骨折

人体眼眶是由七块骨头组成的四椎体结构，眶口大，眶尖小。在眼眶内有眼球、软组织、眼外肌、神经、血管等组织结构。当人体遭受外伤以后，可能会造成眼眶骨折。根据我国范先群教授主编的《眼整形外科学》分类，眼眶骨折可以分为爆裂性眼眶骨折、颧眶骨折、额眶骨折、底眶骨折、多发性眼眶骨折及特殊类型眼眶骨折。其中爆裂性眼眶骨折又称为单纯性眼眶骨折，它的特点是不伴有眶缘骨折，多以下眶壁及内眶壁骨折多见。骨折以后会造成眶内容物损伤，或者疝入上颌窦及筛窦。主要临床表现以眼球凹陷、双眼复视、眼球运动障碍等为主。对于眼眶爆裂性骨折的治疗，要在术前进行充分评估全身或者眼眶骨折情况，来决定下一步治疗方式。

眼球转动时引起疼痛是由于眼睛局部受到刺激或炎性反应导致眼球疼痛，常见原因包括以下几点： 1、眼表炎症：如结膜炎、角膜炎、眼外肌炎； 2、戴隐形眼镜，或角膜外伤：引起角膜上皮受损，可以导致眼球转动时疼痛； 3、眼外伤、眼眶骨折：使眼外肌嵌顿，眼球转动时出现眼球疼痛； 4、球后视神经炎：可以出现眼球转动疼痛，最明显症状是眼球转动后在眼球后方出现疼痛，此类疾病常伴有视力下降； 5、眼眶周围炎症：例如鼻窦炎可以出现眼外肌受累导致眼球转动时发生疼痛。

脊椎疼痛锻炼好与坏，或者脊椎疼痛是否适合锻炼，与引起脊椎疼痛的病因相关，需要根据具体情况进行判断：1、脊椎小关节病变：对于由脊椎小关节病变引起的疼痛，患者可以进行适度锻炼，通过锻炼，可以缓解腰背部的肌肉紧张、痉挛的状态，从而缓解脊神经后支受刺激的程度，达到缓解疼痛的目的；2、椎管内占位性病变、椎体器质性病变：此时引起的脊椎疼痛，不建议患者锻炼。椎管内的占位性病变导致的脊椎疼痛，有时会压迫到脊神经，引起下肢的乏力或无力，而锻炼可能会引起骨折，因此不建议患者锻炼。如果是由于椎体结核，或者椎体骨折导致的脊椎疼痛，因为锻炼会使骨折加重，所以不建议患者锻炼。如果是由于肿瘤骨转移引起的疼痛，锻炼也可以加重椎体骨折的风险，因此也不建议患者进行锻炼。

右手大拇指肿胀、疼痛，常见原因如下：1、受凉、劳损和外伤为常见病因，受凉和劳损会影响局部血液循环，导致右手大拇指肿胀、疼痛。外伤会造成软组织、骨骼损伤，甚至发生骨折脱位，也会引起右手大拇指肿胀疼痛，甚至伴有骨折畸形，拍摄X光片能够进一步确认；2、关节炎症如骨性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，均可以引起右手大拇指肿胀、疼痛，并可伴有关节活动受限，甚至会有关节畸形表现。经过风湿系列检查、血清尿酸检查和X光片检查，能进一步确认；3、严重病变如严重的结核、化脓感染，甚至出现肿瘤，会破坏骨质等软组织，引起右手大拇指肿胀、疼痛症状；4、狭窄性腱鞘炎症、腱鞘囊肿会限制右手大拇指活动，引起右手大拇指肿胀、疼痛症状，通过体格检查能确认。

小拇指疼痛，常见原因如下：1、化脓性指头炎、甲沟炎：引起局部肿胀、疼痛，并伴有活动受限，皮肤温度会明显升高，患者检查血常规时，会发现白细胞明显增高，局部甚至会有脓性分泌物；2、受凉、劳损、外伤：是常见病因，受凉和劳损会影响局部静脉回流，导致小拇指肿胀并伴有疼痛症状。外伤会直接造成小拇指软组织和骨骼损伤，甚至可以引起骨折、畸形诱发小拇指疼痛，拍摄X光片能够得到进一步证实；3、腱鞘炎症、腱鞘囊肿：会引起小拇指疼痛，并伴有小拇指屈伸活动受限；4、末梢神经血管病变：如糖尿病等，造成神经营养不良、血管狭窄，从而影响神经功能，患者也会有小拇指疼痛的临床症状；5、其他：结核、骨肿瘤等会破坏骨质，同样会诱发小拇指疼痛。颈椎病、神经卡压等，会刺激神经或压迫神经，引起小拇指疼痛。

