骨癌

疼痛是骨恶性肿瘤的典型症状之一。所有的骨恶性肿瘤患者均存在局部疼痛，随着病情的发展疼痛会逐渐加重，同时患者还存在压痛。骨癌疼痛与骨的破坏程度、病变部位有关，主要如下： 1、骨癌早期患者骨质破坏较轻，疼痛不剧烈，常表现为运动后出现疼痛，多为隐痛； 2、随疾病的发展，疼痛感逐渐强烈，休息时仍出现疼痛，对患者的生活质量有较大影响； 3、肿瘤进一步发展则会导致病理性骨折，此时疼痛剧烈，常规止痛药难以控制，因此需长期卧床或采用强迫体位，严重影响患者的生活质量以及预后。 综上，出现不能缓解的长期疼痛时建议前往医院进行检查。

手臂骨头痛不一定为骨癌。骨癌为发生在骨和软骨的恶性肿瘤，不同种族人群的骨肿瘤发病率不同，在骨的原发性癌性肿瘤中骨肉瘤最为多见，其次为软骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。手臂骨头痛的常见原因主要如下： 1、良性病变：如外伤、骨关节炎、骨髓炎、良性骨囊肿、骨软骨瘤、骨纤维结构不良等； 2、恶性病变：包括恶性骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。 患者手臂骨头痛时应进行鉴别，建议及时前往医院检查分析，必要时建议通过X线、CT、磁共振等检查判断是否出现明显的骨质破坏，同时明确病变范围及性质，根据具体情况进行相应处理。良性骨肿瘤患者进行手术刮除并植骨即可，但骨肉瘤或其它恶性肿瘤需要进行综合治疗。

脊椎骨癌指脊柱的恶性肿瘤，临床上将脊柱恶性肿瘤分为原发性和转移性。其中脊柱转移癌较为常见，其原发部位包括肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等。脊柱转移癌的早期症状主要为局部疼痛不适，主要如下： 1、颈椎病变：常表现为颈背部疼痛或双上肢酸胀不适； 2、胸椎病变：常表现为胸背部疼痛，同时向两侧肋骨进行放射； 3、腰椎病变：常表现为腰背部疼痛，严重时可出现双下肢疼痛、麻木，甚至大小便异常。 有原发病灶的患者出现上述症状时应警惕转移癌的发生，建议进行进一步检查，包括核素扫描、局部CT或磁共振，必要时建议通过PET-CT判断肿瘤为单个转移，还是多发转移。对于症状严重、疼痛不能缓解、肿瘤压迫脊髓导致瘫痪的患者，建议通过手术等手段进行干预。

骨癌手术以后仍然存在一定的复发或转移风险，其复发风险与原发灶的病理类型、恶性程度、分期、手术方法、手术切除是否彻底等因素有关。骨肿瘤的治疗以手术为主，但目前开展的一系列化疗方案可极大程度上提高原发恶性骨肿瘤患者的生存率和保肢率，同时还降低了复发风险。目前保肢治疗与截肢治疗的复发率、生存率基本相似。 上世纪70年代患者进行骨肉瘤手术后复发率达到70%，长期生存率不到20%。但随着药物的发展，通过新辅助化疗及术后辅助化疗等手段，可以将骨肉瘤患者的5年生存率提高70%。综上，通过目前的治疗手段与药物配合，骨癌手术后复发率较以前已有大幅下降。

骨癌是指发生于骨骼上的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤有两类，即原发恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤。当骨骼上出现恶性肿瘤后，早期通常没有症状，随着病变进展，可出现病变部位的表现。最早出现的症状为隐痛，有时候很难与外伤、运动造成的损伤区别，在早期间断发作，运动时候加重，休息时可得到缓解。但与运动劳损造成的疼痛特点是不一样，这种疼痛会逐渐加重，有时休息后不会缓解，此时需引起注意。部分恶性肿瘤在发病过程中没有表现，需定期体检。如果发现骨骼上出现占位，甚至出现异常代谢表现，应进一步检查。早期症状通常不典型，而后期症状较典型，出现病变部位的持续剧痛，出现局部隆起、包块、皮肤温度增高、皮肤颜色红肿和水肿，甚至出现明显触痛，有时会出现局部的病理骨折，造成肢体不能运动。骨癌早期症状通常不典型，需进行全面检查、专科分析，才能及时发现病变，诊断明确后要及时治疗，避免给身体造成严重后果。

