骨癌

骨癌大多数是由骨组织细胞恶变引起的肿瘤，所以骨癌不存在遗传性。但家族内已经发生骨肿瘤患者，存在一定遗传易感性，只是目前通过各种研究没有证据认为骨癌存在家族遗传性。有的骨良性疾病存在家族性遗传，例如多发性骨软骨瘤是常染色体显性遗传疾病。部分患者会在未来发生恶变，形成软骨肉瘤或其他疾病，所以此类患者需要高度警惕是否发生骨恶性肿瘤。 骨恶性肿瘤通常不会遗传，包括转移性骨肿瘤。转移性骨肿瘤是否与遗传相关，与原发疾病有关，例如肺癌、乳腺癌与家族遗传性相关。此类患者考虑是否发生继发性骨转移瘤时，要首先考虑原发肿瘤能否遗传。原发性骨癌理论以及目前研究认为不会遗传，所以存在骨恶性肿瘤时不用太过担心会遗传给下一代。

骨癌疼痛特点与其它肿瘤不一样，骨头是人体运动器官，支撑人体全身重量，让人保持正常步态、正常运动。骨头发生恶性肿瘤，其坚固性受到影响，病人在运动时会感觉到病变部位有轻度不适，随着病情发展，可出现间断疼痛。如果患者没有治疗，疼痛从轻微变成严重，甚至变成剧痛，影响日常休息、活动。骨头破坏到一定程度就会发生病理骨折，疼痛突然间明显加重，而且病人不能运动。骨肿瘤的疼痛特点是由轻逐渐加重，患者不能正常运动、生活不能自理，出现与平常不一样的症状以后及时关注，及时就诊，不能延误治疗。骨肿瘤刚开始疼痛时不会引起人的关注，但疼痛不像外伤引起的疼痛一样，会逐渐好转，为间断逐渐变重。恶性肿瘤发展很快，良性肿瘤发展虽然慢，但是渐变过程。当一些部位出现不正常表现时要及时到医院就诊，做相应检查，如X光、CT、核磁，到专科医院就诊，不要延误治疗时机。

骨癌是指发生在骨骼上的恶性肿瘤，不是传染病，因此骨癌不会传染，只有传染病才有可能传染。恶性肿瘤不具备传染性，起因复杂，由各种因素综合导致基因突变，产生各种各样的肿瘤，所以骨癌不会传染。骨癌是恶性肿瘤，如果没有得到及时治疗，会造成全身扩散，可危及患者生命。骨癌的治疗主要取决于肿瘤类型，对于低度活性的原发肿瘤，局部采取广泛切除可以治愈，对于高度恶性的骨原发恶性肿瘤，治疗是采取综合治疗，术前通常进行化疗，化疗后进行局部彻底切除，术后继续化疗，这类患者中50%-70%有治愈的可能性。对于转移性肿瘤，患者的生存主要取决于转移灶的控制，及全身情况的改善，如果局部得到较好控制，全身又得到明显治疗，患者仍然有长期存活的可能性。骨癌严重危及生命健康，需要认真处理、及时诊断、正确治疗，可以得到良好的治疗效果。如果治疗不规范、治疗不及时，甚至延误治疗或者错误治疗，患者预后较差，通常死于广泛癌症扩散。

转移性骨癌的原发疾病包括前列腺癌和非小细胞肺癌等，根据患者病情不同生存时间也有所不同，常见情况如下：1、前列腺癌：属于发生骨转移较为常见的疾病，但通过内分泌治疗以及放射治疗等，超过90%的患者总生存时间超过5年；2、非小细胞肺癌：目前发病率和死亡率均较高，生存时间短的患者可能只有几个月，但如果存在EGFR基因突变或是ALK基因突变，通过口服靶向治疗药，生存时间可以有3-5年甚至5-10年。除此之外，转移性骨癌患者生存时间也与患者个体差别有关，如高龄70岁患者很难接受标准剂量的治疗，生存时间可能偏短。如果是年轻人可以做到规范、合理、足量治疗，生存时间可能会较长。

晚期骨癌主要表现为骨质破坏所引起的疼痛，一般疼痛可能发展到相对较严重的情况，表现为中重度疼痛为主。这时可能需使用阿片类止痛药，才能有效镇痛。根据骨癌的性质，有原发性骨恶性肿瘤，如骨肉瘤等，但在临床上更常见的是骨转移癌。当原发癌侵袭深度逐渐加重，有时侵犯到骨质，可引起疼痛，如果侵犯到局部神经分布较密集的区域，可能出现神经受损的相关表现。尤其是椎体转移瘤或椎体肿瘤压迫局部神经时，会引起神经所支配区域的运动、感觉异常，或出现排尿、排便异常等相应症状，提示病情较严重。需结合患者具体的临床表现及病变性质，选择全身治疗或局部治疗。

