讲解医师：石树培  （主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
随着老龄化社会的到来，骨质疏松症是一个常见病，多发病，临床上表现为全身多处骨痛，身长变矮，以及在轻微的外力下容易导致骨折，所以要引起足够的重视。在日常治疗中口服钙剂和维生素D作为基本的治疗方法，平常多吃含钙质的食物，多参加体育锻炼和轻的体力劳动。如果症状比较重，需要配合口服活性的维生素D3。由于大部分病人都是绝经期以后的妇女，尤其是老年妇女。所以在排除禁忌症的情况下可使用雌性激素，促进钙质的沉着，对于合并有内分泌疾病的病人也需要积极治疗原发病。临床上还可以用特立帕肽，以增加钙质的沉着，或者用密盖息肌注、鼻喷。还可以口服中医中药，根据疾病进行辨证，有六味地黄丸、骨疏康、仙灵骨葆等可供选择。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
治疗骨质疏松进口的针药2ml的有特立帕肽，毫升多的有密固达，2ml特立帕肽是甲状旁腺激素针剂，适合皮下注射需要长期应用，一般1-3个月以上。根据骨质疏松检查的骨密度的情况，在医生指导下应用，用的时候要注意检查肝肾功能，对于严重过敏和孕妇等是不适合应用的。特立帕肽也要注意长期注射的皮下结节、过敏等问题，还要注意特立帕肽是比较昂贵的药物。而其他的能治疗骨质疏松，效果比较可靠的针剂，比如密固达也可以，密固达每年应用一次，相对价格便宜，同时治疗骨质疏松也有比较好的效果，需要注意可能输入密固达会有发热反应，输入前要检查心电图。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
中老年骨质疏松吃什么钙片，一般吃的钙片分为以下几种。可以用钙尔奇或者葡萄糖酸钙等，葡萄糖酸钙和钙尔奇都是吸收比较好，含钙量比较丰富，对中老年人的骨质疏松有很好的促进作用。有些中老年人吃牦牛壮骨粉等，这些含钙量高但吸收差，作为补充和改善骨质疏松有一定作用，但不如上面介绍的钙片，在补充钙的同时还需要补充维生素D，针对女性的雌激素减少，还可以补充雌激素。3、补钙的食物比如牛奶、鱼虾、木耳、海带、坚果等，也是改善中老年骨质疏松，比较好的含钙比较多的物质。中老年骨质疏松，除了食物补钙，还需要检查清楚，在医生指导下对症治疗，同时多晒太阳促进钙的吸收。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
骨质疏松是一个多专科的疾病，有些医院有骨质疏松专科，不管男性和女性都可以去看，能够提供综合的诊疗服务。如果这个医院没有骨质疏松专科，对于女性来讲可选择的还是要看医院哪个专业的医生对骨质疏松有研究，比较常见的是内分泌科，对于骨质疏松的了解程度专业程度要更好。除了内分泌科以外像妇产科也可以看，但是妇产科并不是所有大夫都可能会对骨质疏松有研究，需要看这个医院的妇产科医生在骨质疏松专业里面的参与程度如何，也有些医院是由骨科医生来诊治骨质疏松，对于女性来讲可以选择的科室大概就有这么几个。