骨癌没有传染性，骨癌可以分为两大类，具体如下：1、原发性骨肿瘤：原发于骨骼系统的肿瘤，即肿瘤从骨头上发出，不是其他部位的肿瘤转移到骨头，比较常见的包括骨肉瘤或者滑膜肉瘤等，主要长在四肢长骨。有一些骨头肿瘤长在中轴骨，比如脊柱等，原发性骨肿瘤不具备传染性，主要通过外科手术治疗，配合术后放疗、化疗，早期肿瘤可以根治；2、转移性骨肿瘤：不是骨头原发的肿瘤，属于身体其他部位肿瘤转移到骨头，比较常见的包括肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等，癌症末期会转移到骨头。这种继发性转移性癌症转移部位比较多，可能伴有疼痛，不会传染给其他人。所以无论是原发性骨癌，还是继发性骨癌，都不具有传染性。

低度恶性肿瘤病史通常较长，可活5年，甚至10年，高度恶性肿瘤较少活过3年。骨癌指发生于骨骼上的恶性肿瘤，发生在骨骼的恶性肿瘤，分两类，一个为原发骨骼恶性肿瘤，一个为继发骨骼恶性肿瘤。一般骨癌存活时间取决于较多因素，与患者的发病年龄、病灶数量、恶性肿瘤的恶性程度及是否经过规范治疗有关。若为高度性肿瘤，未经过规范治疗，患者寿命往往较短，较少可活过3年。肿瘤若不治疗，会出现全身广泛性扩散，若扩展到肺，且严重影响患者的呼吸功能，患者往往死于呼吸功能衰竭。但各类恶性肿瘤，若得到及时、规范治疗，有较大治愈希望。高度恶性肿瘤若得到及时、规范的治疗，70%的病人有治愈希望。因此骨癌发生后，存活时间取决于是否经过规范治疗，若治疗及时、规范，可有治愈希望。若不好好治疗，甚至延误治疗，患者的预后往往较差。高度恶性肿瘤较少活过3年，低度恶性肿瘤较少能活过5年。发生骨癌后需进行专科治疗，及时明确患者诊断，且根据诊断制定相应治疗方案，积极进行治疗，早发现、早诊断、早治疗为治疗骨癌的关键。若经过规范治疗，有治愈的希望，若治疗延误，预后较差。最严重的并发症为广泛肺转移造成患者呼吸衰竭，引起患者死亡。

病人出现下肢疼痛不一定是骨癌，要判断是否有相应诱因。如果病人下肢疼痛，可能有相应病史，比如剧烈活动、受凉、外伤等，与环境因素有一定的相关性，通常不是肿瘤，经过对症治疗之后，疼痛有所改善。有些病人出现疼痛，可能是合并风湿性疾病，包括关节炎或者类风湿性关节炎等，还要结合病人是否有全身表现，比如风湿热等。结合相应表现，病人要就诊于风湿免疫科，进行免疫相关指标检测，从而进一步排除局部是否发生恶性肿瘤。如果想进一步判断或者排除恶性肿瘤，结合病人症状的同时，还要结合影像学表现，比如局部核磁共振或者骨扫描等，从而进一步判断下肢疼痛原因，给予针对性治疗。

膝盖出现疼痛不一定是骨癌，可能有以下几种原因：1、局部损伤：往往是由外伤或过劳引起的损伤性疼痛，与病史相关，比如有剧烈活动、运动或其他膝关节的外力作用，结合局部影像学检查，可以进一步判断，在外科指导下进行进一步治疗；2、风湿疾病：风湿性关节炎也可能引起膝关节的疼痛，一般双侧对称，同时伴有红、肿、热、痛的炎症性变化。患者可以进一步就诊于风湿免疫科，完善相关的免疫指标检查，从而指导全身性治疗，改善症状，提高生活质量；3、恶性肿瘤：恶性肿瘤也会引起到局部疼痛，可以进行局部的核磁或骨扫描检查，判断是否为恶性肿瘤骨转移所致，从而指导后续的治疗，评估预后。

下颌骨按压疼痛并不是骨癌，或者骨质局部恶性肿瘤的特异性表现。在临床上如果出现下颌骨按压处疼痛，最常见的原因是局部炎症的影响。如果牙槽骨出现相应的炎症，可能会引起下颌骨局部的红肿热痛。当出现炎症刺激时，可能也会伴有局部的按压疼痛，应给予相应的对症处理，进行抗炎、抗感染治疗。如果对症治疗有效，红肿热痛的炎症性表现会有所缓解，所以下颌骨按压疼痛并不是骨癌等恶性肿瘤的表现。除此以外，部分病人可能受到局部的外伤或者牵拉刺激，从而引起疼痛。应注意询问病史，及早就诊于口腔科或骨科，进行相应的对症处理。癌症发生转移时，也会出现下颌骨按压疼痛。如果是局部下颌骨出现恶性肿瘤，需要进行相关的影像学检查，进一步诊断或鉴别诊断，从而指导后续的治疗。