骨折

下颌骨骨折分为轻度和重度，轻度的下颌骨骨折只是出现下颌骨骨质的线性裂缝没有造成明显的牙齿移位，可以通过保守治疗来解决。如果下颌骨骨折比较严重，造成明显的咬合关系的紊乱和面容部畸形，则必须通过手术来处理。手术处理需切开复位并且用钛板固定来保证下颌骨的骨折断端能够正常愈合。轻微的儿童青枝骨折或无牙的下颌骨骨折对于患者的咬合关系没有明显破坏，可以考虑保守治疗。如果下颌骨有明显移位并且造成了咬合关系紊乱，如果不通过手术治疗会对患者的口腔进食和语言功能造成很大影响，并且长期下颌骨骨折移位如果不进行手术治疗会造成畸形愈合。对于再次手术会造成很大的问题给病人带来不必要的痛苦。所以对于比较复杂和严重的下颌骨骨折建议患者尽早进行手术，对患者的身体健康非常有利。

由于人们在生产活动中颌面部遭受暴力打击会造成下颌骨骨折，下颌骨折如果发生明显的断端移位和咬合错乱需要进行下颌骨骨折手术。术后根据患者的损伤状况和手术情况一般建议应用抗生素进行抗炎处理1-3天。抗生素可以选择青霉素类头孢类抗生素，术后短时期内患者的咬合关系因为需要颌间固定，所以可能存在进食语言功能的短时间障碍，以上在术后进行正常恢复后，在1-2个月后都会慢慢消退。如果术后存在因为肌肉损伤原因造成的张口受限，建议患者尽早进行张口训练以改善张口度。术后建议3个月内患者进行复查并进行影像学检查，以X光片来观察骨折愈合部位，并且要提醒患者进行合理饮食。

因为口腔正好处于消化道的上端，所以上下颌骨骨折手术后对于病人的进食会造成影响。如果是复杂的上下颌骨骨折手术可能需要通过全麻进行。全麻手术后的病人一般4-6个小时后才可以进食清水，6小时后可以进食软食，可以进食富有营养的牛奶或果汁以补充患者的营养需要。对于骨折病人骨折的恢复需要大量的营养支持，所以颌骨骨折术后的病人，应尽量在保证手术部位不受影响的情况下，多进食有营养的食物，以利于骨折断端的恢复。

上颌骨骨折是指上颌骨在遭受来自正前方下方或侧方的打击力时，可以发生上颌骨骨折，在生活中由于打架、车祸、受到暴力的原因会造成上颌骨骨折。上颌骨位于人体面中部的中央，位置比较显著是颌面部骨折的高发部位。在发生上颌骨骨折后，患者会出现上颌牙齿不齐和出血疼痛，需要及时到医院就诊。通过X光片检查会发现上颌骨骨折的症状和部位。上颌骨骨折如果骨折的程度不明显，只是简单的线性骨折没有造成明显的牙齿移位可以通过保守方法来治疗。如果发生明显的移位造成明显的出血或者面部畸形，则应该通过手术来治疗。

上颌骨额突骨折是否属于轻伤，需根据引起的程度和表现不同来决定，常见分析如下：1、线性骨折：额突在鼻子边上，位于鼻骨外侧、眼眶内侧，位置周围的解剖结构比较复杂，靠内是鼻腔，靠外是眼眶。如果只是单纯的线性骨折，没有移位、错位，也没有损伤到邻近组织，则属于轻伤，不需要固定，也不需要手术，自然而然就会愈合；2、出现错位或多处骨折：如果额突的骨折出现错位，或多段、多处骨折，影响内侧鼻腔里面的筛窦，影响眼眶内侧壁，则不算轻伤，如内侧导致筛窦骨折，甚至颅底骨折会引起鼻出血、一侧嗅觉丧失。如果外侧损伤到眼眶，可以导致眼窝凹陷，甚至眼球内容物往内，眼球筛骨的纸样板破裂以后进入筛窦，使患者的眼窝凹陷，患者看东西出现复视、无法聚焦等，则属于比较严重的情况，需要通过手术来解决。