手臂骨头痛不一定为骨癌。骨癌为发生在骨和软骨的恶性肿瘤，不同种族人群的骨肿瘤发病率不同，在骨的原发性癌性肿瘤中骨肉瘤最为多见，其次为软骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。手臂骨头痛的常见原因主要如下： 1、良性病变：如外伤、骨关节炎、骨髓炎、良性骨囊肿、骨软骨瘤、骨纤维结构不良等； 2、恶性病变：包括恶性骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。 患者手臂骨头痛时应进行鉴别，建议及时前往医院检查分析，必要时建议通过X线、CT、磁共振等检查判断是否出现明显的骨质破坏，同时明确病变范围及性质，根据具体情况进行相应处理。良性骨肿瘤患者进行手术刮除并植骨即可，但骨肉瘤或其它恶性肿瘤需要进行综合治疗。

脊椎骨癌指脊柱的恶性肿瘤，临床上将脊柱恶性肿瘤分为原发性和转移性。其中脊柱转移癌较为常见，其原发部位包括肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等。脊柱转移癌的早期症状主要为局部疼痛不适，主要如下： 1、颈椎病变：常表现为颈背部疼痛或双上肢酸胀不适； 2、胸椎病变：常表现为胸背部疼痛，同时向两侧肋骨进行放射； 3、腰椎病变：常表现为腰背部疼痛，严重时可出现双下肢疼痛、麻木，甚至大小便异常。 有原发病灶的患者出现上述症状时应警惕转移癌的发生，建议进行进一步检查，包括核素扫描、局部CT或磁共振，必要时建议通过PET-CT判断肿瘤为单个转移，还是多发转移。对于症状严重、疼痛不能缓解、肿瘤压迫脊髓导致瘫痪的患者，建议通过手术等手段进行干预。

骨癌手术以后仍然存在一定的复发或转移风险，其复发风险与原发灶的病理类型、恶性程度、分期、手术方法、手术切除是否彻底等因素有关。骨肿瘤的治疗以手术为主，但目前开展的一系列化疗方案可极大程度上提高原发恶性骨肿瘤患者的生存率和保肢率，同时还降低了复发风险。目前保肢治疗与截肢治疗的复发率、生存率基本相似。 上世纪70年代患者进行骨肉瘤手术后复发率达到70%，长期生存率不到20%。但随着药物的发展，通过新辅助化疗及术后辅助化疗等手段，可以将骨肉瘤患者的5年生存率提高70%。综上，通过目前的治疗手段与药物配合，骨癌手术后复发率较以前已有大幅下降。

膝盖出现疼痛不一定是骨癌，可能有以下几种原因：1、局部损伤：往往是由外伤或过劳引起的损伤性疼痛，与病史相关，比如有剧烈活动、运动或其他膝关节的外力作用，结合局部影像学检查，可以进一步判断，在外科指导下进行进一步治疗；2、风湿疾病：风湿性关节炎也可能引起膝关节的疼痛，一般双侧对称，同时伴有红、肿、热、痛的炎症性变化。患者可以进一步就诊于风湿免疫科，完善相关的免疫指标检查，从而指导全身性治疗，改善症状，提高生活质量；3、恶性肿瘤：恶性肿瘤也会引起到局部疼痛，可以进行局部的核磁或骨扫描检查，判断是否为恶性肿瘤骨转移所致，从而指导后续的治疗，评估预后。

骨癌患者能活多久不可一概而论，癌症性质不同，对机体产生的损伤不同，与患者是否接受正规的治疗及体质有关，需要具体疾病具体判断。接受综合治疗的骨肉瘤或者尤因肉瘤，5年生存率达到50％以上，软骨肉瘤的预后比骨肉瘤好，恶性淋巴瘤预后较好，骨髓瘤预后比较差。骨癌是一种恶性肿瘤，可以是原发于骨组织的恶性肿瘤，也可以是身体其他部位癌症的转移瘤，通过血液等途径转移到骨骼定殖、生长，破坏骨质和周围软组组，转移瘤为癌症Ⅳ期表现。恶性肿瘤的临床症状主要是疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折，晚期由于癌症影响，患者可能出现恶液质的消耗性表现，通常进行X线、CT、核磁共振以及病理学检查可以明确诊断。随着化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物等兴起，可以提高患者生存率。因此骨癌患者需要积极进行手术或者保守治疗，可以延长生命，缓解临床症状。