骨肿瘤

锁骨肿瘤不多见。肿瘤包括良性和恶性，锁骨良性肿瘤一般症状不明显，大多在活动时感觉疼痛，一些病人可以合并病理性骨折。恶性肿瘤早期可能出现疼痛、严重活动受限，例如锁骨骨肉瘤、锁骨转移性肿瘤，疼痛比较剧烈，特别是肩部活动时会引起疼痛。由于锁骨肿瘤不负重，所以治疗锁骨肿瘤时，可以根治，即彻底切除病变锁骨；锁骨良性肿瘤只需要进行病灶清除或重建。锁骨肿瘤主要影响肩锁关节、胸锁关节功能，临床上主要引起这些部位疼痛，治疗较其他肿瘤简单，彻底根治手术是最好治疗方法。

骨结节主要表现为骨头表面有突起，甚至有硬块。骨肿瘤为原发于骨骼肿瘤组织增生，临床容易混淆结节和肿瘤。最常见的结节主要有老年性骨性关节炎骨赘、骨疣、异位骨化，体表都会摸到类似骨结节、骨包块，但骨结节或骨包块并不是真正意义的肿瘤，可以不伴任何临床症状，合并其他疾病时可出现相应临床症状。临床一定要鉴别，特别是对恶性肿瘤要做鉴别，因为引起后果不同。临床进行影像学检查，大部分都能做出正确诊断和鉴别。

脚外侧骨头突出的处理方式如下： 1、足背囊肿，足背囊肿是比较常见囊肿的位置，特点是脚背部的肿物有囊性感，压痛不是很明显，个别的情况质地很硬。可以通过X线的检查或者超声检查，确定是否是囊肿。囊肿的治疗，如果有疼痛可以用外用药，疼痛比较明显，影响走路时可以封闭治疗，进一步的治疗可以手术切除； 2、足背部的突出有可能会是足背部肿物，比如骨肿瘤，属于少见的情况，确诊需要配合X线、CT或者磁共振检查。

骨肿瘤的种类非常多，变化也非常多，比较小的骨软骨瘤、非骨化性纤维瘤、内生性软骨瘤、骨血管瘤，终身不会产生任何不利影响。但是，有些肿瘤需要密切重视，甚至需要采取措施，比如内生性软骨瘤很大，发生在骨盆要积极治疗，骨盆骨软骨瘤、脊柱骨软骨瘤压迫神经，一定要治疗。所以，骨肿瘤是否需要治疗，要根据特点、部位、后果来定。如果肿瘤发生部位很特殊，影响神经、活动，虽然对生命没有影响，也要采取积极措施。肢体骨软骨瘤没有影响运动，没有造成任何不良影响，需要进行观察。所以，对于骨肿瘤治不治，最好的方法是到专科医院找专科医生，具体问题具体分析，反复评估肿瘤是否活跃，是否对身体造成影响，同时询问病史，在日常生活中肿瘤有无造成不舒服的感觉，如果没有任何影响，肿瘤又不生长，定期观察即可。如果肿瘤长在神经附近，压迫神经，造成肢体肌力受影响，运动过程中出现症状，需要采取措施。对于肿瘤是否需要治疗或手术，需要专科大夫进行具体分析，最好不要听非专科大夫的意见，到专科医院做进一步诊治比较合适。

中医治疗骨肿瘤本着治病必求其本原则进行辨证论治，始终贯穿着扶正祛邪、标本兼顾、内外合治等中医根本治疗原则。从散见于各种记载中资料看到，中医很久之前对骨肿瘤诊治方面有丰富经验，从纵的方面看，三国两晋南北朝时期，主张以内托外消为主，宋元时期总结前人经验后强调内外合治，并发展“攻疗诸法”，明清时期对骨肿瘤多种治法历代治疗经验总结，治疗逐渐趋于统一，骨肿瘤古代时有一定治疗方法，骨肿瘤治疗一般以补肾强骨，作为内治方法，外治方法用清热解毒药物做成药膏，作为外敷方法，从古代讲内外合治方法。

