骨折

颌骨囊肿的治疗方法需根据患者实际情况而定，具体如下： 1、刮治，囊肿较小时可采取刮治方法把囊肿彻底刮除以后用药纱布填塞，经过一个星期以后抽出药纱布，该空腔就可逐渐被骨头替代； 2、开窗，主要是对于大型囊肿，预计刮治时会引起神经损伤，或者骨头因为脆弱容易引起骨折情况。先把骨壁和囊腔打开，同时明确诊断，让里面的液体能充分释放、定期冲洗，等到半年到一年半以后，如果囊肿仍然存在，再做一次刮治，这样的好处是能让神经损伤尽量减少到最低限度，而且能尽量维护颌骨的完整性，不容易骨折，但是其缺点是需要两次手术； 3、如果开窗术和刮治术失败，肿块囊肿又复发，甚至颌骨断掉，这种情况就要做植骨术。如果这块病变通过开窗或者刮治方法已经无法治疗，只能沿着红色病变周围做截骨，截骨以后这块缺损用身上的骨头比如髂骨或者腓骨做移植，这就是大手术，费用高，手术时间、住院时间都较长。 所以囊肿治疗遵循从简单到复杂的原则。

骨折指由于外伤等原因致使骨质出现部分断裂或完全断裂，导致骨的完整性与连续性中断的一类疾病。骨折基本上均由意外伤害造成，当骨折发生于颅面部骨骼时，如果伴发明显的颌骨断端移位，则会出现上下颌的牙列跟随断裂的颌骨移位，或者脱离颌骨等情况，可致使上下颌牙列无法正常对位，形成咬合接触，行使正常的咬合功能，继而形成咬合错乱。如果骨折后，患者未出现明显的面部塌陷等形变，表明骨折的部位比较局限，大部分患者无需进行手术，可采用头帽颏兜、颌间牵引，或者手法复位等方法，结合颌间固定进行治疗，一段时间后，可以自行生长愈合。如果骨折严重，伴发明显的颅面部形变或咬合错乱时，患者需要于早期通过手术切开复位，坚固内固定，辅以颌间牵引复位咬合。同时，患者应积极地预防感染。

颌骨骨折，若移位较轻，甚至没有移位，即不存在较为明显的咬合错乱，可保守治疗，给予牙弓夹板牙列固定，之后进行颌间牵引。保守治疗属于非手术治疗。若颌骨骨折是开放性骨折，或者是多发性骨折、粉碎性骨折，且伴有较为严重的咬合错乱，则需进行切开复位内固定术。手术指征是患者咬合是否错乱，通过影像学检查是否是粉碎性骨折、或多发性骨折，以此决定采用手术治疗或保守治疗。轻微骨折，通过保守治疗即可达到较为理想的对位。

颌骨骨折的主要症状主要包括牙齿咬合错乱、颌骨异常动度、颌骨外观畸形等。患者自身感受为疼痛、不敢吃东西、咀嚼无力，大部分患者有外伤史。颌骨骨折疼痛是骨头断端摩擦导致的，较为剧烈。减少咀嚼和讲话，可缓解疼痛。颌骨骨折通常情况下伴有面部肿胀，骨折后7-14天左右，肿胀逐渐消退，此时主要表现为牙齿咬合错乱，即牙齿尖窝关系发生变化，原本上牙尖咬在下牙的中央窝内，可能变成尖对尖咬合，或无法咬合。

颌面部骨折有时跟其他骨折有些共性，比如出血、肿胀、骨折端移位、功能障碍，和出现神经症状等，但也有些特征的情况，比如当骨折的时候骨折端出现移位，移位主要是跟外力的方向、大小、骨折端部位肌肉附着的情况、牙齿附着情况有关系。 当骨折的移位造成咬合错乱时，就会影响患者咀嚼功能，同时下颌骨骨折还会影响患者的开闭口运动和咀嚼，有的时候如果损伤了下牙槽神经等神经部位，还会造成麻木的症状，上颌骨骨折有的时候会造成眼镜征，即发现眶周出现瘀斑，如果有眼球移位会有复视，球结膜会有出血。