颌骨骨折手术后的注意事项主要包括以下几方面，口腔里有切口，需要保持口腔的清洁卫生，不要有食物残渣遗留，保持口部清洁，预防伤口感染。 口腔内做手术治疗后，因为疼痛往往伴发患者张口受限，正常张口度有三横指，因为手术以后疼痛就形成一横指，是轻度的张口受限，需要对张口度进行不停锻炼，以预防手术后不能恢复到正常开口度。

颌骨骨折术后需要多久恢复，主要取决于骨折程度。正常情况下，骨折后完全恢复需要三个月左右。但如果是粉碎性骨折或者多处骨折，恢复时间可能会略长，一般需要4-6个月左右。 在颌骨骨折恢复期，宜多吃流食或者比较容易消化的软质食物，不能吃过硬的食物，尽量减少咀嚼动作，以减少对局部刺激。同时要注意不能做过于激烈的运动，骨折愈合后再循序进行功能恢复训练。一般四周左右可以开始进行恢复性功能训练，包括张口训练或者咬合训练等。早期进行功能训练，可以对后期咬合功能恢复达到很好的促进作用，并最终获得良好的咬合功能。

下颌骨骨折明确有三种治疗方法，包括手法复位、牵引复位、手术切开复位，不同的骨折需要不同的治疗方法。下颌骨折通常发生在下颌骨髁突、下颌角部、下颌骨颏部，发生骨折之后，患者最常见的临床表现是咬合关系紊乱、皮肤青紫。 对于咬合关系没有紊乱的患者，通过CT扫描能看到骨折缝。对于这种稳定的骨折，可以通过保守的治疗方法，如颌间牵引、颅颌绷带牵引进行固定，达到治疗的目的。如果患者骨折严重，咬合关系错乱明显，这时就需要通过手法复位，手法复位之后进一步要进行手术切开，坚强内固定治疗。在20年之前，可能多数采用的都是保守治疗方法，通过颅颌绷带、弹性牵引进行治疗。对于下颌骨折随着坚强内固定手术切开方法的普及，这种坚强内固定的方法能快速恢复患者的咬合关系，方便病人在术后进行进食、言语，恢复患者体力。

下颌骨骨折通常采用全麻方法进行手术切开复位，麻醉方式有两种，包括局部麻醉、全身麻醉。下颌骨骨折之后采用局部麻醉治疗，患者较痛苦，疼痛较为明显，通常采用全麻方式。 全身麻醉又称为静脉吸入复合麻醉，其有两种方式，包括经口腔插管和经鼻腔插管。对于下颌骨折患者，必须要求麻醉师经鼻腔插管，气管导管通过鼻腔到咽腔，最后通过声门进入气管。经鼻腔插管的这种技术，对于麻醉师的要求较高。如果下颌骨折采用局麻方式，患者会比较痛苦，随着目前医疗器械的改进以及药物的进步，患者通过全麻之后能达到无痛、安全的效果。

面部颌骨骨折恢复通常是指其完全恢复，大约需要半年时间。完全恢复是指通过X线片不能发现有骨折裂缝，即半年时间骨折才能完全愈合。患者骨折之后住院时间通常需要7-10天，在这7-10天之内，只是对患者骨折进行固定，达到出院标准，但是并没有完全达到骨折线消失的标准。 对于咬合关系没有完全达到满意的情况下，通常需要进行颌间弹性牵引，上颌骨折通常要牵引2-3周，下颌骨折通常牵引3-4周，所以对于咬合关系紊乱，以及没有达到患者满意程度需要进行牵引，最长1个月时间。患者骨折之后，通过手术切开复位内固定，达到治疗的标准出院。患者回家之后，一般是流食1周，半流食1周，2周之后可以正常饮食。