骨癌

生长痛大多是因为儿童的局部肌肉和肌腱的生长发育不协调导致的生理性疼痛。生长痛多为下肢肌肉疼痛，而且多发生于夜间，常为双侧或者左右腿交替发生，通常经过休息和理疗会好转。 骨癌在儿童最常见的是原发的恶性骨肿瘤，临床上最常见的是骨肉瘤和尤文肉瘤，而这类儿童的膝关节疼痛特点是一侧下肢疼痛，并且有下肢肿块，疼痛没有明确的原因，经过常规的治疗也没有明显的好转。如果出现类似的症状，建议尽早到医院进行全面的检查，排除恶性骨肿瘤的可能。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肿瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤。恶性骨肿瘤最常见的症状为疼痛，疼痛的部位多为病灶部位，但在毗邻重要的神经血管时，可能出现相应部位的压迫症状，如颈椎的恶性肿瘤会引起双上肢和肩部的疼痛，腰部的恶性肿瘤会出现双下肢的疼痛、麻木和无力，骶骨的恶性肿瘤会引起大小便的障碍，甚至是性功能的障碍。因此恶性骨肿瘤的疼痛会因病变部位和发展情况的不同而表现不一。

很多肿瘤患者晚期都会发生骨转移，检查方式如下： 1、现在最常用的全身检查方法有ECT，具有价廉物美的特点，检查后可以获得全身骨骼的核素浓聚影像； 2、如果局部出现异常核素浓聚，往往提示有病变，可以进一步对浓聚部位进行X片、CT、磁共振检查，从而判断有无转移； 3、也可采用PET-CT，检查后可发现全身其它骨骼部位有无异常。 普通患者更加应该关注自己的症状，如果出现疼痛、功能障碍、神经压迫，就要及时就医，以免转移癌进行性破坏。一旦发生病理性骨折，肿瘤局部控制、肢体功能状态都会比病理性骨折之前治疗差。

骨癌即骨恶性肿瘤，有两个好发年龄段： 1、青少年时期，以原发骨癌为多见，比如骨肉瘤、尤文肉瘤； 2、50-60岁，最常见是骨转移癌，其次是多发性骨髓瘤。也会有骨肉瘤、尤文肉瘤，为骨原发性恶性肿瘤的第二个好发高峰。 对这两个年龄段的患者，如果出现肢体的疼痛或肢神经压迫症状，要提高警惕，及时来医院就诊，在病变进一步恶化之前得到及时救治。

骨癌患者早期出现的疼痛症状并不是非常明显，只有在局部的肿瘤组织长到一定的程度以后，挤压周围的组织以后就会出现钝痛、胀痛的表现。部分患者也会出现持续性的腰背疼痛表现，但是相应的疼痛症状通常不会很严重。 如果肿瘤出现远处转移以后，就会出现相应转移部位的症状，比如侵犯到脊椎导致脊椎骨折，就会出现剧烈的腰背部疼痛。如果是侵犯到脊髓神经，刺激压迫神经根，可能也会出现神经支配区域的刺痛、烧灼样疼痛等，甚至会压迫脊髓，导致下肢瘫痪、下肢无力等症状。

癌症确诊的金标准是病理检查。一开始有些特征性的表现，就是在四肢骨头或者躯干骨骼隆起包块，或者有局部红肿、疼痛的表现。到医院就诊可能先考虑做影像学检查，如X光、CT，甚至磁共振。如果发现了局部的骨骼有异常，特别是有肿块性或者占位性的表现，就初步考虑是不是发生了骨癌。 在这种情况下，首先要判断到底是原发性骨肿瘤还是继发性的骨肿瘤。继发性骨肿瘤是其它部位的肿瘤转移到骨头。这两种情况要区分，做一些其它的检查以发现其它地方是否有问题。如果其他地方都没有问题，就是骨头上长了一个脓血性包块，医生即可进一步判断可能是原发性的骨肿瘤。可能考虑先做穿刺活检，甚至一开始就做手术的治疗切除。手术切除以后做病理检查，在显微镜下观察肿瘤的类型，就可以达到确诊。

