骨癌

骨癌可以表现为一处疼痛，也可以表现为全身骨头疼痛。骨癌是指发生在骨的恶性肿瘤，包括原发性和继发性。通常两者疼痛发生部位有所差异，具体如下：1、原发性恶性骨肿瘤：大部分为孤立性、单一性，主要表现为一处疼痛，但是也可以表现为多发性，例如多发性骨髓瘤，这一类患者也是表现为全身骨头疼痛；2、继发性恶性骨肿瘤：是指在身体其他的部位出现肿瘤，通过途径转移到骨头，所以称为继发性恶性骨肿瘤。这类患者通常是多发性，一旦发现，全身多处骨骼均会出现肿瘤性改变，通常表现为全身骨头疼痛。对于这类骨癌患者，确诊后应该进行积极干预。只有经过积极干预以后，才能明显改善患者生活质量，延长生存期。

目前血液系统恶性肿瘤中，多发性骨髓瘤属于仅次于淋巴瘤的恶性肿瘤。生化检查时若发现免疫球蛋白增高，则考虑多发性骨髓瘤可能性。多发性骨髓瘤实际属于血液系统肿瘤，与白血病同属血液系统恶性肿瘤。多发性骨髓瘤主要起源于浆细胞，归属于B细胞类别，B细胞成熟后称为浆细胞，浆细胞可产生免疫球蛋白。当多发性骨髓瘤出现浆细胞恶性变化时，才会产生大量没有功能的免疫球蛋白，大量免疫球蛋白可能会引起贫血、血栓、血沉加快、骨质破坏以及肾功能损害等一系列症状。部分患者可能因肾功能不佳就诊同时按照肾病进行治疗，但可能出现多发性骨髓瘤。体检时经常检查生化全项，若免疫球蛋白数值较高时，需警惕浆细胞病，包括多发性骨髓瘤可能性。若患者出现指标升高，建议到血液科进行相应免疫球蛋白定量与电泳检测以协助诊断。

结肠癌发生骨转移的早期常见表现如下：1、消化系统症状：结肠癌的病灶发展到晚期会较大，有可能会阻塞肠腔，形成肠梗阻的表现。肠梗阻可表现为腹胀、腹痛、呕吐，以及停止排便、排气。如果没有完全阻塞肠腔，也可能表现为大便习惯的改变，比如1天解几次大便，有时又出现便秘的情况，有时呈稀便等，具有不规律性，提示有结肠癌的表现；2、骨转移后症状：如果结肠癌发生骨转移，则会有相应的表现，比如转移到骨头，可能会引起疼痛，严重情况下有可能会出现骨折。

舌癌和颌骨癌都是口腔癌的重要类型，其中舌癌是最常见的类型，主要发生在舌体，即舌头。颌骨癌是来自于下颌骨的恶性肿瘤，相对发生率较低。 有一种情况，如舌癌发展发生时间很长，已经很严重情况下，有可能会侵犯到下颌骨，即舌癌侵犯下颌骨。下颌骨恶性肿瘤很严重，侵犯到舌头相对比较少。 两者发生在口腔里面的不同部位，是不同类型肿瘤，相对而言舌癌更常见，颌骨癌相对比较少，但是颌骨癌一旦发生影响更大，治疗更顽固。

骨癌在医学上的名词叫恶性骨肿瘤。恶性骨肿瘤分为原发的骨肿瘤和转移性骨肿瘤，出现病灶的地方都会引起疼痛。原发的骨肿瘤常见如尤文氏肉瘤、骨肉瘤、骨巨细胞瘤，还有其他如软骨肉瘤。转移的骨肿瘤，病人都是晚期，骨转移的病人有可能原发灶有不同，有的是乳腺癌骨转移、肾癌骨转移、甲状腺癌骨转移、前列腺癌骨转移、肺癌骨转移还有肝癌骨转移，存活率较高。即乳腺癌的骨转移和肾癌的骨转移、前列腺癌的骨转移，很多病人经过治疗，纵使已经转移，仍然能够活3-5年。如乳腺癌的病人甚至能活到10-20年。如果原发灶是恶性程度很高的病人，如肝癌、胆管癌、胰腺癌等，转移到骨头以后，存活期只有3-6个月甚至更短的时间。

骨癌其实在医学上的表达叫恶性骨肿瘤。2014年我国家的癌症新发病人是380万，5年生存率癌症的治疗生存率都在提高，已经从10年前的30%增长到40%。恶性骨肿瘤的生存率很低，10年前只有17%的生存率，现在已经提高到26.5%已经接近30%。如骨肉瘤属于恶性骨肿瘤里常见的病种，生存率在70年代，没有新辅助化疗之前只有20%，有了阿霉素、异环磷酰胺等化疗药以后，有新辅助化疗，5年的生存率已经提高到了60%-70%。

骨癌是癌症的一种，常见症状包括对骨髓造成破坏，引起骨折、疼痛等。临床上应用综合疗法进行止痛，包括： 1、对患者进行疼痛评估； 2、针对每个患者情况，采取个性化治疗方案； 3、应用WHO三阶梯疼痛疗法； 4、中药与西医相结合治疗，对患者能取得良好的治疗效果。

骨癌晚期症状主要包括骨的破坏造成患者局部的疼痛，由于疼痛造成患者部分功能的损失，生活自理能力下降；晚期骨癌转移，造成相应的器官功能障碍。如果骨癌出现了全身多发的转移，治疗以全身治疗为主，在全身有效治疗的基础上，可通过手术解决局部功能障碍，改善患者的生活质量。其他治疗方法还包括靶向治疗、放疗。

骨癌通过放疗能否治愈与具体病情有关，原发性骨癌，如骨肉瘤、软骨肉瘤、多发性骨髓瘤，放疗敏感性低，一般很难治愈。但骨嗜酸性肉芽肿、淋巴瘤，放疗效果较好，尤其嗜酸性肉芽肿，80%-90%可以治愈。 骨转移瘤病情多已经进入晚期，仅可姑息对症处理，很难根治。骨癌放疗保护措施主要是加强营养、促进造血系统的增生。治疗过程中，还可使用唑来膦酸，是双磷酸盐类药物，可以促进骨质增生，有助于放疗反应的恢复。

骨癌要通过临床症状以及影像学检查、体格检查来做出综合判断，有时需要进行创伤性的检查，如切开活检或者穿刺活检获取病理结果以做出最终诊断，所以对于骨癌的检查非常复杂。当怀疑有骨癌时，要鉴别是原发性肿瘤还是转移癌，对于原发性肿瘤，要根据患者年龄，局部肿胀、疼痛情况，采取合适的治疗方法和检查方法。X光片、CT、核磁共振、全身的骨扫描以及PET-CT检查，对于骨癌的检查非常重要，除了这些检查以外，也要注意一些恶性肿瘤存在全身骨转移或者其他器官转移的情况，要进行头部检查和肺部检查，避免出现早期的血行转移。对于骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤，一定要注意全身的评估，通过详细的检查，从而了解患者具体情况。通过早期化疗或者手术切除，可以使骨癌患者得到更好的治疗。对于老年人，如果是转移癌，要对原发肿瘤做积极治疗。容易出现骨转移的主要是乳腺癌、前列腺癌、肺癌以及肾癌等，所以一定要综合评估，通过骨扫描了解骨转移情况，通过其他的影像学检查，也能够知道局部侵犯和其他的症状，所以一定要综合治疗、综合判断。