骨癌

骨癌其实在医学上的表达叫恶性骨肿瘤。2014年我国家的癌症新发病人是380万，5年生存率癌症的治疗生存率都在提高，已经从10年前的30%增长到40%。恶性骨肿瘤的生存率很低，10年前只有17%的生存率，现在已经提高到26.5%已经接近30%。如骨肉瘤属于恶性骨肿瘤里常见的病种，生存率在70年代，没有新辅助化疗之前只有20%，有了阿霉素、异环磷酰胺等化疗药以后，有新辅助化疗，5年的生存率已经提高到了60%-70%。

骨癌指骨来源的或肌肉骨骼系统来源的恶性肿瘤，特指骨肉瘤。骨肉瘤是青少年常见的原发性恶性骨肿瘤。骨肉瘤的治疗采取新辅助化疗，即化疗-手术-化疗的方式，治愈率达到70%左右。常见的骨肉瘤的治疗方式包括化疗和手术治疗，通过手术治疗，患者可保留肢体，化疗可预防患者出现远处转移和局部复发，骨肉瘤早期治疗，治愈的机会较大。

骨癌晚期症状主要包括骨的破坏造成患者局部的疼痛，由于疼痛造成患者部分功能的损失，生活自理能力下降；晚期骨癌转移，造成相应的器官功能障碍。如果骨癌出现了全身多发的转移，治疗以全身治疗为主，在全身有效治疗的基础上，可通过手术解决局部功能障碍，改善患者的生活质量。其他治疗方法还包括靶向治疗、放疗。

骨癌通过放疗能否治愈与具体病情有关，原发性骨癌，如骨肉瘤、软骨肉瘤、多发性骨髓瘤，放疗敏感性低，一般很难治愈。但骨嗜酸性肉芽肿、淋巴瘤，放疗效果较好，尤其嗜酸性肉芽肿，80%-90%可以治愈。 骨转移瘤病情多已经进入晚期，仅可姑息对症处理，很难根治。骨癌放疗保护措施主要是加强营养、促进造血系统的增生。治疗过程中，还可使用唑来膦酸，是双磷酸盐类药物，可以促进骨质增生，有助于放疗反应的恢复。

骨癌要通过临床症状以及影像学检查、体格检查来做出综合判断，有时需要进行创伤性的检查，如切开活检或者穿刺活检获取病理结果以做出最终诊断，所以对于骨癌的检查非常复杂。当怀疑有骨癌时，要鉴别是原发性肿瘤还是转移癌，对于原发性肿瘤，要根据患者年龄，局部肿胀、疼痛情况，采取合适的治疗方法和检查方法。X光片、CT、核磁共振、全身的骨扫描以及PET-CT检查，对于骨癌的检查非常重要，除了这些检查以外，也要注意一些恶性肿瘤存在全身骨转移或者其他器官转移的情况，要进行头部检查和肺部检查，避免出现早期的血行转移。对于骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤，一定要注意全身的评估，通过详细的检查，从而了解患者具体情况。通过早期化疗或者手术切除，可以使骨癌患者得到更好的治疗。对于老年人，如果是转移癌，要对原发肿瘤做积极治疗。容易出现骨转移的主要是乳腺癌、前列腺癌、肺癌以及肾癌等，所以一定要综合评估，通过骨扫描了解骨转移情况，通过其他的影像学检查，也能够知道局部侵犯和其他的症状，所以一定要综合治疗、综合判断。

骨瘤与骨癌是两个截然不同的疾病。骨瘤是良性骨肿瘤之一，是骨面上凸起的良性病变，好发于颅骨和下颌骨，多发于30-50岁的男性。无症状的骨瘤可以观察，如果有邻近组织压迫，出现相关的症状，如疼痛和血管神经的症状，可以考虑手术切除，一般预后良好。 骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移瘤。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤等。任何的癌症都可以发生骨转移，但目前临床上骨转移瘤最常见的原发灶是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。

生长痛大多是因为儿童的局部肌肉和肌腱的生长发育不协调导致的生理性疼痛。生长痛多为下肢肌肉疼痛，而且多发生于夜间，常为双侧或者左右腿交替发生，通常经过休息和理疗会好转。 骨癌在儿童最常见的是原发的恶性骨肿瘤，临床上最常见的是骨肉瘤和尤文肉瘤，而这类儿童的膝关节疼痛特点是一侧下肢疼痛，并且有下肢肿块，疼痛没有明确的原因，经过常规的治疗也没有明显的好转。如果出现类似的症状，建议尽早到医院进行全面的检查，排除恶性骨肿瘤的可能。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肿瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤。恶性骨肿瘤最常见的症状为疼痛，疼痛的部位多为病灶部位，但在毗邻重要的神经血管时，可能出现相应部位的压迫症状，如颈椎的恶性肿瘤会引起双上肢和肩部的疼痛，腰部的恶性肿瘤会出现双下肢的疼痛、麻木和无力，骶骨的恶性肿瘤会引起大小便的障碍，甚至是性功能的障碍。因此恶性骨肿瘤的疼痛会因病变部位和发展情况的不同而表现不一。

骨癌通常与血常规没有必然关系。通常早期血常规不会提示明显变化，所以即使出现血常规改变，不能提示为骨癌相关疾病。但随疾病进展，骨髓造血可出现异常。因为白细胞、红细胞以及血小板主要是通过扁骨造血形成。骨癌影响造血扁骨时可引起血常规异常，早期会刺激骨髓造血引起红细胞增多、白细胞增多。但随疾病进展导致造血功能异常，骨髓腔内部被肿瘤细胞占据时造血细胞明显减少，可引起红细胞减少，造血功能降低，再到三系减少，可引起明显骨髓移植。 临床血常规中白细胞降低、血色素降低以及血小板减少，进而可引起相关症状。晚期患者出现消耗性疾病时，会出现血色素下降、血小板降低、白细胞降低。此时不是影响骨髓造血，而仅是肿瘤进展后对全身消耗性引起问题。所以，血常规并不能提示骨癌进展程度，但是对于骨癌治疗当中，检查血常规存在一定参考意义。

很多肿瘤患者晚期都会发生骨转移，检查方式如下： 1、现在最常用的全身检查方法有ECT，具有价廉物美的特点，检查后可以获得全身骨骼的核素浓聚影像； 2、如果局部出现异常核素浓聚，往往提示有病变，可以进一步对浓聚部位进行X片、CT、磁共振检查，从而判断有无转移； 3、也可采用PET-CT，检查后可发现全身其它骨骼部位有无异常。 普通患者更加应该关注自己的症状，如果出现疼痛、功能障碍、神经压迫，就要及时就医，以免转移癌进行性破坏。一旦发生病理性骨折，肿瘤局部控制、肢体功能状态都会比病理性骨折之前治疗差。