骨折

人们在生产活动中因为颌面部遭受暴力打击会引发下颌骨骨折，常见于车祸或者因为打架被击中面部。暴力力量会引起下颌骨的骨折，下颌骨骨折的好发部位常见于下颌骨正中联合、颏孔区、下颌骨下颌角和下颌骨的髁突颈部，以上都是下颌骨的结构薄弱区。在遭受暴力打击后会引发下颌骨骨折，下颌骨折如果造成明显的移位和面部畸形最好通过手术治疗来解决。如果简单的下颌骨骨折没有明显的移位，对于咬合关系没有造成明显的破坏，可以通过牙弓夹板固定来保守治疗。

下颌骨骨折通常采用全麻方法进行手术切开复位，麻醉方式有两种，包括局部麻醉、全身麻醉。下颌骨骨折之后采用局部麻醉治疗，患者较痛苦，疼痛较为明显，通常采用全麻方式。 全身麻醉又称为静脉吸入复合麻醉，其有两种方式，包括经口腔插管和经鼻腔插管。对于下颌骨折患者，必须要求麻醉师经鼻腔插管，气管导管通过鼻腔到咽腔，最后通过声门进入气管。经鼻腔插管的这种技术，对于麻醉师的要求较高。如果下颌骨折采用局麻方式，患者会比较痛苦，随着目前医疗器械的改进以及药物的进步，患者通过全麻之后能达到无痛、安全的效果。

颌骨骨折在手术以后，主要关心以下几个情况： 1、伤口的情况，因为骨折是大手术，并不是小手术，做好手术以后，通常会放置引流片，引流片通常2-3天以后可能会拔除。首先关注他的伤口的引流量的多少，还有就是关心他是否感染，若感染，引流片的引流量会一直很多，不会减少。若2-3天以后引流量明显减少，导致患者并没有感染，到时候可以拿出这个引流片； 2、颌骨骨折由于牵涉到牙齿的问题，可能会对患者的进食造成很大的困扰。通常来讲，要求患者术后至少半个月以内只能吃流质，只能喝汤汤水水的东西。患者由于不能够获取足够多的食物，可能会导致肚子比较饿，体重会下降。但是这样为了骨折的愈合，必须要这么做，才能保证骨质的坚强愈合； 3、术后可能还要进行拍片的复查，通常术后1个月以后，要拍X光片，观察骨折愈合的怎么样。若没有愈合，可能还会进行微调，这样患者口腔里的牙齿进行对位的处理，然后保证咬合关系正常。

牙齿挫入又称为嵌入性牙脱位，是指牙齿在受到突然的机械外力作用下，牙齿沿牙体长轴向牙槽骨方向移动，会伴有牙髓和牙周组织的损伤。严重的牙齿挫入，还会伴有牙槽骨壁骨折和牙槽窝的碎裂。发生牙齿挫入后，需根据不同情况采取相应措施，具体如下： 1、牙根尚未发育完成的乳牙或者恒牙，发生牙齿挫入，一般不予处理，待其自然萌出； 2、牙根已经形成的乳牙，发生牙齿挫入，根尖片显示影响新牙生长，建议拔除乳牙； 3、牙根已经形成的恒牙，发生牙齿挫入后很难自然萌出，建议正畸牵引，通过正畸力量萌出。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
骨折后遗症一般分为运动障碍、功能障碍和疼痛肿胀等症状。针对这些疾病，从两方面治疗，一个是消除症状，一个是恢复功能。中医对消除症状的方法，除了针灸、推拿，还有中药熏洗，药物的外用，还有口服药物的治疗。骨折以后中药讲究补肾、壮骨、活血、通脉，还有祛风寒。中医方面，增加关节的活动度，可以适当进行一些理筋手法、按摩手法。通过局部的点压、理筋，可以缓解局部韧带张力，减轻肌肉痉挛。中医的治疗方法，还有一种就是病人的主动运动，主动体操，包括关节周围韧带的活动、牵拉，还有全身的运动，有很多体操，传统的比如说五禽戏，可以缓解关节的挛缩，增强关节的抵抗能力。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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髌骨骨折保守治疗无法修复骨软骨，容易出现骨软骨退变、老化、磨损、膝前痛，还有关节腔粘连、创伤性关节炎等后遗症；后期活动时可能会出现关节疼痛，包括上下台阶、爬山、