骨癌也就是骨肿瘤，主要发生于骨骼或者是骨骼边上的附属组织，主要的症状有以下几个方面： 1、主要是疼痛，骨肿瘤最早期的症状就是疼，即患者活动以后出现疼痛，还有疼痛是持续的、不缓解的，而且疼痛比较剧烈，甚至影响睡眠、工作、生活； 2、肿胀或者肿块，因为肿瘤位于骨膜下，肿瘤在长大的过程中可肿大起来，肿大以后形成肿块，肿物也把局部的骨质破坏形成一个肿，比较硬，有的甚至漏一点的软组织区域； 3、骨肿瘤症状就是肌肉萎缩的问题，肌肉萎缩的原因时骨肿瘤以后，影响附着在骨上的肌肉，肌肉的运动受到了很大的限制，就会出现肌肉萎缩的情况； 4、压迫症状，骨肿瘤有压迫的症状，骨肿瘤假如长在脑组织当中、鼻组织当中或者腰椎组织中，就会压迫局部的组织、器官，如果压迫在脑当中，就会引起疼痛；压迫鼻腔引起呼吸不畅；压迫在椎体会引起串着疼痛、行动不力等； 5、相对的骨骼畸形，肿瘤长得比较大，把骨质破坏以后，让骨骼变得跟原来的正常骨已经不一样了，导致骨骼的变化从而引起畸形； 6、骨折的症状，因为骨肿瘤已经侵犯即骨，侵犯了以后骨的支撑作用已经没有了，在运动的过程中就会出现骨折的情况，这是一种非常严重的症状。

如果怀疑骨头有问题，要做增强CT、核磁，基本可以判断有没有问题。单纯X线片不能除外有没有肿瘤，如果病变在早期，没有特征性表现，很多大夫通过片子把很多恶性肿瘤漏掉，但是，做核磁就会明显注意到病变部位与正常的部位不一样，出现明显水肿，目前核磁是判断局部是否有肿瘤，以及肿瘤良恶性，比较清晰的检查方法。所以，局部症状比较轻微，骨头没有明确病变的病人，建议做核磁，可快速诊断是否有肿瘤、肿瘤部位、严重程度，即可初步进行判断。儿童期是恶性骨肿瘤的高发年龄段，需保持警惕，如果出现不适，不能当成外伤来处理。

下颌骨骨癌的早期症状，一般患者早期没有明显疼痛，主要好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区，于发病部位出现实质性肿块，往往生长比较迅速。 扪诊时有时有压陷感，乒乓球感，有时有压痛，感染，还有脓溢出。有时病人为下颌骨癌早期，由于牙齿感觉疼痛、松动就诊。 就诊往往发现牙龈处有红肿、增生，局部往往伴有疼痛，侵犯下牙槽神经，患者有时候可以出现下唇麻木，或者早期有虫蚁感，侵犯牙槽窝患者出现牙齿松动，脱落。 肿瘤自牙槽窝膨出长出，往往侵及邻近咀嚼肌，可出现张口困难，进食、吞食、语言的不便，随后到医院就诊。 有的患者早期也出现颈部、颏下及颈深上淋巴结转移，这时就需要患者进一步治疗，做颈清或者术后要选择性进行化疗或者放疗。

骨癌放疗起到止痛的效果，主要是有两个原因机制： 1、射线对肿瘤的直接杀伤，是主要的； 2、能减轻肿瘤破坏以后导致的水肿所致的疼痛，从而减少疼痛物质的释放而达到止痛的效果。根据病人的病情不同，或生理状况选择比较合适的治疗。肿瘤中晚期病人一般状况还好，选择放疗和化疗同步进行，提高治疗效果。如果病人状况很差或者肿瘤非常早期，选择单一的治疗就可以了，单独的放疗或者是单独的化疗。