口腔颌面部损伤分为软组织损伤和硬组织损伤，症状表现因人而异： 1、软组织损伤：包括皮肤、肌肉等的损伤，肉眼可见，可通过清创、缝合以及植皮等方法进行治疗； 2、硬组织损伤：以下颌骨骨折为主，主要表现为咬合关系紊乱，如部分牙可以正确咬合，其他牙不能正确咬合，可通过手术方法进行治疗，从而使咬合关系恢复正常。

根尖囊肿是由于牙齿根尖部分炎症导致有增生潜能的细胞增生，而形成的囊性病变。属于良性病变，对于周围组织呈膨胀压迫性生长，而不是侵蚀破坏性生长。囊肿会导致一定损害，比如囊肿所在部位牙槽骨和上下颌骨可能出现压迫性吸收，而被累及区域如果有其它牙齿，牙齿周围骨质吸收会导致受累区域牙齿松动、脱落。如果囊肿未得到有效治疗，范围扩大到较大程度，可导致正常行使咀嚼功能时牙槽骨病理性骨折。因此，根尖囊肿也需要及时治疗。

对于上牙槽骨骨折的诊断，可进行比较直接的局部检查，检查患者牙齿有无移位，是否能够触摸到骨折断端，以及咬合关系也能够提示是否存在牙槽骨骨折。另外，还有一个鉴别手段，即通过拍X片，例如全景片，或者牙科专门的CBCT，通过影像学资料来了解患者是否存在上牙槽骨的骨折，这应该比较确切。因为光做临床检查，假如为移位不明显的牙槽骨骨折，在检查中往往会被遗漏掉，所以通过影像学检查的补充，再结合临床检查，这样就能够更好更准确地判断是否存在上颌骨牙槽骨骨折。

一旦产生了牙槽骨骨折，患者首先要到医院就诊，检查牙槽骨骨折程度，根据严重程度采取相应措施，具体的注意事项如下： 1、就诊前，患者不可轻易晃动骨折处，可能本来比较轻微的骨折，在自己的不当举动下，牙槽骨骨折会变的严重，甚至导致整个骨片折裂程度增加； 2、患者到医院诊治后，医生会根据实际情况采取相应措施，并在术后交代进一步的注意事项，比如近期饮食问题，建议患者进食相对比较偏软食物，近日可以吃流质到半流质的食物，恢复几天后可以吃些软食； 3、注意口腔卫生，一方面做了固位设施，可能占据了患者口腔，对口腔卫生会产生一定妨碍作用，此时口腔卫生更加重要，另外因创口存在，口腔卫生需高度注意，如此才能够达到正常愈合。

牙外伤是机械外力作用造成牙体组织、牙髓组织和牙周组织的一种损伤。牙外伤最多发生的年龄段是7-12岁，在这个年龄段儿童发生牙外伤的情况是非常非常多。牙外伤所累及的牙齿有乳牙，还有年轻恒牙。国际牙外伤协会，就是IADT曾经在2008年、2012年召集了全世界国际颌面外科、儿童牙科、牙体牙髓病学、牙周病学以及口腔急诊科诸多领域的专家，制定了牙外伤国际的分类法，并且向全世界进行推荐。按照这个分类法，牙外伤的一级分类分为牙齿和牙槽骨的骨折、牙齿脱位性损伤和牙齿撕脱性损伤三大类。其中牙齿和牙槽骨的骨折的二级分类又包括简单冠折、复杂冠折、冠根折、根折、牙槽骨骨折。牙齿脱位性损伤的二级分类包括牙震荡、半脱位、脱出性脱位、侧方脱位、嵌入性脱位，还有撕脱性损伤，这些牙外伤对儿童造成牙的损伤，还有心理损伤。虽然制定了国际化的牙外伤诊断标准，但是也不希望更多的孩子受到牙外伤的损伤，如果一旦受到牙外伤，要及时到医院来进行就诊。