骨癌

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
单纯从字面上来说，膝关节炎和骨癌是没有任何关系的，这完全是两个不同的疾病。膝关节炎可以分为无菌性炎症和有菌性炎症，前者主要是随着年龄的增长、关节软骨的退变、骨质增生形成的。而后者是因为有细菌的感染，比如有开放性的损伤或身体其他部位的感染，导致膝关节部位也出现感染的情况。而骨头的癌症在膝关节部位出现，主要是在儿童或者青少年疼痛非常明显，并且生长非常快，整个膝关节出现了一种膨大、活动范围受限的情况，并且在短时间之内可以出现身体远处的转移，严重的是可以影响人的寿命的。而前面所说的膝关节的炎症，不管是无菌性炎症还是有菌性炎症，经过系统的治疗都能够得到良好的改善。

骨癌早期症状主要是骨头部位疼痛，骨头部位可摸到肿块。随着病情发展，疼痛症状会逐渐加剧，可?有压痛。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
您好，这种情况常见原因为外伤后引起的瘀血等。建议可到医院行X线检查就可明确诊断，根据检查结果行针对性治疗。及时的治疗，是可以取得很好的效果的。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，你说的情况有进一步发展的可能，最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，见效快，疗效

通常早期肺癌不会引起右胳膊关节痛，中晚期肺癌可引起右胳膊关节痛。其由肺癌自肌层、胸椎、颈椎层侵犯而来，导致臂丛神经损伤后引起。由于肺癌转移到骨关节，而导致的右胳膊关节痛，通过CT检查、骨同位素扫描、核磁共振检查等进行肩关节、肘关节的检查后可明确右胳膊关节痛是肺癌骨转移，还是骨癌或其它骨关节疾病所引起。

生活环境中的致癌因素无处不在，可分为内因致癌因素及外因致癌因素： 1、内因致癌因素：主要指遗传因素，部分癌症存在一定的家族遗传性，如遗传性、家族性腺瘤性息肉病等； 2、外因致癌因素：我国95%以上的肿瘤均由外因引起，尤其饮食及呼吸环境中的致癌因素较多，如过度的接触放射线、紫外线曝晒等，易导致皮肤癌、甲状腺癌、骨癌等。此外，吸烟、过度进食腌制食物和加工食品、长期熬夜醺酒、精神心理因素也可诱发癌症。

骨髓癌主要指多发性骨髓瘤，该疾病不同于骨恶性肿瘤、骨癌。早期的多发性骨髓瘤治疗效果好，治愈的可能性大。 多发性骨髓瘤为恶性浆细胞病，其肿瘤细胞位于骨髓浆细胞，而浆细胞为B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此世界卫生组织将其归为B淋巴细胞瘤，称为浆液细胞骨髓病或浆液细胞瘤。多发性骨髓瘤发病特征为骨髓浆细胞异常增生，同时伴有单克隆免疫球蛋白或轻链蛋白过度生成，极少数患者为不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。 多发性骨髓瘤常伴有多发性、溶骨性损害，因此患者常合并高钙血症、贫血以及肾脏损害。临床上多数患者因骨痛或病理性骨折就诊。 多发性骨髓瘤与骨肿瘤治疗方式各有不同，多发性骨髓瘤采用以化疗为基础的内科治疗，影响患者预后的因素包括年龄、染色体异常、血清白蛋白水平、乳酸脱氢酶水平等。

临床中不存在骨癌关节炎的说法，可能是指癌症转移到关节所引起的关节炎而导致的关节疼痛。此类疼痛与常规关节炎不同，其疼痛更为剧烈且疼痛持续时间长，常规止痛药无效，且伴有原发部位的疼痛。应判断是否为骨癌所引起的关节疼痛，骨癌分原发性骨癌及转移性骨癌，若为转移性骨癌，除关节部位疼痛外还伴有原发部位疼痛，如肺癌或乳腺癌等疾病转移到骨骼引起疼痛。骨骼本身的癌症，如骨肉瘤、骨的恶性肿瘤所引起的关节疼痛，与常规骨关节炎也不同。单纯关节炎引起的疼痛，口服非甾体消炎药或限制关节活动并休息，疼痛能够缓解甚至痊愈。但骨癌转移或原发性骨肿瘤所引起的疼痛，无论是否限制关节活动，疼痛都会持续。并且常规镇痛药对患者疼痛的效果不理想，需使用中度或重度程度的吗啡，甚至曲马多等超强镇痛药，才能控制住骨癌所引起的关节疼痛。

骨癌指骨骼或附属组织的恶性肿瘤。其发展迅速，预后不佳，死亡率高。根据来源不同，分为原发性骨癌、继发性骨癌两类。临床上常见继发性骨癌，多由于其它脏器肿瘤，通过血行播散所致。临床症状多以局部疼痛、病理性骨折、关节功能障碍为主。治疗原发灶可对骨性疼痛起到良好的作用。

骨良性肿瘤包括原发性和继发性，后者主要与初始原发疾病有关，例如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等，易出现骨转移，而胃癌、肠癌相对较少出现骨转移。所以如果患者存在以上基础疾病，要高度警惕出现骨转移可能，因出现转移性骨肿瘤的可能性较大。原发性骨肿瘤目前没有明确的与遗传相关的证据，仅认为存在P53突变家系成骨肉瘤可能会有家系遗传。如果家族中出现原发恶性骨肿瘤患者，存在一定遗传易感性，易发生骨肿瘤。 虽然骨恶性肿瘤没有遗传倾向，但骨良性肿瘤例如多发性骨软骨瘤病会继发形成软骨肉瘤或骨其它恶性肿瘤。此类疾病与遗传相关，需要高度警惕，可能会继发形成骨恶性肿瘤。骨恶性肿瘤发生与年龄有关系，不同年龄段发生恶性的肿瘤不同。10-20岁患者发生骨原发恶性肿瘤较多见，45-50岁以上患者发生骨继发性肿瘤可能性较多见，所以临床或生活中碰到此类问题时要引起重视。