骨结核病

结核菌大多发生在肺部，肺部感染以后，通过血液传播，到达全身多个系统，达到其它部位的结核菌大多由于抵抗力的增强被消灭掉，部分结核菌可能潜伏在局部，在抵抗力降低时，就发展起来出现骨结核病，因此骨结核病是一种继发病灶。骨结核病可发生于身体任何部位，根据病变的部位和发展情况，可以分为单纯性骨结核、单纯性滑膜结核、全关节结核。关节结核发展比较缓慢，早期多为关节偶然性疼痛，活动时加重，疼痛较为频繁，可波及其它部位。此外，患肢由于废用，易出现肌肉萎缩，晚期由于骨质破坏，或者骨骺生长的影响，造成关节畸形、病理性脱臼或肢体短缩。

骨结核的治疗是一个系统工程，首先需要对于局部病灶进行处理。局部病灶彻底清创，恢复骨稳定性，减轻脊髓压迫，清除关节脓液，采取药物灌注。经过一个周期的治疗，可以获得比较良好的效果。但因为结核感染，本身存在很多的因素，现在结核耐药性很强，治疗周期与结核的发生和病人的抵抗力弱也有关。所以对于结核的治疗，即使是骨结核，仍然需要坚持1年半以上的服药治疗。对于骨结核，需要局部的周期治疗，手术之后，结合标准的1年半以上的四药联合全身化疗，使结核菌获得良好的控制。 不规则服药，不完整的治疗周期，不完整的药物治疗，都会造成结核菌耐药。耐药结核菌处理非常棘手，可能导致在手术局部，或身上其它部位再次发生结核菌感染。感染到后期可能面临无药可医的局面。因为仅通过局部处理，不能很好地控制结核菌的全身播散，随意的手术处理可能会加速结核菌在全身播散，严重者甚至可能会危及生命。