骨癌

骨癌患者生存期有多长时间，不能一概而论，没有标准的答案。因为决定骨癌患者生存期的因素有很多，包括骨癌种类、是否早期发现、所采取的治疗方式、良恶性程度，另外骨癌对放疗、化疗以及免疫治疗的反应，是否有很好的靶向药物，骨癌是否发生转移，特别是重要脏器的转移，都可以决定骨癌患者的生存期。例如骨癌常见的骨肉瘤，如果患者早期发现，骨肉瘤也未发生远处转移，同时对放化疗较敏感，这种情况早期进行手术治疗，包括保肢治疗或者截肢治疗，绝大多数患者生存期可以达到5年。如果患者身体情况较差，肿瘤恶性程度又较高，可能在早期就发生重要脏器的转移，例如肺转移或者肝转移，同时肿瘤对放疗、化疗的敏感性不强，也没有明显的作用，临床也没有较好的靶向药物，那患者的生存期就较短，可能会只有6个月，甚至更短时间。但是，目前随着放化疗技术的进步，不断的有靶向药物获得临床使用，绝大多数骨癌患者预期都较好，患者应该积极面对疾病，积极治疗，才可以获得较好的生存质量。

骨癌是指骨骼上的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤既有原发也有继发。当出现骨骼上的恶性肿瘤以后，表现为骨骼上的疼痛，到后期如果肿瘤继续发展，形成软肿块压迫周围的神经、血管和肌肉，这时会出现肌肉的疼痛。骨癌早期的疼痛在初期不典型，表现为骨骼疼痛，是一种隐性、间断的疼痛。随着病变发展，疼痛由间断变成持续性，由轻度疼痛变成持续性、严重的剧痛。当病变继续发展，形成比较大的肿块压迫周围的结构以后，可以出现周围肌肉疼痛。肌肉疼痛可以间断发作，也可以到后期持续胀痛，并且会出现局部皮肤温度升高、临近关节活动受限，同时可以看到静脉曲张。如果按压局部，可以出现比较明显的触痛。

骨癌患者的疼痛若不是特别严重，可选用非甾体抗炎药缓解疼痛，此类药物的副作用较小，对于轻度癌性疼痛的效果较明确，但可刺激胃肠道或产生心血管反应。如果患者使用上述药物效果较差，可以采用第二阶梯药物治疗，包括阿片类药物，比如可待因、曲马多，止疼效果较好，且临床应用较多。但若患者疼痛剧烈、病情进展严重，可以使用较强镇痛药物，如杜冷丁、吗啡、氨酚羟考酮等，效果较好，但是副作用较大，包括存在成瘾性或者会出现呼吸抑制、影响消化功能等，需根据病情判断是否应用。另外，患者也可应用抗肿瘤的靶向药，临床应用较多的有安罗替尼、阿帕替尼等TKI小分子抗肿瘤药物，通过抑制和杀灭肿瘤细胞起到止疼效果。

骨癌是指发生于骨骼上的恶性肿瘤，患有骨癌的患者通常有以下几种前兆症状：1、疼痛：通常在初期可以表现为轻微疼痛，间断发作，但到后期可以转变为持续性剧痛；2、包块：通常包块开始较小，但包块随着病情发展会迅速增大，且伴有明显压痛，包块通常不活动；3、温度升高：开始温度与正常皮肤一样，但随着病情发展，可以出现肿瘤局部皮肤温度明显高于对侧，甚至高于周围皮肤温度；4、红肿：肿瘤表面皮肤出现红肿，通常红肿在初期不太明显，但随着病情进展，肿瘤侵犯周围软组织，造成局部皮肤发红、肿胀，甚至出现发亮的表现；5、周围血管静脉曲张：通常是由于肿瘤刺激引起，造成局部静脉处于扩张状态；6、活动受限：通常病变部位的关节出现活动受限，在初期症状可能较轻，但到后期会出现严重的关节活动受限，甚至不能伸直，关节必须处于弯曲状态；7、骨折：肿瘤侵犯骨骼，通常会造成骨骼强度下降，从而出现病变部位骨折；8、下肢肿胀：通常肿瘤侵犯到周围血管、神经，可以出现下肢肿胀、下肢静脉淤堵等症状；9、咯血：肿瘤进行远处转移后，可能会出现肺部咯血症状，容易造成呼吸困难等。

