骨癌

多发性骨髓瘤，是一种血液系统浆细胞的恶性肿瘤。骨癌一般是指骨头细胞，如成骨细胞或者破骨细胞的肿瘤，属于骨科的范畴。多发性骨髓瘤是血液系统疾病，血液系统疾病是指血细胞出现异常。血液系统包括红细胞、白细胞和血小板，白细胞里面有一种细胞为浆细胞，浆细胞出现恶变，就叫做多发性骨髓瘤，所以骨髓瘤是血液性疾病。 骨癌是指已经发育成熟的骨骼细胞发生突变，属于骨科或者肿瘤科看病的范畴，所以两者是不一样的，骨髓瘤不等于骨癌，是两种完全不同的疾病，虽然都带有骨字。但有时病人去就诊时只看某一个字，比如是血脂高，他就去看血液科。但实际上血脂高应该到心内科就诊，因为是血脂出现问题，而不是血细胞的毛病。骨头也是这样，都带有骨字，但是骨髓瘤属于血液科，骨癌属于肿瘤科或者骨科。

临床中不存在骨癌关节炎的说法，可能是指癌症转移到关节所引起的关节炎而导致的关节疼痛。此类疼痛与常规关节炎不同，其疼痛更为剧烈且疼痛持续时间长，常规止痛药无效，且伴有原发部位的疼痛。应判断是否为骨癌所引起的关节疼痛，骨癌分原发性骨癌及转移性骨癌，若为转移性骨癌，除关节部位疼痛外还伴有原发部位疼痛，如肺癌或乳腺癌等疾病转移到骨骼引起疼痛。骨骼本身的癌症，如骨肉瘤、骨的恶性肿瘤所引起的关节疼痛，与常规骨关节炎也不同。单纯关节炎引起的疼痛，口服非甾体消炎药或限制关节活动并休息，疼痛能够缓解甚至痊愈。但骨癌转移或原发性骨肿瘤所引起的疼痛，无论是否限制关节活动，疼痛都会持续。并且常规镇痛药对患者疼痛的效果不理想，需使用中度或重度程度的吗啡，甚至曲马多等超强镇痛药，才能控制住骨癌所引起的关节疼痛。

骨髓炎是骨科仅次于骨癌的第二个大疑难症，容易复发，治疗分急性和慢性。急性骨髓炎治疗比较及时，4周就完全可以治愈。慢性骨髓炎如果病人没有死骨及窦道，或者没有骨折或者骨折已经愈合，治疗时间应该在1个月左右治好。如果病人合并有骨折，骨折没有愈合，需要做骨搬移，需要做截骨等，这时候治疗时间会相对延长，一般情况下在45天左右，康复时间一般需要2-3个月。根据不同病情，治疗时间也不一样。急性骨髓炎一般情况下是4周，慢性骨髓炎一般需要6周左右，这个时间是住院时间，并不是这个6周以后不吃药了，一般情况我们规定，慢性骨髓炎的用药时间，特别是中医中药要到3个月，病人出院以后要及时的复查，术后康复也很重要。

骨癌疼痛程度与个人耐受力、承受力，以及治疗效果有关，没有明确标准。如轻度骨癌患者无自觉症状，不影响生活质量。疾病逐渐进展，严重疼痛可影响情绪，甚至影响患者日常生活。通过化疗、放疗、对症处理，可减轻部分疼痛，提高患者生活质量。目前常用药物以阿片类止痛药、非甾体类镇痛药为主，通过疼痛评分，调整药物剂量，一定程度上改善患者疼痛情况，减轻痛苦。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

骨癌指骨骼或附属组织的恶性肿瘤。其发展迅速，预后不佳，死亡率高。根据来源不同，分为原发性骨癌、继发性骨癌两类。临床上常见继发性骨癌，多由于其它脏器肿瘤，通过血行播散所致。临床症状多以局部疼痛、病理性骨折、关节功能障碍为主。治疗原发灶可对骨性疼痛起到良好的作用。

减轻骨癌疼痛可采取以下措施： 1、治疗原则：应根据患者的个体差异、病因、病程、生理状况等因素，选用个性化治疗方案； 2、部分患者化疗一段时间后，患者血小板及红细胞会降低，可采用中药进行辅助治疗； 3、采用综合治疗的方法，患者能取得更好的疗效。

骨癌指骨来源的或肌肉骨骼系统来源的恶性肿瘤，特指骨肉瘤。骨肉瘤是青少年常见的原发性恶性骨肿瘤。骨肉瘤的治疗采取新辅助化疗，即化疗-手术-化疗的方式，治愈率达到70%左右。常见的骨肉瘤的治疗方式包括化疗和手术治疗，通过手术治疗，患者可保留肢体，化疗可预防患者出现远处转移和局部复发，骨肉瘤早期治疗，治愈的机会较大。

骨癌通常指骨肿瘤，肿瘤的性质、位置、程度不同，从发现到死亡的时间也不同。恶性度比较高的骨癌，如好发于青少年的骨肉瘤，骨肉瘤本身在发现时可能比较晚，如果发现较晚，有可能在发现骨肉瘤时，恶性肿瘤已经发生了肺转移、肝转移。这样的患者生存时间比较短，可能只有1-2个月或者半年的时间。如果恶性骨肉瘤，在疼痛的初期做核磁共振、X光线片时被发现，及时做化疗，做肿瘤切除术，根治性切除手术后可能会治愈疾病，基本不会影响寿命。骨癌的5年生存率已经由原来的10%以下，上升到50%-60%，甚至60%-70%。如果发现以后没有做正规的治疗，可能5年之内的生存率较低。

骨瘤与骨癌是两个截然不同的疾病。骨瘤是良性骨肿瘤之一，是骨面上凸起的良性病变，好发于颅骨和下颌骨，多发于30-50岁的男性。无症状的骨瘤可以观察，如果有邻近组织压迫，出现相关的症状，如疼痛和血管神经的症状，可以考虑手术切除，一般预后良好。 骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移瘤。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤等。任何的癌症都可以发生骨转移，但目前临床上骨转移瘤最常见的原发灶是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。

如果发生骨恶性肿瘤，常见的症状是疼痛。骨癌疼痛通常在运动时表现得更加明显，在静止时疼痛不明显。随着肿瘤的进展，在不运动时也可出现疼痛，可能是一种间歇性的疼痛。继而疼痛持续，此时病情通常较严重。 骨癌疼痛的特点与其它疾病引发的疼痛特点有一定区别，具体区别在于其它疼痛以静止性疼痛或者外伤直接诱发疼痛为主。