骨折的治疗方法就是要有可靠的固定。下颌骨骨折常见的固定方法有单颌结扎、颌间结扎和坚固内固定。如果是闭合性单向性的骨折，可采取保守治疗，颌间结扎的治疗效果也非常好，它的优点是可以保证骨折端在正常的咬合下进行愈合。一般下颌骨骨折结扎4-6周，上颌骨骨折要结扎3-4周，如果结扎完一段时间后，骨折没有异常的动度、咬合关系良好就可以将结扎丝拆除。坚固内固定是现在比较常用的主流的固定方式，当发生比较复杂的骨折如颧面部骨折或者粉碎性骨折时，就可以采取坚固内固定，能够保证下颌骨骨折愈合比较良好，能够恢复其咀嚼功能。

上颌骨是构成颌面部中部的重要支架，与其他骨骼相连。上颌骨可以通过骨缝形成垂直的支柱结构，牙弓还有颧骨、颧弓、眶下缘可以形成水平的支柱结构。外力作用在这些支柱结构上，可以将力进行分散不引起骨折，但是当有较大的力作用在上颌骨上时，就会在骨缝和骨壁的地方引发骨折。根据骨折的部位可以分为高、中、低三种骨折。中位骨折有时会引起颅前窝的病变，出现脑脊液漏。如果是上颌骨高位的骨折还会造成颅面分离，使面中部出现凹陷和拉长。部分上颌骨骨折的患者会出现眶周症状，如眶周水肿，表现在眶周瘀斑、眼睑和球结膜出血。如果有眼球移位，还会有复视的情况。上颌骨骨折有时还会引起咬合错乱，影响咀嚼功能。

下颌骨是颌面部一个比较重要的组成部分，下颌上附有升颌肌群和降颌肌群，同时还有下颌牙齿附着在上面。当发生下颌骨骨折的时候会产生骨折端的移位。如果骨折端的移位造成了咬合错乱，势必就会影响咀嚼功能。咬合错乱的类型要根据骨折的移位方向，方向取决于外力的大小、类型。下颌骨骨折的部位、上面牙齿附着的情况和肌肉附着的情况，可能会导致出现早接触、开合或者是张闭口困难等情况。下颌骨骨折比较常见发生在比较薄弱的部位，如髁突颈部、下颌角、正中联合处等部位。

人们在生产活动中因为颌面部受到暴力打击会造成下颌骨骨折，严重的下颌骨折会导致患者口腔内咬合错乱、牙列不齐。如果发生此类问题则需进行下颌骨骨折手术来保证牙齿复位和恢复患者的正常咬合关系。一般在进行下颌骨骨折手术时，如果有明显的咬合错乱的症状，需要在颌间固定的基础上恢复正常的咬合关系，再进行骨折复位，骨折复位后还应该使用钛板来进行骨折断端的固定，这样能使移位的骨折断端保证在正常咬合关系的基础上进行愈合，对于患者在术后的正常咬合关系的恢复有良好的促进作用。

下颌骨骨折是指人的面部在遭遇重击或者交通意外的暴力因素下产生的下颌骨的折断或移位。其急性症状一般有出血疼痛皮下瘀斑、下颌牙齿的牙列不齐，还会造成牙龈撕裂和牙齿损伤、口内骨折线周围的牙龈撕裂和出血，还可伴有牙齿松动、折断、移位等，需要到专科医院进行治疗。严重的下颌骨折会造成骨折段移位引起严重的面部畸形和疼痛，这些都需要到专科医院进行手术治疗。下颌骨骨折会造成咬合紊乱，牙齿随着骨折断移位而移位，出现咬合紊乱后病人的进食和语言功能都会受到影响，下颌骨的骨折还会引起面部畸形造成下颌偏斜畸形，对于患者的容貌会造成很大的影响。下颌骨折还会损伤下齿槽神经，如果神经损伤会引起下颌下唇和颏部麻木，下颌骨骨折多发于人类在生产活动中面部遭受暴力打击，下颌骨骨折多发于下颌骨正中联合、颏孔区、下颌角和下颌颏颈部，以上是下颌骨的结构薄弱区，在遭受暴力打击后会发生下颌骨骨折。