良性骨肿瘤发病大部分都是成年人，生长比较缓慢，大部分呈膨胀性生长，一般不会发生转移；良性骨肿瘤大多数无全身症状，全身症状很少见，局部肿块常为最早出现的表现，良性骨肿瘤、肿块一般没有压痛，边界比较清楚，皮温无明显升高，也看不到浅静脉的怒张，一般不影响邻近关节的功能；当良性骨肿瘤生长到一定程度，骨外膜或内膜产生张力或刺激，压迫神经时可出现疼痛，疼痛突然剧烈发作有可能是发生了病理性骨折。

内脏恶性肿瘤会出现骨转移，骨的恶性肿瘤也会转移到内脏等其他部位。一般来说骨肿瘤最易转移的部位为肝脏，其次是别处的骨骼，骨肿瘤发生骨转移除肿瘤本身有较强的侵袭性外，不正确的局部操作也是引起肿瘤转移不可忽视的原因，比如在未明确诊断之前局部进行了针灸、按摩、小针刀等治疗，这样会导致肿瘤包膜的破损、肿瘤细胞的外漏，再比如进行肿瘤穿刺活检时操作不规范，肿瘤细胞会顺着针道外流 污染局部组织，或是在手术切除肿瘤时未能行包膜外扩大切除，肿瘤切除不完整均可导致肿瘤转移，骨肿瘤转移的基本途径为肿瘤细胞从原发部位的外流，进入血液循环或淋巴循环，然后在肺内或者其他部位的骨骼上种植生长，形成转移瘤，但不是所有进入血液的肿瘤细胞都会发生转移，机体的免疫细胞会杀灭绝大多数的肿瘤细胞，只有少数肿瘤细胞会形成转移。

骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，具体如下： 1、良性骨肿瘤：较常见，如骨软骨瘤，大部分人在胫骨平台内侧下方都有骨软骨瘤发生，一般不会影响活动，也无疼痛感，不需要特殊处理； 2、恶性骨肿瘤：一定要早期发现，早期预防。恶性骨肿瘤最常见的症状是疼痛，分为隐痛或者剧痛、钝痛，但一般骨肿瘤疼痛的特点是夜间疼痛加剧。另外，部分骨肿瘤患者会出现局部肿胀甚至包块，严重时出现皮肤表面静脉曲张，甚至发热、红肿。但部分骨肿瘤较隐匿，一旦发现包块时已经是晚期。 骨肿瘤的疼痛分为两种，即由神经刺激而导致对骨膜的压迫，部分骨肿瘤晚期出现骨折也会导致剧烈疼痛。另外，骨肿瘤也有隐匿的症状，如患者消瘦，或者浑身倦怠无力。如果发现肢体，尤其是干骺端莫名有肿块甚至肿痛，需要做X线检查，或者找医生做专业判断，早期发现，早期治疗。

绝大多数良性骨肿瘤患者可以通过简单的外科手术得到治愈；对于恶性肿瘤，如尤文肉瘤、骨肉瘤等儿童骨肿瘤，在现在的医学条件下也可以通过正规治疗得到痊愈。 通过及时正规的诊断、正规的术前化疗、正规手术以及术后规范化疗的全过程治疗，目前大多患儿能够得到治愈。需要强调早诊断、早治疗，一旦发现恶性骨肿瘤，患者不应该由于害怕和绝望而放弃早期治疗，也不应该听信民间的谣言而采取不正规的治疗，否则会加重病情的发展，贻误治疗的最佳时机。

恶性骨肿瘤主要包括两大类，一类是骨的原发恶性肿瘤，另一类是骨的转移性肿瘤。原发的恶性骨肿瘤在临床上常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。骨肉瘤和尤文肉瘤最常见的发生部位是膝关节周围和肩关节周围，脊索瘤主要发生在骶骨，软骨肉瘤最常见的发生部位是肋骨和骨盆。 骨转移瘤是指身体中其它部位的肿瘤细胞，通过各种途径转移到骨骼，在骨骼生长形成子肿瘤，即为骨转移瘤。骨转移瘤目前最常见的原发灶是肺癌、乳腺癌和前列腺癌，最常见的转移部位是脊柱、骨盆和四肢。