骨恶性肿瘤又称骨癌，患者出现以下不适时应高度怀疑骨癌： 1、存在持续不能缓解的夜间骨疼痛； 2、骨表面触及肿块，同时肿块表现为进行性增大，甚至在肿瘤表面可观察到丰富的静脉曲张； 3、全身不适，如睡眠质量差、脾气暴躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白、进行性消瘦、贫血等。 骨癌的诊断必须结合临床表现、影像学检查以及病理学检查三方面的结果。建议患者出现以上不适后，及时前往骨科接受进一步检查以明确诊断，一旦确诊为骨癌，则应及时接受规范化诊疗。

儿童骨肉瘤俗称为骨癌，是骨的恶性肿瘤，可直接危害到儿童、青少年的健康和生命，但是只要早期发现并规范化治疗，可以达到治愈效果。在发达国家，骨肉瘤治疗治愈率达到85%，而随着我国经济水平、老百姓生活水平提高，以及国家医学技术水平的发展，以及抗肿瘤药物的研发，使骨肉瘤成为可以治愈的疾病，我国骨肉瘤治愈率达到70%-80%。在疾病治疗过程中，需要多学科团队合作以进行综合性治疗，包括外科的手术治疗和肿瘤科医生的放化疗。对于绝大多数病例，通过术前化疗、手术根治性切除，以及术后辅助化疗，可以达到较好的治愈效果。

口腔溃疡不等于口腔癌。口腔溃疡主要是指口腔黏膜溃疡性病损的一种临床表现，而口腔癌是口腔恶性肿瘤的总称，主要包括牙龈癌、舌癌、颌骨癌变以及腺体癌变等口腔颌面部皮肤、黏膜、骨组织恶变的总称。口腔溃疡主要的原因有局部机械的刺激、激素水平的改变和微量元素的缺乏。当口腔溃疡病程大于2周不能自愈，同时口腔溃疡带来的疼痛持续的加重，还有淋巴结的肿大、功能的障碍，主要是指溃疡已经侵犯到了肌肉、颞颌关节等造成张、闭口功能障碍，我们必须引起高度重视，是否预示着口腔癌的发生。

多发性骨髓瘤，是一种血液系统浆细胞的恶性肿瘤。骨癌一般是指骨头细胞，如成骨细胞或者破骨细胞的肿瘤，属于骨科的范畴。多发性骨髓瘤是血液系统疾病，血液系统疾病是指血细胞出现异常。血液系统包括红细胞、白细胞和血小板，白细胞里面有一种细胞为浆细胞，浆细胞出现恶变，就叫做多发性骨髓瘤，所以骨髓瘤是血液性疾病。 骨癌是指已经发育成熟的骨骼细胞发生突变，属于骨科或者肿瘤科看病的范畴，所以两者是不一样的，骨髓瘤不等于骨癌，是两种完全不同的疾病，虽然都带有骨字。但有时病人去就诊时只看某一个字，比如是血脂高，他就去看血液科。但实际上血脂高应该到心内科就诊，因为是血脂出现问题，而不是血细胞的毛病。骨头也是这样，都带有骨字，但是骨髓瘤属于血液科，骨癌属于肿瘤科或者骨科。

骨癌疼痛程度与个人耐受力、承受力，以及治疗效果有关，没有明确标准。如轻度骨癌患者无自觉症状，不影响生活质量。疾病逐渐进展，严重疼痛可影响情绪，甚至影响患者日常生活。通过化疗、放疗、对症处理，可减轻部分疼痛，提高患者生活质量。目前常用药物以阿片类止痛药、非甾体类镇痛药为主，通过疼痛评分，调整药物剂量，一定程度上改善患者疼痛情况，减轻痛苦。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

骨癌指骨来源的或肌肉骨骼系统来源的恶性肿瘤，特指骨肉瘤。骨肉瘤是青少年常见的原发性恶性骨肿瘤。骨肉瘤的治疗采取新辅助化疗，即化疗-手术-化疗的方式，治愈率达到70%左右。常见的骨肉瘤的治疗方式包括化疗和手术治疗，通过手术治疗，患者可保留肢体，化疗可预防患者出现远处转移和局部复发，骨肉瘤早期治疗，治愈的机会较大。